产前超声你了解吗？

郑国利   

目前，全世界每年有大约500万出生缺陷的婴儿降生。其中85%出生在发展中国家。我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%~6%，每年出生的缺陷儿80万~120万。超声是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法，是目前筛查胎儿畸形、评估胎儿生长发育不可或缺的重要手段。目前，孕妇及家属对超声寄予很高的期望，期望超声医生能够检查出所有的胎儿畸形，一旦孩子出现超声没有检出的异常，就会把责任归咎于超声医生身上，认为是超声医生造成的漏诊或误诊，进而引发医疗纠纷，因此产前超声可以说是超声检查中风险最高的一个领域

1.什么是产前超声检查

产前超声检查是利用超声的物理特征，实时观察子宫内胎儿运动行为和胎儿血流动力学变化，全面系统地观察不同产前期胎儿及其附件的形态结构，从而使产前成像手段正确诊断，及时治疗胎儿的生长发育和形态结构"。

2.为什么要进行产前超声检查

首先，由于一些女性的生理周期不太规律，可能会持续一个半月或两个月，如果根据月经停顿的时间计算预期的分焕时间会有很大的错误，并且在怀孕期间使用超声波来确定准确的奸娠周期，避免了许多预后不良的问题

其次，超声检查的目的是对于孕妇和婴儿的健康状况进行检查，怀孕时的女性更容易生病，而生病的孕妇很多药物不能使用，所以生病的孕妇极易发生并发症，产前超声检查能够对产妇和胎儿的情况进行检查，以指导临床治疗定期接受产检可以保证生音质量，最后，对干高危孕好或高龄产妇，产前检查可以判断怀孕情况，如果不能继续生育，可以及时就怀孕提供建议和干预。

   3.产前超声检查的时间

第一次:确定怀孕后，在6-8周左右进行。进行第一次超声检查主要是为了确定怀孕是宫内还是宫外，胚胎的数量以及它们是否存活。如果有剖宫产史，也排除了疤痕怀孕的可能性。

第二次:孕周11-13+6，NT检查。NT是指胎儿颈部诱明层的厚度，通常认为NT>3 mm为NT增厚，它与染色体异常有关，如21三体，各种胎儿结构畸形和遗传综合征，但增厚仅NT表示胎儿异常的风险增加，不能说明胎儿一定有问题，还需要去产前诊断门诊进一步接受检查.

第三次:奸娠16-18周，正常大小的超声检查。主要测量胎儿双顶径，股骨长度，心率，羊水量，胎盘等指标

第四次:孕周22~24，“系统超声+四维超声”检查。这是第一次胎儿“系统超声+四维超声”检查。目的是检查胎儿的结构缺陷，即主要针对六种主要的国家规定的致死畸形

第五次:妊娠24-26周，胎儿心脏超声。这是胎儿先天性心脏病的首选方式，主要检查胎儿心脏的发育状况，包括心脏的生理结构，瓣膜，心跳和血流状况

第六次:好娠26-28周，对胎儿进行更加系统的检查。这也是一次对畸形患儿的筛查，检查与第一次系统超声检查的水平相同，以首次发现不存在或显示不明显发现的结构畸形

妊娠第30-38周:每2周左右进行一次常规超声检查。具体时间由产科医生根据胎儿和怀孕的准妈妈确定。测量胎儿生长情况，并检查羊水，胎盘和胶血流量。其中，胶带血流谱的测量可以评估胎儿是否具有官内缺氧，窘迫和其他病症

最后一次是产前超声检查。主要是检测胎儿发育大小，羊水和胎盘成熟度等，为分娩做准备.

   4.产检的时候一般都做哪些项目，有什么作用

在妊娠初期测量孕妇体重和血压是常规的，特别是当血压变化最为显著时，有些好娠合并妊娠高血压，这对胎儿健康构成严重威胁，因此只要怀孕成立，以后每次检查血压都是必要的。

当奸娠头二个月安全使用时，奸娠处于奸娠中期，胎儿已经过了一段发育期并目已经能够耐受超声的影响，并目在第五个月，当孕妇必须接受超声检查以排除胎儿不变形以及进入各种器官发育的情况，对于多胎的情况，超声波也能够直观地反映这一点。到妊娠未三个月，胎儿经历了长时间的发育，各器官相对成熟，胎儿的心脏也已经形成，胎小的监测已成为一个重要的项目。每日检查，通过检测胎心率，可以知道婴儿在准妈妈腹中存活的程度

此外，这次另一个重要的检查项目，彩色超声，通过B超确定孩子发育的情况，以及发育程度是否与正常月份相匹配。产前B超还能够确定孩子在腹中的位置，因此选择产前或剖宫产。

胎儿的全面超声检查将在奸娠23周左右完成，这是怀孕期间最重要的时间。此次检查是要详细观察胎儿的系统结构是否存在重大严重问题

许多怀孕的母亲会期待这个检查，因为他们不仅会扫描宝宝的重要器官和结构，而且如果宝宝的位置允许，我们还会给她一张小脸的立体照片。当然，我们都知道超声扫描是要间隔肚脐完成的，受许多因素的限制，特别是对于些微妙的结构缺陷，产前超声检查也不是100%的准确的.

影响胎儿畸形检测的因素很多，如孕周，胎位，母体腹壁状况，暗形种类，聚状况等，因此，胎儿畸形的某些方面，如手足畸形，耳朵异常，轻度唇腾裂，多囊肾，尿路阻塞性疾病，一些先天性心脏病和一些染色体畸形通常难以通过产前超声检查发现。此外，每次超声检查仅代表胎儿的现状，并不意味着后来的检查结果是正常的

结语

孕期每项检查的结果，都提示着宝宝的健康状况，因此孕妈妈们不能忽略必要的产检项目，更要选择正规专业的医疗机构更安全。医学影像科专家提醒，每一次超声检查都是对孩了的健康负责。好运“超”出来，祝愿每位孕妈都孕出健康好宝宝，孕出美丽好心情。