重庆市开州区2022年土源性线虫病调查结果分析

冉璐刘彬 沈燕

【摘要】目的：了解和掌握开州区土源性线虫感染现状，为制定寄生虫病防治策略和评价防治效果提供科学依据。方法：按东西南北中随机抽取5个乡镇（街道），再从各乡镇（街道）抽取1个行政村（社区）作为监测点，每个监测点整群抽取3周岁以上的常住居民采用改良加藤厚涂片法检测土源性线虫虫卵，同时对3～9岁儿童用透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。结果：本次调查共1018人，感染率为0.69%（7/1018），全部为钩虫感染，3～9岁儿童蛲虫检测结果均为阴性；土壤监测无钩蚴和蛔虫卵检出。结论：开州区土源性线虫病处于低流行水平，本次调查均为钩虫感染且感染者职业均为农民，农村地区钩虫感染防控仍是开州区寄生虫病防治工作的重点。

【关键词】土源性线虫病；结果分析；防控

根据开州区以往寄生虫病调查结果显示，人群土源性线虫感染率有所下降，钩虫已成为人群感染的优势虫种。为确保土源性线虫病监测工作延续性，进一步健全监测体系，掌握流行动态，按照《2022年重庆市基本公共卫生服务项目土食源性寄生虫病监测技术方案》要求，我区2022年10月开展了土源性线虫病监测工作，现报告如下：

1资料与方法

1.1调查对象

按东西南北中随机抽取5个乡镇（街道），再从各乡镇（街道）抽取1个行政村（社区）作为监测点，分别是：汉丰街道九龙社区、云枫街道兴合社区、白鹤街道东华社区、长沙镇狮寨社区、竹溪镇平溪村。每个监测点整群抽取3周岁以上的常住居民开展调查，共调查1018人。

1.2方法

1.2.1人群感染情况调查：采集调查对象粪便样本（>30g），采用改良加藤厚涂片法（一粪两检）检测土源性线虫虫卵（钩虫、蛔虫、鞭虫及蛲虫等）。钩虫卵阳性者再以试管滤纸培养法进行粪样钩蚴培养，鉴定钩虫种类并计数。3～9周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。

1.2.2土壤污染情况调查：每个村（社区）随机抽取5户，每户采集1份田地或菜园的土样（≥400g），其中350g用于钩蚴监测，50g用于人蛔虫卵监测。

1.3统计学分析

采用描述性统计分析方法，对土源性线虫感染情况分性别、年龄、文化程度、职业等进行分析。

2调查结果

开州区地貌以丘陵为主，全年平均气温18.5℃，年降雨量1200mm左右。监测点村（社区）总人口44846人，常住人口26616人，总户数10343户，人均国民生产总值为53425.8元。主要产业为农业、工商业，主要饮用水为自来水。接受粪检的人群中有9人在检测前3个月内服用过驱虫药。

2.1感染现况

本次共调查1018人，检出土源性线虫虫种1种，即钩虫。钩虫感染7人，感染率为0.69%（7/1018）。3～9周岁儿童透明胶纸肛拭法检查112人，检测结果均为阴性。

2.2流行特征

2.2.1性别分布。调查对象中男性424人，阳性3人，感染率为0.71%（3/424）；女性594人，阳性4人，感染率为0.67%（4/594）。（详见表1）。

表1　　开州区土源性线虫感染性别分布

性别	调查人数（人）	感染人数（人）	感染率（%）
男	424	3	0.71
女	594	4	0.67
合计	1018	7	0.69

2.2.2年龄分布。调查发现，感染钩虫最小年龄56岁，最大年龄77岁。50～59岁组感染率为1.55%（3/193），60岁以上组感染率为1.08%（4/371），其他各年龄组均未发现感染者。（详见表2）。 

表2　　开州区土源性线虫感染年龄分布

年龄组	调查人数（人）	感染人数（人）	感染率（%）
3～	112	0	0
10～	116	0	0
20～	42	0	0
30～	88	0	0
40～	96	0	0
50～	193	3	1.55
60岁以上	371	4	1.08
合计	1018	7	0.69

