剖宫产与阴道分娩对产妇盆底功能的影响：护理比较研究

李雪

摘要：本文旨在比较剖宫产和阴道分娩对产妇盆底功能的影响以及相应的护理措施。通过对盆底肌肉康复、术后伤口护理和心理护理的研究，揭示两种分娩方式对产妇盆底功能的不同影响及护理需求。

关键词：剖宫产；阴道分娩；产妇；盆底功能；护理

引言

剖宫产和阴道分娩是常见的分娩方式，但两者对产妇盆底功能的影响存在差异。盆底肌肉康复护理是促进产妇盆底功能恢复的重要手段，术后伤口护理有助于防止感染及促进伤口愈合，心理护理则有助于产妇应对产后困难和促进身心康复。本研究旨在比较剖宫产和阴道分娩对产妇盆底功能的影响，并探讨相应的护理措施。

一、剖宫产对产妇盆底功能的影响

剖宫产手术会切开产妇的腹壁和子宫，这可能会对盆底组织造成一定的创伤。这种创伤可能导致盆底肌肉和韧带的拉伸或损伤，进而影响盆底的支撑功能。而顺产过程中，产道的自然扩张有助于保护盆底组织不受过度伸展或损伤。剖宫产手术可能会导致盆底肌肉功能的减弱。在手术进行过程中，需要通过剖宫口将胎儿取出，这可能会导致盆底肌肉的撕裂或损伤。而盆底肌肉的功能是保持尿液、粪便以及盆腔器官的正常位置和功能的重要因素。剖宫产后，产妇可能会出现盆底肌肉力量减弱的情况，从而增加盆腔器官脱垂、尿失禁等问题的风险。此外，剖宫产可能会引发产后盆底疼痛。手术过程中对盆底组织的创伤可能导致术后疼痛的出现。研究表明，剖宫产后产妇盆底疼痛的发生率相对较高。这种疼痛可能会影响产妇的活动能力和生活质量[1]。

二、阴道分娩对产妇盆底功能的影响

阴道分娩在生理上可以帮助产妇维持和增强盆底肌肉的结构和功能，但同时也可能导致一些负面影响。阴道分娩对盆底肌肉和韧带的牵拉有助于锻炼和强化这些组织。分娩过程中，宫缩和阴道扩张的力量，促使产妇的盆底肌肉与韧带进行适当的伸展和拉伸。这种锻炼可以增加盆底肌肉的弹性和耐力，有助于提高盆底支撑功能。阴道分娩有利于产妇恢复正常排尿和排便功能。分娩过程中的阴道扩张和宫缩刺激，可以帮助产妇顺利排出胎儿和胎盘，促进产后盆底器官的回复和调整。这对产妇的尿液和粪便的排泄起到重要作用，有助于避免尿滞留、便秘等问题。然而，阴道分娩也可能导致一些负面影响。分娩过程中盆底肌肉受到的拉伸和压力可能会造成盆底肌肉的损伤或撕裂。这种损伤可能导致盆腔器官脱垂、尿失禁和性功能障碍等问题。此外，长时间的分娩过程、胎儿过大等因素也会增加盆底肌肉损伤的风险。另外，阴道分娩后的产妇可能会出现产后盆底疼痛。分娩过程中盆底组织遭受的创伤可能导致术后盆底疼痛的出现。这种疼痛可能会对产妇的活动能力和生活质量产生不良影响[2]。

