妇产科疾病超声诊断科普大全

甘雪飘

妇产科疾病超声检测有很多项，可以检测出多种病症。

1、子宫方面的疾病：可以利用超声波检测出子宫内部大小形状是不是正常，子宫内部是否有积液、有没有发生囊肿等特殊状况。子宫超声检查能够更有效的掌握子宫、卵巢状况，包括妇科疾患、子宫的恢复情况以及卵泡的生长发育状况等等。

一般情况下，正常子宫会的超声波显像有子宫会大小正常、子宫会肌层回声平衡、子宫内膜回声平衡等特点。具体内容如下：(1)子宫大小一般：一般子宫的大小形态长有七到八米，宽度在四到五米，厚在二到三米，其宫腔尺寸在五毫升以内。如果子宫偏小，可能与雌性激素产生缺失、生长发育不良等原因有关相关。如果子宫偏大，可以处在月经期、怀孕期间的时候。(2)子宫肌层回声平衡：一般的子宫都会发生子宫肌层回声平衡的现象。如果宫内为低回声，就可以和子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫囊肿等病变相关，而如果宫内为高回声，也可以是子宫内膜息肉所致的，建议病人及时治疗，以避免产生不良情况。(3)子宫内膜回声均衡：子宫内膜回声均衡是指对整个子宫都进行过超声波检测，肌层血液循环正常，且没有结节、病变等的特殊发现。

输卵管： 输卵管为成对细长弯曲的管状结构， 近端与子宫角相通， 远端游离， 长约 12cm。 输卵管分为 ：①间质部： 亦称子宫角部， 此处管腔甚细， 为输卵管子宫壁内部分； ③峡部： 与间质部相连， 管腔略变大； ③壶腹部： 为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位； ④伞部： 开口于腹腔， 呈喇叭状。

2、卵巢：女性的卵巢和输卵管可以在超声检查下看到，以确定卵巢的形状，输卵管是否通畅，是否有囊肿、积液等现象，便于早期发现和治疗。

经阴道超声和经腹部超声显示正常卵巢：经阴道超声显示的正常卵巢和边界清楚地显示，每个卵泡都在里面。因此，经阴道超声对卵巢病变具有较高的敏感性，有利于多囊卵巢的检测。经腹部超声显示的正常卵巢不如经阴道超声显示的清晰，只能看到较大的卵泡，而较小的卵泡则无法清晰显示。

卵巢病变的声像图特征：卵巢的组织学组成复杂，肿瘤类型多样，声像图表现也多种多样。绝大多数病变往往难以通过超声确定其病理类型，只有少数病变具有特征性的超声表现。超声可以确定其病理类型，如成熟畸胎瘤、卵巢纤维瘤等。

3、超声波如何检测卵泡生长与排卵：目前超声波可直接的观测到卵泡的整个生长发育过程，一般卵巢声像图是长椭圆形，周边皮质回声波小于中间髓质回声波，纵切面上在充盈膀胱尿道后侧，横切面在子宫外上方，由于卵巢活动度较大，定位变异大，双侧卵巢并不必须在同一个平面上，中间的髓质因不含有卵泡，回声强烈，周边皮质也含有卵泡，回声偏低。成熟卵泡为球形无回声囊，突向卵巢表面，中间有一强回声点为卵丘。

卵泡的生长，通常包括以下三个阶段：原始泡泡、生长发育泡泡和成熟泡泡。青少年时期开始时卵巢内可看到大小不等的各期卵泡，为蜂窝状无回声区。使用超声波可以很便捷地动态看到卵泡的形状改变，并监测排卵。通常月经周期在28—30天，排卵在十四天以内。那么就从月经周期的第八天起，在卵巢里可以扫及多数大小约0.3—0.5cm的无回声区，即为原始卵泡。月经后第十日再作B超，可以检测到在卵巢里有一个很大的无回声区，称为优势卵泡。第十三天优势卵泡逐渐生长至长度约1.5—2厘米，此时的卵泡就要排卵，应该需要病人每日来观察一次，直到加大卵泡突然皱缩或消失，即说明排卵。超声波现象除增大的无回声区皱缩之外，还有可见卵泡囊壁越来越厚，在子宫直肠窝内也有液性暗区。这都是正常排卵的情况征象。

4、人类胚胎生长与胎儿在各时期声像图显示：从卵子受精到胎儿娩出，可分3期：

I妊娠期：从卵子受精至妊娠着床为孕期，大约经过了二周时间。卵子在受精后，不断分化，大约3—4天产生了桑椹胚，一般到第五天进入宫腔。然后，桑椹胚中间产生腔室，含有少量液而产生囊胚。腔内称胚外体腔。囊胚的外部是滋养层，是胎盘形成的前身。囊胚在宫中游离了3—4日，开始着床。这一过程超声无法显示。

II胚胎期：由受精卵脱落后称为胚胎期，亦即器官发育期，此期一般仅发生在五周。此期的胚胎各器官都已分化发育，容易出现各类畸形。着床部位的子宫内膜略为局限性增厚，最高灵敏度CDFI还能够监测着床部位的血液信号。卵子在受精后2年，滋养层内面的细胞群迅速分化、分离，并形成了二个囊腔，一个是羊膜囊；另一种是卵黄囊，其中含有液体。二囊相贴处的细胞层称为胚盘，此也是胎体产生的始基。二囊的胚盘悬于囊胚液中。此后卵黄囊减少而羊膜囊增大，充满干胚外体腔内。胚胎通常则位于羊水中，此时二维便能显示孕囊回声。

III胎儿阶段：孕9周至分娩，称为胎儿期，此期的二维超声显示宫 腔内的胎头、胎体等胎儿结构。

5、中孕期是胎儿生长发育的关键时间段，在这个时间段应该定期进行超声检查，超声的检查是有一定分级的，包括以下几方面。（1）三级B超：三级超声，也称为全身超声的一种，是指有经验的超声医生，他们可以通过超声仔细观察胎儿的各种结构和器官，以确定胎儿是否存在异常。这是最高级别的系统超声筛查。（2）二级超声：属于全身超声的一种，但检查强度略低于三级超声。（3）一级超声检查：主要根据胎儿的大小、羊水和胎盘的状况，不进行胎儿异常检测。在妊娠中期，应特别注意二次和三次超声检查，因为这两次检查主要用于确定胎儿异常。此外，还应定期进行初级超声检查，以确定胎盘和胎儿的大小，以及羊水的状况。

6、胎盘成熟度声像图表现：在彩色多普勒图中，内部可有静脉血流，信号属静脉血窦；I级胎盘，此时期胎盘也有着清晰的轮廓，厚度一般在4~5cm之间。超声检测中，绒毛板会显示出线状高回声带，略成波浪状，实质回声会有所加强，但比较粗糙；II级胎盘，在超声波检查中，绒毛板会很明显的产生波浪式变化，切迹范围很大，会向实质当中扩散，而且内部回音粗糙，会有强回声带，相对较小，基底层也有时会产生强回声带，这一时期内宫壁与胎盘之间二者间距较大，会有大量的静脉血窦；III级胎盘，其形状会稍变薄，有实质回声，还会显示出不平衡性的加强，内部能扫出无回声区域，大小不一，属于胎盘坏死液化，还有环状强回声，在其以后会伴随出现声影。强回声还会产生在基底部份，而且还会伴随出现声影，而胎盘与宫壁二者之间所散布的无回声区域也将逐步扩大。