2.2.3文化程度分布。调查结果表明，文化程度为文盲或半文盲的感染率为2.08%（1/48），文化程度为小学的感染率为1.23%（6/489）（详见表3）。

表3　　开州区土源性线虫感染文化程度分布

文化程度	调查人数（人）	感染人数（人）	感染率（%）
文盲或半文盲	48	1	2.08
学龄前儿童	46	0	0
小学	489	6	1.23
初中	304	0	0
高中/中专或中技	101	0	0
大专	18	0	0
大学本科及以上	12	0	0
合计	1018	7	0.69

2.2.4职业分布。感染者职业均为农民，感染虫种为钩虫，感染率为1.33%（7/526），其他职业组未发现感染者。（详见表4）。

表4　　开州区土源性线虫感染职业分布

职业	调查人数（人）	感染人数（人）	感染率（%）
学龄前儿童	4	0	0
学生	225	0	0
农民	526	7	1.33
其他	263	0	0
合计	1018	7	0.69

2.2.5地区分布。五个监测点感染率不同，感染率最高的为竹溪镇平溪村2.44%（5/205）；其次是白鹤街道东华社区，感染率为1%（2/201）。云枫街道兴合社区、汉丰街道九龙社区和长沙镇狮寨社区均未发现感染者（详见表5）。

表5　　开州区土源性线虫感染地区分布

街镇村名	调查人数（人）	感染人数（人）	感染率（%）
云枫街道兴合社区	206	0	0
竹溪镇平溪村	205	5	2.44
汉丰街道九龙社区	206	0	0
长沙镇狮寨社区	200	0	0
白鹤街道东华社区	201	2	1.00
合计	1018	7	0.69

2.3粪便钩蚴培养情况

对发现的7份钩虫阳性粪便进行试管滤纸培养，培养阳性3份，钩蚴培养结果均为美洲钩虫。

2.4土壤污染情况监测

检测及培养菜园/田地土壤样25份，均未检出蛔虫卵和均未发现钩蚴生长。

3讨论

3.1本次调查检出土源性线虫1种，即钩虫，人群土源性线虫感染率为0.69%，远远低于2018年重庆市寄生虫总感染率5.41%[1]。开州区2017年土源性线虫感染率为2.83%[2]，其中，钩虫感染率为2.73%，蛔虫感染率为0.10%。本次调查与我区2017年调查结果相比，总感染率降低75.62%（2017年为2.83%），钩虫感染率降低74.73%（2017年为2.73%）。土源性线虫感染率呈下降趋势，可能与近年来居民更注重饮食卫生、减少农家肥施用、改水改厕等因素有关。

3.2由于青壮年多外出务工或上班，调查对象以儿童、青少年和50岁以上的中老年人为主。7名钩虫感染者职业均为农民且文化程度较低，可能与部分地区仍施用未经无害化处理的农家肥且“徒手赤足下地劳动”、卫生习惯较差等因素有关。调查发现年龄较大、文化程度低、从事农业生产的人群是感染钩虫的重点人群，提示寄生虫病防控工作中，要特别注意经皮肤感染的钩虫，提高个人防护意识。结合美丽乡村建设，提高无害化卫生厕所覆盖率，加强粪便管理，减少虫卵污染，从而降低寄生虫病的感染机率。

3.3菜园/田地土壤样中未检出蛔虫卵，也未培养出钩蚴，可能与农家肥施用减少、无害化厕所的推广等因素有关。

3.4开州区土源性线虫病处于低流行水平，为持续做好寄生虫病防控工作，一是加大健康教育宣传力度，倡导良好生活习惯并鼓励群众自愿接受粪检；二是推动卫生厕所建设，消除传染源；三是强化培训，全面提高各级医务人员寄生虫病防治水平，为寄生虫病防治工作的规范开展奠定基础。

参考文献

[1]李珊珊,罗飞,谢君,袁熠.重庆市人体重点寄生虫病现状调查与分析[J].中国血吸虫病防治杂志,2018,30(02):194-199.

[2]李强,冉璐,沈燕,周勇.2010、2017年三峡库区开州段土源性线虫监测[J].预防医学论坛,2018,24(06):473-475.