三、剖宫产与阴道分娩的护理

1.盆底肌肉康复护理

盆底肌肉是指位于骨盆底部的一组肌肉和筋膜，它对于支撑内脏器官、控制尿液排泄和性功能等具有重要作用。在剖宫产术后，由于手术对骨盆底肌肉造成一定程度的创伤，盆底肌肉康复护理显得尤为重要。护理人员可以指导产妇进行合适的盆底肌肉锻炼，如骨盆底肌肉收缩运动。通过收缩肌肉然后缓慢松弛的方式，产妇可以加强盆底肌肉的力量和灵活性。在阴道分娩后，由于产程和阴道扩张，盆底肌肉也会受到一定的影响。护理团队可以提供产后康复教育，指导产妇进行盆底肌肉锻炼。产妇可以通过收缩和放松盆底肌肉，帮助恢复肌肉的张力和弹性。同时，合适的姿势也非常重要，例如坐姿、站姿以及抱婴儿的姿势，都应该在保护盆底肌肉方面予以注意。盆底肌肉康复护理除了指导产妇进行盆底肌肉锻炼外，护理人员还可以采取其他措施来促进康复。例如，盆底电刺激可以通过电流刺激盆底肌肉，增强肌肉的收缩力和血液循环。盆底按摩则有助于提高肌肉的灵活性和放松紧张的肌肉。

2.术后伤口护理

剖宫产和阴道分娩术后，由于产程和手术操作的原因，产妇都会有相应的伤口形成，因此术后伤口护理是十分重要的一环。对于剖宫产产妇，术后伤口位于腹壁和子宫切口区域。护理人员在更换伤口敷料时需要保持一定的消毒控制，以避免感染风险。定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，并及时观察伤口情况，检查是否出现红肿、渗液、发热等异常症状。此外，可以采用抗菌药物或抗感染药物进行预防性使用，以防止伤口感染的发生。阴道分娩产妇可能会经历自然裂伤或会阴撕裂伤。术后伤口护理的重点在于缓解疼痛，促进伤口愈合。冷敷或热敷是常用的方法之一。冷敷可以减轻肿胀和疼痛，提供舒缓的效果；而热敷则有助于促进血液循环，加快伤口愈合的速度。此外，适当的位置变换和休息也可以减少对伤口的不适感。术后伤口护理还需要关注产妇的个人卫生。护理人员应指导产妇正确清洁伤口，并保持伤口干燥。在清洁过程中，应注意使用温水和温和的无刺激性肥皂，并避免过度揉搓伤口。另外，产妇也需避免特别剧烈的活动，以避免对伤口造成进一步的压力和刺激[3]。

3.心理护理

在剖宫产术后，产妇可能会面临无法自然分娩的心理压力。护理人员可以通过与产妇的交流和安慰来减轻其紧张情绪，提供支持和鼓励。一些产妇可能会感到失落、怀疑自我的能力以及对家庭角色的不确定性，这时护理人员可以帮助她们建立积极的自我认知，加强自信心和对母亲角色的接纳。对于经历阴道分娩的产妇来说，产妇在分娩过程中可能会面临疼痛、恐惧和焦虑等情绪。护理人员可以通过为产妇提供情感支持和安慰，减轻她们的紧张和恐惧感。同时，积极的沟通和解释也能够帮助产妇理解分娩过程，减少不必要的焦虑和紧张。心理护理还包括对产妇产后抑郁和焦虑症状的关注。一些产妇可能会出现情绪波动、疲劳、睡眠障碍等心理问题。护理人员可以通过定期评估产妇的心理状况、提供心理支持和咨询，引导她们寻求专业帮助并参与康复课程，以促进心理康复和性功能恢复。

结语

综上，通过盆底肌肉康复护理，可以增强盆底肌肉的力量和稳定性，提高功能恢复的效果。术后伤口护理对剖宫产和阴道分娩产妇来说都十分重要，以预防感染和促进伤口愈合。心理护理在帮助产妇减轻焦虑、疼痛和产后抑郁的同时，也有助于促进产妇的身心康复。通过科学的护理措施，可以更好地管理剖宫产和阴道分娩产妇的盆底功能，并促进其全面的恢复和健康。

参考文献：

[1]乔庆,刘彩红,韩卫华等.足月分娩产妇产后早期盆底功能状况分析[J].中国计划生育和妇产科,2023,15(01):19-24.

[2]李仰懿,朱媛.盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响[J].影像研究与医学应用,2022,6(04):37-39.

[3]曹瑾.不同分娩方式产后盆底功能现状调查及盆底功能障碍疾病影响因素分析[J].吉林医学,2021,42(12):2821-2824.