CT/MRI增强扫描你了解多少

窦悲鸿

一、CT增强扫描

同传统平扫检查相比，CT增强扫描会在检查前将水溶性有机碘对比剂注射到患者的静脉当中，从而进一步提高患者体内血液中碘的含量水平，进一步加大患者体内病变组织和周围正常组织间的密度差。通过二者之间的密度差异，为后续观察提供便利。借助CT增强扫描可以观察到CT平扫检查时无法找到的病变问题，并且对于患者体内微小的病变情况，也可以通过CT增强扫描得以更好的观察。除此之外，在对病变的强化特点进行观察的过程中，借助CT增强扫描，可以更好地对所观察的病变定性。

1、CT增强扫描所具有的意义

（1）检出率高于CT平扫检查

CT增强扫描在检查的过程中，会将对比剂注射到患者体内。在此过程中，患者体内的病灶同病灶附近正常组织之间的差异性会被对比剂进一步强化，从而出现不同的密度表现。所以，CT增强扫描检查能够轻易地发现CT平扫检查时无法发现的病灶问题。特别是在对患者脏器中存在的微小病灶进行检查时，若是使用CT平扫检查，极易会发生漏诊的情况。而采取CT增强扫描检查，则可以使上述可能存在漏诊的问题得以最大程度避免。

（2）病灶定性能力得以进一步提升

同CT平扫检查相比，CT增强扫描检查除了可以提高最终的疾病检出率外，还可以同病灶增强的情况、增强形式以及增强类型相结合，使病灶的定性能力得以进一步提升。如果是在定性和鉴别患者体内病灶情况时对CT平扫检查技术进行采用，往往存在着较大的局限性。

（3）为医生疾病诊断和鉴别提供了参考

临床中，在诊断血管性病变等疾病问题时，CT动态增强扫描起到了重要作用。在对血管性病变和非血管性病变问题进行鉴别时，若是采取常规的平扫检查，往往存在一定的困难性。例如，在鉴别血管和小淋巴结时，通过平扫检查无法被有效地观察到。若此时开展CT增强扫描检查，血管和淋巴结在对比剂作用下实现强化以后，二者之间会存在着显著的密度差异。为此，可以更好地对二者进行鉴别和诊断。

2、CT增强扫描的适应症

许多疾病的诊断和鉴定都可以对CT增强扫描检查技术进行采用，例如，颅脑中存在的各类肿瘤、血管病变、颅内感染性病变等；鉴别胸部病变和血管断面，并对发生病变位置的供血情况进行细致地观察，判断血管自身是否存在病变的问题；检查和诊断肝脏方面的疾病问题，如腹部肝癌；判断胆管或胆总管是否发生了病变；确定胰脏，脾脏等处是否存在占位性病变问题或是否有肿块存在于腹腔当中；眼部肿瘤、炎症、血管性病变等问题的诊断；颌面部的疾病诊断；咽喉部肿瘤和血管性病变等疾病的诊断；对盆腔占位的情况进行定性，并对占位的位置、占位的大小以及占位的范围进行明确。

3、CT增强扫描的禁忌证

几乎大部分患者都可采取CT增强扫描检查，但在进行该检查的过程中，若患者自身存在碘过敏或过敏体质则需要格外注意。除此之外，若患者存在严重的肝脏功能不全、甲状腺亢进、脑外伤、中风以及心肺功能不全等问题时，需要根据医生的建议，确定是否可以进行CT增强扫描检查。

二、MRI增强扫描

同CT扫描检查技术相比，MRI检查不仅不会产生电离辐射，还具有较高的软组织分辨率。虽然MRI检查技术有着较高的对比度，但在对某些疾病进行检查时，还需要借助对比剂，从而进一步强化病灶以及病灶周围组织结构的对比度，确保病灶的检出率得以进一步提升，同时提高病灶定性诊断的精准性。

1、MRI平扫和MRI增强扫描

临床疾病诊断中，许多疾病通过MRI平扫检查即可确诊。但肿瘤类疾病，通过常规的MRI平扫检查，无法有效地做出诊断。此时，需要进行MRI增强扫描检查。

日常检查中，当患者进行MRI平扫检查后，有疑似病变的情况出现。医生为了能够进一步地对该病变问题进行确定，通常会建议患者再进行一次MRI增强扫描。主要是因为MRI增强扫描可以将患者体内微小的病变情况清晰地显现出来。在检查前，将对比剂注射到患者体内，医生可以轻易地观察到患者疑似病变位置的血管情况，从而进一步确定该患者病灶处是否有丰富的血管存在。

2、MRI增强扫描的运用

通常患者在进行MRI平扫检查以后没有显著的异常表现，但医生结合患者其他方面的检查，怀疑该患者可能存在病变问题时，需要进一步开展增强扫描检查；当患者在进行MRI平扫检查后，已经确定了有病变问题存在。但在鉴定和诊断该病变时，医生无法清晰地观察到其边缘内部结构、血供以及邻近组织关系等方面的情况，则需要借助增强扫描检查，从而对病变的种类或具体的疾病进行确定；临床中有许多类型的肿瘤疾病，并且良性肿瘤、恶性肿瘤在治疗过程中的形式存在着较大的差异性。但良性和恶性肿瘤在平扫检查影像下有着相似的表现，无法精准地确定肿瘤性质。为此，该类病变问题常常会通过多次的增强扫描来进一步诊断和明确；在鉴别和诊断血管病变问题时，MRI增强扫描检查所使用的造影剂，会随着体内血液流动，进入到各个血管当中，从而使正常血管和病变血管得以被清晰地显现出来，为医生诊断提供参考依据。

临床中，无论是CT增强扫描，还是MRI增强扫描都是为了进一步鉴定和诊断平扫检查时无法确诊的病变问题。通过对二者进行采用，不仅可以更精准地找到病灶位置，还能为医生确定病灶结构和病灶性质提供参考依据，从而为患者后续有效治疗提供保障。