集束化护理在胃肠外科围手术期深静脉血栓的预防效果

张文笛

摘要：目的：讨论集束化护理在胃肠外科围手术期深静脉血栓的预防效果。方法：随机将本院于2022年5月—2023年5月期间接收诊治的30例胃肠外科手术患者纳入研究范围，根据入院时间顺序分为参照组（n=15）和试验组（n=15）。参照组采用常规护理，试验组采用集束化护理，之后对两组的深静脉血栓发生率、住院天数、护理满意评价进行比较。结果：试验组患者深静脉血栓发生率低于参照组（P＜0.05）；试验组患者住院天数短于参照组，护理满意评价高于参照组（P＜0.05）。结论：在胃肠外科围手术期内采取集束化护理，不仅有助于加快患者康复进程，降低深静脉血栓发生风险，而且还能提高患者的护理满意评价，值得临床推广。

关键词：集束化护理；胃肠外科；围手术期；深静脉血栓；预防效果

深静脉血栓（DVT）一种是由于血液在深静脉系统中形成的异常凝块引起的血管疾病，该病不仅会引发患者腿部疼痛、肿胀等症状，还会导致凝块脱落并随血流进入肺部，进而引发严重且致命的肺栓塞[1-2]。对于胃肠外科手术患者而言，手术过程、麻醉、术后生理和药物反应等因素，均会对其血液流速和凝血功能产生影响，加之患者术后需要进行一定时间的卧床休息，均会增加其深静脉血栓形成可能性。临床实践显示单纯依靠药物治疗难以有效预防围手术期深静脉血栓的发生，因此在胃肠外科围手术期采取科学的护理方式，预防深静脉血栓至关重要[3]。常规护理重点在于患者疾病恢复，反而忽视其心理、社会等方面的需求，因此难以取得稳定高效的护理效果。为此，本文选择30例胃肠外科手术患者为研究对象，试讨论集束化护理在胃肠外科围手术期深静脉血栓的预防效果，现将研究结果总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机将本院于2022年5月—2023年5月期间接收诊治的30例胃肠外科手术患者纳入研究范围，根据入院时间顺序分为参照组（n=15）和试验组（n=15）。本次研究经当地伦理委员会批准通过。参照组：9例男性患者，6例女性患者；年龄60～82岁，年龄均值为（73.95±2.59）岁。试验组：10例男性患者，5例女性患者；年龄62～83岁，年龄均值为（73.46±2.77）岁。所有患者各项基本资料组间对比无统计学意义(P＞0.05）。纳入符合胃肠手术适应症、认知功能健全、术前确诊无深静脉血栓患者，排除患有精神疾病、意识模糊、凝血功能异常患者。

1.2方法

参照组采用常规护理方式，包括对患者进行常规的术前健康教育、术后疼痛管理、体位指导、活动指导以及其他基本的护理干预。

试验组采用集束化护理方式，主要护理措施如下：

（1）患者评估：护理人员在患者入院后，对其及其家属进行病情调查，包括探询患者主诉、现病史、既往史、家族史及相关体征，同时提示其完成各项常规检查和专科检查，并根据病情调查结果和实验室、影像学检查结果评估患者病情发展，明确后续手术种类、范围、可能并发症以及预后；通过年龄、性别、体质指数、家族史等多个风险因素，评估每位患者发生深静脉血栓的风险，并制定相应的护理计划。（2）健康宣教：使用宣传手册、动画视频、实践案例等形式向患者及其家属讲解深静脉血栓相关知识，包括深静脉血成因、并发症、预防措施等内容，确保其了解深静脉血栓的严重性以及预防的重要性，同时鼓励其主动提问，并给予详细解释，巩固其深静脉血栓知识掌握情况。（3）康复训练：按照患者实际状况制定康复方案，指导其进行踝泵运动、绷腿训练和抬腿训练等物理预防训练，同时配合足底泵和间歇充气加压泵等机械预防训练。（4）药物管理：根据高风险患者体重、肾功能及其他合并症，调整其低分子量肝素等药物剂量，为其介绍食物与药物之间的相互作用、药物副作用及其管理、药物正确用法和保存方法等。同时密切监测患者出血风险，观察有无皮下淤血、黑便、鼻出血等，并定期进行凝血功能检测，观察血小板计数、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间，及时采取预防措施。

1.3观察指标

观察比较参照组和试验组两组的深静脉血栓发生率、住院天数、护理满意评价三项指标。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者深静脉血栓发生率比较

试验组患者深静脉血栓发生率低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者深静脉血栓发生率比较[n（%）]

组别	例数	发生病例数	发生率
参照组	15	4	26.67
试验组	15	1	6.67
x2			5.978
P			＜0.05

2.2两组患者住院天数、护理满意评价比较

试验组患者住院天数短于参照组，护理满意评价高于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者住院天数、护理满意评价比较(x±s)

组别	例数	住院天数（天）	护理满意评价（分）
参照组	15	12.51±1.05	84.59±4.69
试验组	15	7.16±1.34	95.68±3.36
t		4.977	5.143
P		＜0.05	＜0.05

3讨论

深静脉血栓的形成往往受多种因素影响，其中围手术期是一个关键因素，处于围手术期的患者因为手术、麻醉、长期卧床等原因，身体容易出现多种生理和生化变化，进而为深静脉血栓的形成提供条件，深静脉血栓一旦形成，不仅影响术后恢复，还可能导致一系列并发症，给患者带来严重威胁[4-5]。集束化护理作为一种系统的、综合的护理模式，能够确保患者得到全方位、持续的护理干预，与常规护理相比，其更加注患者个体差异，即为每一位患者制定特定护理策略[6]。本文首先通过对胃肠外科手术患者的病情和深静脉血栓风险进行具体评估，后续在评估基础上对其采取健康宣教、康复训练、药物管理等集束化护理干预，结果显示试验组患者深静脉血栓发生率低于参照组（P＜0.05），进一步证明集束化护理在预防深静脉血栓方面的显著效果。此外，试验组患者住院天数短于参照组（P＜0.05），这与集束化护理能够有效促进术后恢复、减少并发症有关。同时，试验组护理满意评价高于参照组（P＜0.05），说明患者和家属更加认同和满意集束化护理模式，不仅有助于提高患者合作度，也有利于提升护理工作效果。

综上所述，在胃肠外科围手术期内采取集束化护理，不仅有助于加快患者康复进程，降低深静脉血栓发生风险，而且还能提高患者的护理满意评价，值得临床推广。

参考文献：

[1]谢思思,杜平丽,赵娟娟,等.胃肠外科患者围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理措施研究[J].养生大世界,2023(8):248-249.

[2]高芳,赵霞.胃肠道肿瘤手术患者采取预防性护理对下肢深静脉血栓形成的影响研究[J].妇幼护理,2023,3(13):3254-3255,3258.

[3]张艳,张红玉.探究针对护理对胃癌手术后患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].妇幼护理,2022,2(24):5727-5729.

[4]张琳琳.早期针对性护理在胃肠道恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓预防中的应用[J].康颐,2022(13):70-72.

[5]张红玉,张艳.手术室精细化护理在截石位手术中的应用效果分析[J].妇幼护理,2022,2(22):5213-5216.

[6]单丽娜.胃肠外科患者围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理措施探讨[J].科学养生,2021,24(3):133.