磁共振弥散加权成像技术在脑卒中早期诊断中的优势

王彦

在我国，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其在早期发病时症状不同，需要详细诊断，才能确定患者的脑卒中类型，而磁共振弥散加权成像技术能够对患者的脑卒中早期诊断提供帮助。如果家中有病人出现脑卒中，应将患者平卧静置，头部歪向一侧，避免搬动患者，及时拨打120求救电话，等待救援，如果病人心跳和呼吸停止，应在医生电话指导下进行心肺复苏术操作。到达医院病人脱离危险后，磁共振弥散加权成像技术能够有效帮助医生迅速诊断出脑卒中早期症状及类型，那么具体磁共振弥散加权成像技术有哪些优势呢？

一、什么是磁共振弥散加权成像技术

首先我们要先了解磁共振弥散加权成像技术，即（diffusion weighted imaging，DWI），DWI能够反映组织和病变内水分子弥散运动及受限程度，是无创检测水分子弥散运动的唯一方法，其中DWI的信号形成机制是在人体的活体组织中，体内水分子的弥散运动包含了细胞内外以及跨细胞的整体运动出现灌注式微循环，其表现为细胞外运动以及灌注导致的DWI信号衰减，医生根据观察组织内水分子随机运动的强烈程度判断DWI的信号衰减程度。其成像序列SE-EPI即单次激发多层面自旋回波-回波平面加权成像序列，会在自旋回波序列的基础上在3个互相垂直的方向上于180度脉冲前后分别施加成对的弥散敏感梯度脉冲。其能够明显减少成像时间，降低运动伪影propeller技术应用，增加因分子运动而使信号强度变化的敏感性。

二、磁共振弥散加权成像技术的原理知多少

弥散加权成像的物理基础在于人体中大约有70%的水，与DWI有关的弥散主要指体内水分子(包括自由水和结合水)的随机位移运动。水分子随机运动过程中不断相互碰撞，每次碰撞后水分子发生偏向并旋转，使其位置与运动方向发生随机变化。在存在浓度梯度情况下，Fick's定律即（分子弥散运动遵循定规律） 。在没有外力作用的情况下，分子总是会从浓度高的那一方向朝着浓度低的那一方向位移。另外，人体一般组织中的水分子弥散属于医学现象上的限制性弥散，MR可以利用磁化来标记和跟踪氢质子而产生的一种弥散运动，医生只需在任何一个常规的序列中添加进相应的弥散梯度就能进行弥散加权成像，所以，DWI是检测人体组织中水分子的弥散运动受限方向和程度来间接反映出病灶组织周围微观结构的病理变化。

三、磁共振弥散加权成像技术的优点

1、磁共振弥散加权成像技术是一种无损伤检查技术，对脑卒中早期患者的健康没有危害。

2、磁共振弥散加权成像技术可以做成三维空间成像，也能够做成二维横断面成像，根据医生需要可以进行相应调整。

3、 磁共振弥散加权成像技术对脑卒中患者的软组织结构分辨率是非常高的，对诊断有很大的优势。

4、磁共振弥散加权成像技术能够对脑卒中患者的脑部的灰质，白质，脑干，垂体，甚至脊髓神经的检查都远远超过其他图像的诊断。

5、 磁共振弥散加权成像技术能够在脑卒中发病的很短时间内确诊，争取出大量的时间交给医生来治疗。

6、磁共振弥散加权成像技术可以利用水成像的原理对脑卒中患者做到无损伤的诊断，轻松地完成泌尿系统以及脑卒中患者胰胆管的相关检查。

7、 磁共振弥散加权成像技术可以通过血管成像技术来轻松地完成脑卒中患者三维空间血管的成像。

8、在磁共振弥散加权成像技术中，其“类PET”的图像能够与磁共振的常规T1、T2的图像相结合，从而得到融合图像，更易于医生对脑卒中患者病变情况的定位和诊断、治疗。

9、磁共振弥散加权成像技术对发现明确恶性脑卒中的病灶依据、指征等，寻找脑卒中患者的原发灶，甚至于脑卒中患者的术后化疗效应观察以及相应恶性血液脑卒中的一些病情观察、控制等更具实用价值。

四、磁共振弥散加权成像技术对脑卒中患者的诊断优势

脑卒中检查时医生应优先选择磁共振弥散加权成像技术，目前大部分人体检时会因各种原因不得不选择用CT来检查脑卒中。如果采取CT手段检查，虽然也能发现一些病症，但是相应的，受检验的患者也会因此承受部分辐射，这对脑卒中患者来说存在潜在的威胁，毕竟你也不知道自己是否是早期脑卒中患者，因此这并不适用于常规脑卒中患者的检查体检。而磁共振弥散加权成像技术能够很好的解决这一问题，让潜在患者免于辐射的干扰，排除脑卒中早期的隐患。像大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨一类的组织是脑卒中患者的常规检查部位，当需要检查这些部位的时候应优先选择磁共振弥散加权成像技术，人造形成一个磁场，利用电磁波的信号成像，这样的检查方式没有放射线，是目前最为安全、最为保险的脑卒中排除手段之一。但是特别注意，有戴心脏起搏器或是体内有顺磁性的金属植入物的脑卒中患者都不能采取这样的方法进行检查，例如患者佩戴了金属夹、四肢带有支架、或手指打过钢板，衣饰上带有螺钉等情况都要进行摘除后再做核磁，或是直接选用其他成像方法。目前，磁共振弥散加权成像技术在脑卒中的临床诊断中得到了广泛的应用，并且蕴含着较高的应用价值。其对图像的信噪比基础调整，能够提高脑卒中的病灶诊断效率，在诊断脑卒中患者病变的良性、恶性方面效果尤为显著,其对病变的早期诊断表现更加精准，具有不可替换的重要位置。

结语

总而言之，综上所述，在脑卒中诊断过程中，MRI 弥散加权成像技术对早期诊断具有较高的参考价值，基于微观领域下，对脑卒中的组织病理学、细胞学依据等提供有效的诊断信息，从而提高脑卒中早期疾病的诊断效率，减少误诊和漏诊现象的发生，可以为病人能够及时得到治疗提供一定的保障。磁共振弥散加权成像技术在脑卒中早期诊断上具有十分明显的优势，是值得医生临床诊断以及各大医院广泛推广的。