男男性行为人群HIV自我检测的相关研究

余正法 

【摘要】男男性行为人群HIV自我检测是传统HIV检测的补充手段，该检测手段在一定程度上可以保护男男性行为人群隐私，同时操作相对简单，男男性行为人群定期进行检测与咨询在早发现、早预防、早治疗和防止HIV在该人群中传播有着重要的作用。本次研究主要对男男性行为人群HIV自我检测的现状、自我检测技术的发展以及自我检测所能接受的程度等进行研究阐述。

【关键词】男男性行为；HIV；自我检测

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的严重传染性疾病,报告感染人数居所有法定传染病前列，而艾滋病感染人群当中男男性行为人群则是重点人群。近年来男男性行为人群HIV感染率逐渐升高。男男性行为人群HIV检测与咨询是知晓自身感染状态的一种途径。也是HIV感染者获得治疗的重要方式，通过自我检测掌握自身的感染状态，对感染者及时实施抗病毒治疗，能够有效的降低高危行为，同时也能够有效降低HIV传播率[1]。本次研究艾滋病自我检测的概念与流程进行阐述，分析男男性行为人群HIV自我检测的现状。

一、艾滋病进行自我检测的概念与流程

HIV自我检测属于HIV检测服务补充性手段，也属于创新性的策略，主要是指个体在私下独自自主进行样本采集、检测以及读取结果过程。自我检测可以及时的了解到自身HIV感染的状态，通过医疗卫生机构进行确诊之后，能够早期获得相应治疗、关怀以及预防。如果HIV自检的结果具备有反应性，则推荐自检人员到专业的实验室按照国家所推荐诊断的策略进一步进行检测。如果HIV自检的结果没有反应性，但是自检人员仍然存在有持续性高危行为，有感染HIV的风险，推荐自检人员6周进行复检。如果自检人员对于自检的过程或者结果解释处在不确定的状态，推荐自检人员到专业实验室进行进一步的检测，确定自己自身感染的状态。

二、HIV自我检测试剂的发展

传统性艾滋病的检测主要是在有卫生设施及实验室资源的医疗机构进行。例如医疗机构HIV的监测、艾滋病自愿咨询门诊以及外展性HIV检测服务。以上这些均是通过专业的医疗卫生工作人员在实验室提供HIV的检测，同时对HIV检测结果呈现阳性感染人员开展相应的咨询与转介服务。有关的报道显示，2015年，英国上市世界上的第一个艾滋病检测试剂盒。受检人员只需要将一滴血滴在试剂上，便可以在15分钟之内获得相应的检测结果，这种试剂盒主要是对感染三个月之后HIV携带人员的检测，准确率会达到99.7%。近年来，我国自行研究人类免疫缺陷病毒尿液和唾液抗体检测试剂也取得医疗器械注册证书，并且成功上市销售。尿液检测试剂盒收集病毒携带人员的少量尿液，在15分钟之后便能够获得相应的结果，唾液检测试剂需要采集受检者的口腔黏膜渗出液进行检测，15分钟之后能获得相应的结果，此种试剂盒对采样要求较高。两种检测试剂相对来说操作简便、快捷，疑似感染者一个人就可独立完成操作，能够保护个人隐私。准确率比较高。但需要注意的是试剂检测结果只能作为参考，不能作为确诊的依据，如果得到阳性或疑似阳性的结果，建议到各地医疗机构做复检，才能得出确定的诊断。

三、HIV自我检测在男男性行为人群当中的接受度

传统性HIV检测所接触到群体，主要是愿意暴露在医疗服务当中的男男性行为人群，针对于隐藏男男性行为人群并不能够进行探查，主要原因是缺少对医务工作人员信任，害怕会泄露受检者的个人信息。所以WHO推荐男男性行为人群HIV自我检测，在开展HIV检测的同时可以保护男男性行为人群隐私，并且操作简单，使用的范围相对较广。男男性行为人群定期进行检测与咨询在早发现、早预防、早治疗和防止HIV在该人群中传播有着重要的作用。男男性行为人群HIV自我检测在相应的程度可以促进HIV检测性行为，提高男男性行为人群的HIV检测率。大多数该类人群都能接受此种检测方法。

四、HIV自我检测的开展模式

近几年以来，互联网属于我国男男性行为人群实施社交与寻求同性同伴重要途径，大多数非政府性组织和从事男男性行为人群行为干预工作人员通过互联网线上与线下结合、社交软件的推广与经过男性行为人群社区的志愿者推广HIV自我检测为主要形式。

五、男男性行为人群当中进行HIV自我检测性挑战

HIV自我检测在使用的过程当中也存在相应的争议。第一，HIV对于窗口期抗体检测不够敏感，通常也会出现高危性行为六周后实施检测，方能够得到比较准确的结果。若感染人员处在窗口期，检测的结果则极可能属于假阴性，但是感染患者在这一个时期之内的病毒载量相对较高，传染性也相对较强，由于窗口期的原因，推迟感染者实施抗病毒治疗时间。虽然HIV自检试剂盒具备有操作简单、保护个人隐私优势，但自检人员在检测过程中操作正确性还需进行思考。主要表现为样本加样量不足，反应时间不到就读取结果，将弱阳性结果读为阴性结果等。若有大于75%患者曾经使用自检MSM比传统性HIV检测的准确度差，则表明自检MSM的准确度并不高。另外，相关的研究表明，自检试剂提示，对标本实施采集，不管是手指血或者是口腔黏膜作为相应的标本，都只有百分之二十自检人员采集过程的完全正确率

[2]。

在艾滋病自我检测费用问题方面，研究的结果显示自检人员年轻、未婚并且学历相对较高男男性行为群体，都愿意进行HIV自我检测的付费。有百分之五十调查对象，表示HIV自我检测的价格小于58元。百分之三十人员在55-111元能够接受[3]。

六、结论

综上所述，艾滋病自我检测具备有隐秘性极好、受到限制较少、操作相对简单特点，也是HIV检测创新的策略，能够有效促进重点人群对自身感染的状况知晓。虽然我国目前还处在探索HIV自我检测有效性与可行性当中，对于HIV自我检测准确度方面的研究相对较少。现阶段我国对于HIV自我检测推广的方式主要通过互联网线上与线下结合、社交软件的推广与经过男性行为人群社区的志愿者推广HIV自我检测为主要形式，针对于老年男男性行为高危人群当中很少触及。所以在HIV自我检测试剂推广，扩大HIV自我检测人群，对特殊人群检测的行为，确保自检的过程的正确率等方面，仍然需要相关的政府部门实施进一步的研究。

参考文献

[1] 朱洋,侯丰苏,陈晓婷,等. 成都市男男性行为人群对重复HIV检测阴性的反应与危险性行为的关联研究[J]. 中华流行病学杂志,2023,44(3):452-456.

[2] 陈卫永,周欣,陈婉君,等. 杭州市某男同性恋浴池男男性行为者HIV感染状况及影响因素[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2022,49(2):97-102.

[3] 邓秋霞,孔含含,刘晓宁,等. HIV阳性男男性行为者营养状况调查及其与焦虑、抑郁的关系[J]. 全科护理,2023,21(3):409-412.