如何快速正确地看懂病理诊断报告书

杨艳

病理诊断报告单属于病历当中非常重要的医学类文件，主要是对疾病性质的最终定论，通常情况下，病理诊断报告单是不可以出现任何错误的。病理诊断的准确概率和医生的经验与能力紧密关联，由于其依赖的是医生眼睛，依照切片当中的组织形态对疾病情况进行判断，也会被多样性的设施设备与科学技术等约束。下面我们就来说一说如何快速正确地看懂病理诊断报告书。

一、病理检查目的

患者做病理检查主要是为了让临床医生可以了解与掌握病变的主要原因、性质以及程度等信息。只有在临床医生精确的了解与掌握这些有关信息以后，才可以为患者提供更加可靠与精准的护理和治疗。也就是说，患者的病情如何，临床医生怎样制定合理有效地治疗方案以及怎样用药，都是依照病理报告展开的。

二、病理报告分为4类

1、完全肯定的病理报告，比如病理报告上直接写的是(胃角活检)腺癌，或者(直肠活检）腺癌等，这种病理报告是在临床取检的时候，取到病变部位，及组织挤压不明显、组织固定及时、病理切片质量比较好的前提下，病理医生可以直接下诊断的。

2、不完全肯定的报告，可能是有疑难病例或者临床取检没有取到，或者是挤压明显等情况，导致无法明确诊断，比如(左腮腺）考虑为多形性腺瘤，或者是可疑(左肺活检）腺癌的诊断，这时的病理报告上可能会建议做免疫组化标记，或者是去会诊来确诊。

3、描述性或者不能确定的病理报告，是指由于临床取检组织过少，或者是没有取到病变部位，未见明显异常或者病变组织，只能描述一下在显微镜下，所看到的组织。

4、不能诊断的病理报告，是指临床所送组织不合格，或者没有及时固定导致组织自溶，无法诊断，比如送检的都是黏液，经脱水程序后无明显实质组织，无法制片，导致无法诊断。

三、如何快速正确地看懂病理诊断报告书

1、病理报告里的大多数内容其实是给专业人士看的，家属或患者看病理诊断部分即可。

病理诊断部分很多东西是用来描述的，一般来说你看第一句或最后一句就行。因为有的先描述，后得出结论，有的是先给出结论，再做补充说明。但是有一点，你可千万别拿错报告！

2、病理报告显示分化高，级别也高，还这么多（+）号，是不是很危险啊？

其实分化低、级别高才是不好，（+）（-）不用看。低分化就是分化差，就是组织不正常，所以低分化不好，高分化才好；而级别恰好相反，G3就是级别高要提高警惕，G1就是级别低倒是可以放心些。每个人的病理报告几乎都是独一无二的，（+）（-）不一定代表好或不好，即使同一类肿瘤也是千差万别，所以很多信息其实不是给患者或者家属看的，而是为医生做进一步诊断和治疗提供依据的。

3、病理报告里癌症的名字是不太一样的

一般来说，癌症分腺癌、鳞癌、小细胞癌、非小细胞癌，而不同器官具体分类也不相同。肿瘤的病理分期中，“T”代表肿瘤，“N”代表淋巴结，“M”代表远处转移（扩散）。“T”、“N”、“M”分期组合起来形成一个总的分期，即一个给定的数目“I”到“IV”，数字越高表示疾病范围越大或者疾病的扩散越大。如果是手术切除获得的标本，在描述病理分期的时候，会在前面加小写字母“p”。

4、在病理报告里，很多疾病叫法不同但其实是一种病。比如“基底细胞乳头状瘤”、“老年疣”、“脂溢性角化病”其实都是同一种病。而有时仅差一个字，疾病可能完全不同。比如“淋巴瘤”绝大多数都是恶性的，而“腺淋巴瘤”只多了一个“腺”字，却和淋巴瘤一点关系都没有。还有的患者看到病理报告写着“非霍奇金淋巴瘤”，就高兴的要起飞了，以为不是“霍奇金淋巴瘤”，这和“非典型肺炎”是一个道理，“非霍奇金淋巴瘤”是一个完整的名字，而且还是恶性肿瘤呢。

总之，及时且准确的看懂病理诊断报告书至关重要，其可以对临床医生了解与掌握患者病变情况起着非常重要的作用。在这样的情况下，病理医生只有及时看懂病理诊断报告书，才能够准确且快速的掌握患者疾病信息，进而为临床医生为患者制定科学合理的治疗方案提供相应的参考，最终让病理医生要丰富自身的经验，更好的为患者服务。