为你讲述早产儿与护理

曹国蓉

早产儿是指出生时胎龄未满37周的婴儿，他们的生理和器官发育不完全，面临许多健康挑战。早产儿的生存率和生活质量在很大程度上取决于得到的医疗护理和家庭照顾。本文旨在帮助家庭了解早产儿的特点、风险及护理方法，内容涵盖早产儿的定义、原因、常见并发症，以及医院和家庭环境中的护理措施。希望通过这篇科普文章，能够帮助家长们更好地了解早产儿的需求，为他们提供科学、有效的护理，促进健康成长和发展。

一、早产儿的定义和原因

1、什么是早产儿

早产儿是指出生时胎龄未满37周的婴儿，这些婴儿的生理和器官发育相对较不完善，因此面临许多健康挑战。早产儿根据胎龄和出生体重可分为极低出生体重儿、极小胎龄儿和低出生体重儿等不同类型。早产儿的生存率和生活质量在很大程度上取决于得到的医疗护理和家庭照顾。

2、早产的主要原因

早产的原因多种多样，可能涉及母体、胎儿和外界因素。部分早产原因尚未完全明确，但已知的主要原因包括孕妇患有慢性疾病如高血压、糖尿病、肾病等，可能增加早产风险；孕期合并并发症如妊娠期高血压、子痫前期、胎盘异常等，可能导致医生为了母婴安全提前终止妊娠；孕妇生活习惯和心理因素如吸烟、饮酒、药物滥用、过度劳累、精神压力等，都可能增加早产的风险。同时，遗传因素、感染、多胎妊娠等也是早产的潜在原因。

二、早产儿的常见并发症和风险

1、呼吸系统并发症

由于早产儿肺部发育不完全，容易出现呼吸困难、呼吸暂停等问题。常见的呼吸系统并发症包括呼吸窘迫综合症（RDS）、支气管肺发育不良、慢性肺病等。这些症状可能需要在新生儿重症监护室（NICU）进行监测和治疗。

2、消化系统并发症

早产儿的消化系统发育不成熟，可能出现喂养困难、吞咽困难、肠道功能紊乱等问题。其中，坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的消化系统并发症，可能危及生命。

3、神经系统并发症

早产儿的神经系统尚未完全发育，容易出现颅内出血、脑室周围白质软化、缺氧缺血性脑病等并发症。这些症状可能导致认知、运动、感觉等方面的长期发育障碍。

4、其他并发症

早产儿还可能面临许多其他方面的健康风险，如视网膜病变、听力障碍、败血症、贫血、低体温、低血糖、新生儿黄疸等。这些并发症可能对早产儿的生长发育和生活质量产生影响。早产儿的监测和治疗需要针对不同的并发症，综合考虑婴儿的具体状况。

三、早产儿的医疗护理

1、新生儿重症监护室（NICU）的照护

早产儿在出生后通常需要在新生儿重症监护室（NICU）接受专业护理。NICU具备先进的设备和专业的护理团队，能为早产儿提供全方位的医疗支持。这包括密切监测生命体征、预防感染、管理并发症等方面的护理。

2、喂养与营养支持

早产儿的胃肠道发育不成熟，喂养和营养支持尤为重要。初始阶段，可能需要静脉输液提供营养；随着胃肠功能逐渐恢复，逐步过渡到口服喂养。母乳是早产儿最理想的食物，可以提供充足的营养和免疫保护。如母乳不足，也可选用特殊配方的早产儿奶粉。

3、体温管理

由于早产儿皮下脂肪薄，容易发生体温波动。护理人员需密切关注早产儿的体温，保持恒温环境。孵化箱是维持早产儿体温的重要设备，可根据早产儿的生长发育调整温度和湿度。此外，采用保温毯、帽子等辅助保暖措施也很重要。

4、呼吸支持

早产儿常见的呼吸并发症可能需要呼吸支持。轻度呼吸困难可采用鼻导管给氧；中重度呼吸困难可能需要持续气道正压通气（CPAP）或机械通气。护理人员需要根据早产儿的呼吸状况，灵活调整呼吸支持措施。同时，密切观察早产儿的呼吸和血氧饱和度，确保其安全和舒适。

四、早产儿的家庭护理

1、喂养与营养

为早产儿提供适当的喂养和营养是至关重要的。母乳是最佳食物，可以提供充足的营养和免疫保护。如果母乳不足，可选用特殊配方的早产儿奶粉。喂养时要注意观察早产儿的饮食反应，适时调整喂养量和频率。需要定期随访儿科医生，评估早产儿的生长发育和营养状况。

2、睡眠安排

保证早产儿充足的睡眠对其生长发育至关重要。尽量为早产儿创造安静、舒适的睡眠环境，避免噪音和光线干扰。同时，养成良好的作息规律，使早产儿逐渐适应家庭生活节奏。

3、皮肤护理

早产儿皮肤薄弱，容易受到外界刺激。家庭护理中要注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的化学品。使用温和的婴儿洗浴用品，适时更换尿布，防止尿布疹。为早产儿穿着柔软、舒适的衣物，避免紧束和擦伤。

4、感官和神经发育刺激

对早产儿进行适度的感官和神经发育刺激有助于促进其生长发育。家长可与早产儿进行肌肤接触，如拥抱、抚摸等，以增强亲子关系和安全感。此外，可以为早产儿提供适当的视觉、听觉和触觉刺激，如温和的音乐、色彩丰富的玩具等，有助于大脑发育。

5、预防感染

早产儿免疫系统较弱，容易感染。家庭护理中要注意维持家庭环境清洁卫生，定期给早产儿洗澡、换洗衣物。家人在接触早产儿前务必洗手，避免带有病菌进入家中。遵循儿科医生的建议，按时为早产儿接种疫苗，增强免疫力。出门时，尽量避免带早产儿去人群密集的地方，以减少感染的风险。

五、早产儿的远程发展与康复

1、定期随访与评估

早产儿在出院后应定期接受儿科医生的随访，以监测其生长发育、心理、行为和认知等方面的进展。医生会根据早产儿的具体情况，为家长提供个性化的建议和指导，帮助早产儿尽早达到同龄儿童的发展水平。

2、早期干预与康复

早期干预对早产儿的远程发展具有重要意义。这包括针对早产儿的生理、心理、认知和行为等方面的康复训练，如物理治疗、语言治疗和职业治疗等。早期干预有助于缩小早产儿与同龄儿童之间的发展差距，提高早产儿未来的生活质量。

早产儿的生长发育和康复是一个漫长且充满挑战的过程。家长、医生和护理人员需要共同努力，为早产儿提供全方位的关爱和支持。通过了解早产儿的定义、原因、并发症、医疗护理以及家庭护理方法，我们可以更好地帮助早产儿度过关键时期，为其未来的成长和发展奠定坚实基础。我们期望通过本文的科普，帮助大家更好地理解早产儿的特点和需求，为这些小生命提供充满爱心和关怀的环境。