怎样运用中医方法治疗网球肘

谭清刚

网球肘是骨科门诊中较常见的病症，多发生在网球运动员、瓦工、木工等特殊工种。西医学认为，网球肘是因为长期劳累，伸腕肌腱的起始部位受到反复的牵拉刺激而撕裂进而发生慢性无菌性炎症，或者是局部的滑膜增厚，引起局部肉芽组织的出血机化、粘连，造成关节疼痛和僵硬，有的还会有肘关节滑囊炎、相关的神经血管束嵌压症、肱桡关节滑膜炎等症状出现。

一、什么是网球肘？

网球肘，也叫肱骨外上髁炎，多见于网球运动员，故在19世纪末就有“网球肘”的绰号。以肘关节外上方疼痛为主，偶有放射性疼痛，肱骨外上髁处有局部压痛点，当做腕关节主动背伸前臂旋转时，疼痛加重，有些患者会因阴雨天而感到疼痛。根据病情轻重，病理学特征也不相同，轻则出现间歇的轻微疼痛，休息一段时间后自愈，重则疼痛较重，夜间疼痛为甚，休息后疼痛缓解不明显，或者病情反复发作，伴有前臂背侧肌肉群持续疼痛。

二、网球肘的损伤机制

肱骨外上髁炎是由于过度劳累所致的一种肌腱退行性疾病。患者在日常的劳动过程中，肘关节、腕关节反复屈伸或者旋转拉拽肌腱，前臂伸肌腱起点部位长期承受巨大的负荷，造成了肌腱起始部位微小撕裂，随着损伤的积累，肌腱起始部发炎变性，从而引起肘关节外侧或者前臂背侧肌群疼痛、上肢功能障碍。

三、中医治疗网球肘

（一）针灸

针灸是一种具有明显疗效的治疗方法，具有见效快、副作用小、安全性高等特点，在临床上亦已应用多年，疗效显著。近年来，应用针灸疗法治疗“网球肘”的研究越来越多。

1、芒针法

毫针刺法宜选择手肘、前臂等部位，起到调理气血、散瘀止痛、疏通经络的作用。常选肘髎穴、合谷穴、外关穴、天井穴或者阿是穴。

2、浮针疗法

浮针术是利用浮针在皮下的扫散和再灌注活动，改善病变组织的血液营养状况，调动人体内在抗病机制，从而迅速缓解疼痛。在单独的针灸治疗中，浮针疗法的效果比较突出，在辅助治疗的时候，浮针也可起到很大的作用。

3、针刀疗法

小针刀是一种综合治疗方法，它是一种将针刺与微创手术相结合的方法，具有创伤小、见效快、减轻炎性反应、有效松解粘连组织等优点，是一种较为理想的微创中医疗法。

可见，针灸治疗网球肘病人，具有创伤小、安全性高的特点。近几年来，随着现代医学技术的发展，结合现代医学，针灸治疗网球肘的疗效得到了很大的提高。

（二）手法治疗

中医认为，“网球肘”是由于长期劳损所致，长期的慢性劳损造成的肌肉张力过大，通过按摩可以合理的松弛肌肉和筋膜，在常规的治疗基础上，配合推拿手法，可以更好的减轻病人的疼痛，根据病人的具体情况，选用不同的推拿按摩手法，通常选用揉法、前臂背侧肌肉的拿捏法和拨法。通过手法治疗，可以达到活血化瘀、通络止痛的效果。推拿是一种安全、方便的治疗方式，是一种比较普及的中医治疗方式，广泛应用于学校、运动队和社区等场所，并且常与红外线照射联合治疗，效果更好。

（三）中药外治

中医将肱骨外上髁炎归入“痹证”、“筋伤”、“肘劳”范畴，其发病机制多为气血瘀滞、经络闭塞，治疗以活血化瘀、通络止痛为主要治疗手段。中医的外治法主要是通过温经散寒、活血通络、祛瘀止痛的中药外敷患处或者熏洗患处，中药塌渍或中药热奄包可以在短期内让患处局部皮温上升，同时还可以将中药的有效成分透过肌肤渗入到肌肉和关节，从而达到缓解疼痛、消除肿胀、松解软组织粘连的目的。方药常选独活、羌活、桂枝、威灵仙、杜仲、乳香、没药、伸筋草、透骨草、制川乌、制草乌、红花、当归、木瓜、艾叶、牛膝、海桐皮等。

四、预防网球肘

“网球肘”重在预防，当然，出现网球肘也应及早进行治疗，早期干预是防止该病加重的重要措施。

（一）避免“用力过度”

现代社会，生活及工作节奏较快，很多人缺乏科学锻炼，上肢锻炼超负荷、超强度，没有量力而行，没有循序渐进，没有做好锻炼身体前的放松准备运动，突然发力锻炼造成前臂伸肌群用力过度，久之就使肌腱损伤。所以，在日常的生活、体力工作或是锻炼身体的时候要量力而行，不可使前臂伸肌群超负荷紧张，同时要做好锻炼或者上肢发力前的肌肉拉伸准备。

（二）避免机械性重复某些动作

由于工作的原因，一些人的前臂会一直保持一种不变的姿势或者是反复的牵拉动作，例如在键盘上打字、黑板上写粉笔字、洗完衣服后用手把水拧干、医生做手术时几个小时一直保持一个体位等等，这样就使一些肌肉长时间紧张，一些肌肉长时间处于放松状态，时间一长，就有可能使长期紧张的肌肉劳损，引起肌肉、肌腱或是肌筋膜撕裂、发炎，从而使患处肿胀、疼痛，“网球肘”的发生机制也是如此。所以，不可机械性的长时间使前臂伸肌群紧张或者使前臂反复做某一个动作使肌肉劳损。

（三）及时就诊

“网球肘”应尽早发现、尽早治疗，才能获得较好的疗效。如果你最近抬过重东西，或者端提抱过重物，或者打过网球、羽毛球、乒乓球，或者拉过双杠等等，你的肘部外侧有疼痛感，肘关节有酸胀乏力感，你就需要及时去医院找骨科医生检查以明确诊断，看是否患上“网球肘”。千万别认为“熬一熬，就没事了”，那样你就错过了最佳的治疗时间。

（四）日常恢复

除了以上提到的一些防治“网球肘”的方法外，还可以通过适当的运动训练和充分的休息来减轻症状。(1)充分的休息：“网球肘”患者应该尽量避免上肢的过度用力锻炼，简单的轻量的运动还是可以的。如因客观原因不能得到足够休息，可以在工作之间做一些适当的休息，以免造成肌肉、肌腱因长期的牵拉疲劳而损伤。在“网球肘”急性发作期，可以用支具把腕关节固定在背伸位使前臂伸肌群放松，减轻肌肉牵拉，这样可以减轻疼痛症状。(2)每日锻炼：“网球肘”患者可通过固定前臂，做屈腕和伸腕的动作以促进血液循环，病人可根据自己的疼痛程度来调整屈伸腕关节的频率和次数，以不引起肱骨外上髁处疼痛为度。

总之，我们要普及“网球肘”的预防，同时推崇运用中医手段包括针灸、手法及中药外治来治疗“网球肘”。中医方法治疗“网球肘”具有微创、见效快、治愈率高的特点，并且中医治疗操作灵活、成本低。大量临床实践证明中医方法联合现代医学的封闭治疗或者肱骨外上髁前臂伸肌腱止点重建手术也具有较好的疗效。所以说，中医方法治疗“网球肘”值得推广和应用。