中医特色护理在腹腔镜胆囊切除术后护理中的效果

韩婷

【摘要】目的：分析对腹腔镜胆囊切除术后患者实施中医特色护理干预的临床效果和使用价值。方法：选取我院收治的腹腔镜胆囊切除患者56例，将其按照随机分组方法分为对照组（28例，使用常规方法护理）和观察组（28例，使用中医特色护理）。对两组患者的护理效果进行分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组在使用中医特色护理后，其术后指标、血常规指标、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术后患者护理过程，采用中医特色护理能取得较佳的效果，可有效改善其胃肠功能，促进其康复，减少其并发症的出现。

【关键字】腹腔镜胆囊切除术；中医特色护理

腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜方式，将胆囊切除的手术，是治疗胆囊结石、胆囊炎等最常见的手术方式。发病72h内，有明确手术指征的急性胆囊炎；有症状的慢性胆囊炎或胆囊结石；直径1cm以上的胆囊息肉或胆囊炎；胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘；胆囊外伤性破裂等情况均适合胆囊切除术[1]。但因其患者术后可能出现一系列并发症，因此，需对其采用合理有效的护理措施。本文研究了对其使用中医特色护理的临床效果，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

     选取我院于2021.8-2022.8月1年内收治的腹腔镜胆囊切除术后患者56例，将其按照护理方法不同，分为对照组（28例，男16例，女12例，52.41±6.23岁，单纯性胆囊炎18例，化脓性胆囊炎10例）和观察组（28例，男15例，女13例，53.29±6.43岁，单纯性胆囊炎20例，化脓性胆囊炎8例）。对比两组一般资料后，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规方法护理，包括饮食指导，日常生活护理，康复指导等。观察组在此基础上采用中医特色护理，具体如下：①中医饮食护理：腹腔镜胆囊切除术后，患者因胃肠功能障碍极易出现腹胀，护理人员可以采用中药饮品改进喂养和护理方式，术后6h进食陈皮粥、薏苡仁粥等，禁食牛奶、豆类等可能引起腹胀食物。②针刺：选择足三里、三阴交等穴位进行针刺，并对患者皮肤使用75%酒精消毒后，使用平滑、补充和净化的方法对于插针治疗，拔针后用棉球按压以避免出血。当患者感到麻木，则表明效果较好，30min/次，1次/d。③穴位按摩：按摩足三里、三阴交及内关等穴位，采用适度的力量用大拇指交替按摩，15－20min/次，2次/d，使患者感到轻微刺痛和酸胀为佳；还可使用耳穴压豆方法，对患者的耳朵使用75%的酒精进行消毒，在患者皮层下、耳穴交感等穴位贴压柏子仁籽，揉压次数频繁，15－20min/次，2次/d。④并发症护理：如果患者术后出现恶心呕吐、腹痛、腹胀等症状，护理人员应对其体温和呕吐情况高度关注。针对高热不散的患者，可选择曲池、大椎进行针刺或物理降温方法进行退热，并时刻关注其体温是否恢复正常；针对便秘患者，可采用大承气汤灌肠方法，促进其排气；针对禁食患者，应做好口腔护理工作。

1.3观察指标

     对两组术后指标进行对比，包括下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间；对其血常规指标进行对比，包括白细胞、中性粒细胞；对其并发症发生率进行对比，包括恶心呕吐、腹泻、胆漏、皮下气肿、出血。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后指标对比

观察组术后指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组术后指标对比（）

组别	例数	下床活动时间（d）	肠鸣音恢复时间（h）	排气时间（h）	排便时间（h）
观察组	28	3.13±1.21	6.26±1.22	10.69±2.13	22.15±2.06
对照组	28	6.97±2.42	11.35±2.88	19.55±3.44	35.86±4.29
t	-	7.510	8.611	11.587	15.244
P	-	0.001	0.001	0.001	0.001

2.2两组血常规指标对比

观察组血常规指标明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2 两组血常规指标对比（）

组别	例数	白细胞（109/L）	中性粒细胞（109/L）
观察组	28	8.19±1.69	5.10±0.78
对照组	28	9.10±1.55	6.05±0.89
t	-	2.099	4.248
P	-	0.040	0.001

2.3两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3：

表3 两组并发症发生率对比（n，%）

并发症	观察组（n=28）	对照组（n=28）	x2	P
恶心呕吐	2（7.14）	5（17.86）	1.469	0.225
腹泻	1（3.57）	3（10.71）	1.077	0.299
胆漏	0（0.00）	0（0.00）	0.000	0.000
皮下气肿	1（3.57）	2（7.14）	0.352	0.553
出血	0（0.00）	1（3.57）	1.018	0.313
总发生率	4（14.29）	11（39.29）	4.462	0.035

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术属三级手术，即风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。且术后还可能出现腹腔内出血、腹腔感染（腹痛、发热）、胆漏、残余结石、肠梗阻，以及胆囊切除术综合征（术后长期存在以腹痛、腹胀、腹泻等症状）、胆管损伤等并发症[2]。因此，对胆囊切除术后患者采取合理有效的护理措施显得十分重要。

在胆囊切除术后患者护理过程中，一般使用常规护理，但其在并发症护理中效果不佳，因此考虑使用中医特色护理。其是指以中医理论为指导，运用整体观，对疾病进行辩证施护，并运用传统中医中药技术与方法，对患者施以照顾与服务。其基本特点为：整体观念：中医学认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分在生理上相互协调，在病理上相互影响；辩证施护：是中医护理的精髓，辩证是在中医基本理论指导下，将四诊（望、闻、问、切）所收集的病情资料通过分析、综合而辩清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系；防护结合：防护即预防与护理，中医中讲求“防患于未然”“防护结合，以防为主”的思想[3]。在本研究中，观察组使用中医特色护理后，其术后指标、血常规指标、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明对胆囊切除术后患者使用中医特色护理，可有效提升其胃肠功能，促进其康复，减少并发症的出现。在贺美[4]等研究中也表示，应用中医特色护理于胆囊切除术后患者护理中，可有效改善其胃肠功能与生活质量。与本研究结果相符，说明中医特色护理有较高使用价值。

综上所述，对胆囊切除术后患者使用中医特色护理，可有效提升其胃肠功能，促进其康复，降低并发症发生率。

参考文献

[1]沈丽冬,金惠明,朱晓平等.基于中医特色快速康复外科理念探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(06):1092-1096.

[2]张茜,宫瑜.中医护理对腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能的影响[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(15):148-149+157.

[3]史俊丽.中医护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者术后护理中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(18):247-249.

[4]贺美,孙春.中医特色护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、胃肠功能及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(21):158-160.