脊柱椎间孔镜手术护理你了解多少

肖婷

在治疗腰椎间盘突出症时，在“尽可能小的创伤”下发挥“最大化的治疗效果”往往比较难以实现，但是椎间孔镜手术做到了！通过配有灯光的管子从病人身体的侧方进入椎间孔，然后对病变位置进行治疗，对患者的皮肤切口仅仅只有1厘米，出血量不到20毫升，是治疗腰椎间盘突出效果最好的微创手术。那么对脊柱椎间孔镜手术护理有哪些注意事项？下面我们一起来了解一下。

一、椎间孔镜手术是什么

椎间孔镜手术通过一系列同轴内镜操作系统，从患者身体侧方或者是侧后方进入椎间孔，在安全区域内进行微创手术。在内窥镜的帮助下可以看清楚关节突、黄韧带、突出椎间盘和神经根等部分，使用专业的手术器械摘除突出的椎间盘组织，为受到压迫的神经根放松，从而解决患者疼痛。

二、椎间孔镜手术的优点

第一，手术比较安全，用局部麻醉的方式到达目标区域，在手术中能够和病人进行沟通，切实获知病人的感觉情况，避免损伤神经，降低人为操作失误的风险。后方进入椎间孔，仅仅需要切除少量的黄韧带或者骨质，不损坏脊椎旁的肌肉和韧带，不影响脊柱的稳定性。

第二，通过内窥镜操作，能够清晰地看到病变的组织，操作起来比较高效。

第三，术后恢复起来比较迅速，手术当天在腰围的保护下患者就可以下床活动，住院时间比较短暂，病人能够很快恢复正常工作和生活。

第四，产生并发症的几率比较小，病人的伤口仅仅只有一厘米左右，创伤比较小，而且出血量少，能够进行可视操作，避免对椎管造成感染以及神经粘连等并发症产生。

三、脊柱椎间孔镜手术的护理方法

（一）术前护理

第一，护理人员在手术之前需要配合医生告知病人进行手术的要点和流程，及时解答病人和家属提出的疑问，并且对病人进行心理护理，缓解他们紧张焦虑的心理，使病人配合手术治疗。

第二，要帮助医生准备好手术物品，包括：脊柱内镜、椎间孔穿刺工具、光源、成像系统、镜下手术器械。

第三，根据患者的CT或者磁共振结果配合医生确定穿刺位置，并且在患者的体表做好标记。

第四，根据病人的穿刺部位确定手术体位，在手术之前指导病人进行体位练习，每天需要练习两次，每次练习半个小时到一个小时左右。

（二）术中护理

第一，需要协助医生建立手术通路，确定手术阶段和靶点的准确性，根据手术进展为医生递送需要的手术工具。

第二，随时观察病人的情况，采取亲切的语言和轻柔的肢体动作来鼓励病人，缓解病人在术中的担心和紧张情绪。

第三，而且要根据医生的指示，调节手术室内的温度，帮助病人做好保暖，防止术中体温过低。

（三）术后护理

第一，护理人员需要清点手术用具，确保数目一致以后才能够关闭手术切口。

第二，在术后需要和清洗器械的医护人员进行交接，将手术器械做好消毒清洗。

第三，在术后进行体位护理，采取平托搬运的方法，将病人平移到病床上。使病人保持手后平卧4～6个小时，帮助更好地止血。等到病人的呼吸和血压平稳以后才能够翻身，在翻身以后要保持脊柱在同一水平线，避免发生弯曲和扭转。如果保持侧卧位，需要身体稍微前倾，用比较硬的枕头垫在脊柱后方。

第四，观察并且记录患者的生命体征情况，记录下肢水肿和活动情况。向别人了解腰痛症状缓解、直腿抬高情况，如果病人感觉到下肢疼痛麻木没有缓解，需要报告医生及时处理。

第五，用药护理。在手术后需要指导病人正确用药，从而缩短病情症状反复期，一般情况下需要保持用药3个月左右。

第六，饮食护理。一般情况下进行脊柱椎间孔镜手术在手术前无需禁食，手术后只需要肠道功能恢复之后即可进食。护理人员需要指导病人合理饮食，保证摄入足够的营养和维生素，多吃纤维素含量高的食物，避免腹胀和便秘。而且，需要对一些辛辣刺激的食物进行忌口，避免引起手术伤口发炎。在用药期间需要远离酒精，避免药物产生不良反应。

第七，咳嗽护理。咳嗽、咳痰都会导致腹内压增加，影响术后恢复。在手术之后要为病人做好保暖，预防感冒引起咳嗽。

第八，在手术后3个月内，病人不能过度劳累，尤其是不能长时间从事弯腰或者下蹲地工作，也不能长时间保持坐姿，每隔半个小时就需要改变姿势。抬重物不能超过10公斤，减少对腰部的刺激。尽量避免激烈运动，可以做一些比较和缓的康复训练运动。康复训练运动包括：在术后第1天使病人进行平躺直腿抬高训练，防止神经纤维粘连。以病人的耐受程度为准，每月活动三次，一直到直腿抬高角度到60度以上，术后一天内患者需要携带腰围，在护理人员的搀扶下下床走动。术后第3天开始进行腰背功能锻炼，每日锻炼一个小时。

第九，在出院之前对病人进行健康教育，告知其在术后1个月内睡硬板床，尽可能卧床休息。保持良好的睡姿和坐姿，在活动时，一定要佩戴腰围，至少需要佩戴2周。

第十，术后进行定期复查，了解恢复情况，如果由于用力不当导致疾病复发，可以再次进行微创手术。

小结

椎间孔镜手术能够在对病人创伤最小的情况下有效治疗脊柱病变，降低患者的痛苦，而且术后恢复比较快，对病人正常生活影响比较小。掌握一些术后护理方法，能够提高病人的恢复质量，降低并发症产生几率，使病人尽快脱离痛苦。