机械通气患者床边盲插鼻空肠管行肠内营养的护理体会

姜英  李倩竹

【摘要】目的：探究机械通气患者床边盲插鼻空肠管实施肠内营养的临床护理体会。方法：本次调研中，参考2020.12-2022.12时间段，院内收治的78例机械通气患者，按照不同营养方式，78例患者分成两组，一组视为对照组，一组则为观察组，组内成员39例，对照组，常规护理方式，观察组，则实施床边盲插鼻空肠管，对比两组营养护理效果。结果：实施护理干预前，对两组血清转铁蛋白、清蛋白等指标，两组数值差异化极小，数据对比，满足P＞0.05，无统计学意义；实施干预后，再次对比上述指标，两组数值差异极小，P＜0.05，存在统计学意义。结论：针对临床机械通气治疗患者，对其开展床边盲插鼻空肠管实施肠内营养临床效果突出，护理价值突出。

【关键词】机械通气；盲插鼻空肠管；肠内营养；护理体会

在临床治疗中，机械通气患者极易出现并发症，这其中营养不良较为普遍，占比23%-61%，对于营养不良情况需要加以重视，给予患者有效的营养支持，加强机械通气预后效果。从临床研究显示，对患者采取肠内营养接受度及治疗效果相对较好。本文中简要阐述机械通气患者床边盲插鼻空肠管行肠内营养的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次调研中，参考2020.12-2022.12时间段，院内收治的78例机械通气患者，按照不同营养方式，78例患者分成两组，一组视为对照组，一组则为观察组，组内成员39例，对照组，男女占比22:17，年龄均值（48.81±9.69），观察组，男女比例23:16，平均年龄（48.74±9.64），对比两组基础资料，差异化较小，P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组：日常鼻留置导管，插管之前，向患者开展健康宣教，引导患者平卧位，借助湿棉签，清洁患者鼻腔，经鼻腔插入孔；按照患者实际情况，筛选胃管大小，确定胃管型号，再留置胃管长度，肠内营养方式参考观察组。

观察组：实施床边盲插鼻空肠管行肠内营养方式，以肠内营养泵，摄入肠内营养液中，适当增加管饲剂量。置管前15-30min，通过肌肉注射方式，甲氧氯普胺10mg，促进肠胃蠕动。置管时，取半卧位，测量病人剑突，到达前额发际，作为首个长度标记，标记25cm位置，再做第二个标记。借助鼻胃管置入术，置入导管，放置在第一标记，抽出胃液，亦或听诊有气过水声，确保导管存在胃内。握住导管，以轻柔推进力，伴随患者呼吸情况，导管摩擦力减弱，前进数毫米。缓慢进管中，轻度摩擦阻力存在。假设阻力明显递增，尽量不盲目用力。假设阻力突然消失，提示管端折返，到达胃腔，以上两种情况，退管第一标记处，重新进管。在通过幽门时，导管存在阻力，通过之后，存在落空感。继续置入，在第二个标记处，导管尾孔回抽，可以看到金黄色12指肠液；抽取肠液，测量PH＞7，导管通过幽门，到达十二指肠。继续缓慢推送，推送导管105cm以上，导管尾端注入，注入20ml盐水，缓慢抽出导丝，妥善固定。置管后，马上行床旁腹部X线检查，保障导管形态，还有头端位置。

1.3效果评价

比较两组患者化验指标

1.4统计学意义

获取数据应用SPSS19.0进行处理，用（n,%）表示计数资料，用卡方检验，用（¯x±s）表示计量资料，用t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

实施护理干预前，对两组血清转铁蛋白、清蛋白等指标，两组数值差异化极小，数据对比，满足P＞0.05，无统计学意义；实施干预后，再次对比上述指标，两组数值差异极小，P＜0.05，存在统计学意义。详见表1：

表1：比较两组患者化验指标（¯x±s）

组别	n	血清转铁蛋白（mg/dL）		清蛋白（g/L）		前清蛋白（mg/dL）
		前	后	前	后	前	后
观察组	39	273.69±32.76	240.10±25.67	36.16±4.54	30.24±3.49	31.55±3.76	27.24±3.24
参照组	39	273.71±32.77	202.49±22.10	36.19±4.57	29.64±3.65	31.59±3.79	23.64±3.50
X2值		1.657	9.968	1.024	5.167	1.525	11.540
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3讨论

在临床治疗中，对患者实施早期肠内营养，对于机械通气患者而言效果突出，补充营养及能量，减少并发症发生率，降低患者监护室时长。然而，大部分机械通气患者，肠道功能紊乱较为普遍，程度不同，因而，对患者胃喂养方式极易出现不良反应，造成肺部感染，亦或恶心呕吐。针对机械通气治疗患者，床边盲插鼻空肠管，进行肠内营养，防止上述弊端出现，因而这种方式应用较为普遍，患者获得极好的临床治疗。

对患者实施肠内营养，较于肠外营养整体效果极好，肠粘膜完整性极好，费用更为低廉。根据临床资料显示，肠内营养支持效果相对较好。肠内营养支持过程中，由于镇静物使用较多，因而对机械通气患者造成影响，存在胃动力减弱的情况。借助鼻胃管，对患者肠内营养治疗，误吸风险率极高，增加肺部感染概率。对机械通气治疗患者，采取鼻肠管喂养，营养作用突出，预防菌群移位，临床效果突出，改善患者营养情况，对比各项数据，患者耐受度更高。鼻肠管置入，采取盲插法，从床旁置入鼻肠管，较于其他方式，适用机械通气患者。在实操过程中，应以经验丰富医护，做好置管准备，在置管过程中，把控相关事项，做好精细护理。

本次调研中，对照组，常规护理方式，观察组，则实施床边盲插鼻空肠管，对比两组干预效果，实施护理干预前，对两组血清转铁蛋白、清蛋白等指标，两组数值差异化极小，数据对比，满足P＞0.05，无统计学意义；实施干预后，再次对比上述指标，两组数值差异极小，P＜0.05，存在统计学意义。

【结语】

综上所述，机械通气患者床边盲插鼻空肠管行肠内营养综合效果突出，具有推广价值。

【参考文献】
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