急性心力衰竭如何护理

闾学蛟

心力衰竭是指各种心脏疾病发展到严重阶段之后，出现的一种复杂的临床综合征，患者往往会出现呼吸困难、体液潴留、运动耐受程度降低、生存时间明显缩短的情况。而急性心力衰竭则是心肌出现了急性损害或者心脏负荷突然增大，导致心脏的排血量快速的下降，甚至会失去排血功能，这对患者的生命将会造成巨大的威胁，如果不能及时采取相应的治疗手段，患者将非常危险。本文将为大家科普急性心肌衰竭相关的知识内容，让大家了解遇到急性心力衰竭患者的时候应该怎样做好护理工作。

急性心力衰竭是什么？

急性心力衰竭指的是急性发作或者症状持续加重的心脏功能的异常，这会导致患者心肌的收缩能力快速的降低，患者的心脏负荷会增大，进而导致急性的心排血量的骤降，进而导致患者出现肺循环充血，出现急性肺淤血的情况，使得患者急性呼吸困难、大咯血。

根据发病的位置，可以将急性心力衰竭氛围急性左心衰竭以及急性右心衰竭。按照症状的严重程度，急性心力衰竭可以分为四个等级，I级患者没有心力衰竭临床症状和相关体征，II级患者存在心力衰竭的临床症状和体征，肺部一半以下有着肺野湿性哕音，心脏第三心音奔马律，III级患者出现严重的心力衰竭临床症状以及体征，有着严重的肺水肿，肺部一半以上出现了肺野湿性啰音，IV级患者会出现心源性休克。

急性心力衰竭虽然是心脏疾病，但是影响身体血液的流动，如果心输出量不足，就会导致身体各个组织缺血，进而会对全身器官造成影响。急性心力衰竭只能通过治疗缓解患者的症状，维持患者生命，暂时没有治愈的方式。急性心力衰竭是一种比较常见的疾病，其发病以及发病的状况和目前的研究结论存在着一定的差异，并且不同地区人群发病的状态也存在不同。

急性心力衰竭会表现出哪些症状？

1. 急性肺水肿。这是急性心力衰竭最为常见的表现，患者会突然间出现严重的气急，每分钟的呼吸量能达到30—40次，患者由于呼吸困难不得不保持坐姿进行呼吸，同时患者还会出现阵发性咳嗽、面色灰白、口唇青紫、大量出汗，患者痰液为泡沫状，严重的患者痰液呈粉红色泡沫状。
2. 晕厥。患者会出现短暂的意识丧失，对于大多数患者来说，在短暂的意识丧失之后能够立即恢复意识，而部分患者在昏厥之后意识不会快速恢复，而是出现四肢抽搐、呼吸暂停的情况，这种现象称之为阿斯综合征。
3. 患者会出现休克、低血压、四肢冰冷潮湿、尿液减少、意识模糊、头晕等症状。
4. 在急性心力衰竭发展严重的情况下，患者还会出现心脏骤停的情况，这是非常危险的。

同时急性心力衰竭还会导致心率失常、急性肾衰竭、肺水肿、肺部感染、血栓栓塞、心源性肝硬化等并发症。

导致急性心力衰竭的原因有哪些？

急性心力衰竭的发病原因比较明确，多半是由于心脏疾病所引起的，包括了冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、心肌炎以及先天性心脏病等。

1. 心脏疾病。具体包括了应激性心肌病、急性心肌梗死、房颤、室速以及心动过缓等疾病。
2. 感染。包括肺炎、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、脓毒症等等。
3. 高血压危象、肾衰竭。
4. 钠盐摄入量过大，过多或者过快的进行静脉注射。
5. 肺栓塞、慢性阻塞性肺病的急性加重。
6. 身体代谢以及激素水平发生变化，例如出现了甲状腺功能亢进、妊娠、围产期、贫血严重等等。
7. 急性机械性的损伤。如果患者存在急性冠脉综合征，同时发生了心脏破裂、胸部外伤、主动脉夹层等情况，也会导致急性心力衰竭。

发现周围有人出现了急性心力衰竭应该如何护理？

1. 保持端坐。在发现周围人有人出现心衰症状的时候，千万不要让患者躺下，即便是让患者躺下，患者也不情愿，因为保持坐姿能够让患者更舒服一些。患者在出现急性心衰的时候，最关键的护理措施就是让患者保持坐位，坐在床边或者高一点的凳子上，让患者双腿能够自然下垂或者踩在凳子上，让上半身保持倾斜。这种姿势能够有效的减轻患者心脏的负担，同时让患者的横膈能够下降，让患者肺活量提升，进而更高效的进行呼吸。
2. 安抚患者的情绪。在急性心衰出现的时候，患者往往会有濒死的感觉，这时候的病人心情会非常的紧张，自身的心率会加快，心脏的负担会加重，这对病人来说是非常不利的。这个时候作为家属，一定要尽可能的安抚患者的情绪，告知患者已经呼叫了急救，坚持一下马上就能治疗，让患者紧张的情绪能够得到缓解，进而降低心脏的负担。如果患者家里有吸氧的设备，可以先让患者进行吸氧。
3. 及时拨打急救电话。很多急性心衰患者在经过一些简单处理之后，会感觉病情得到了一定的控制，症状缓解，有些患者就会选择自行走路前往医院，这种做法是非常危险的。作为家属一定要拨打120急救，让患者能够转入医院进行专业治疗，转运的过程中患者依然要保持端坐，双腿下垂，避免症状的加重。

急性心衰患者的医院护理

1. 体位。在患者到医院之后，为了减少静脉回流，还是要让患者保持端坐位，如果患者体力不支，可以躺在床上，摇起床头，让患者半卧。
2. 吸氧护理。要给患者进行高流量的氧气护理，加入20%—30%的乙醇进行湿化，降低肺泡以及气管内泡沫表面的张力，让泡沫能够破裂，进而改善肺部通气。如果患者症状严重，则应该使用面罩呼吸机储蓄进行加压。
3. 镇静护理。可以给患者进行皮下注射或者静推，吗啡，吗啡具有镇静的效果，同时还能够扩张静脉和小动脉，让患者烦躁不安的情绪减轻，降低心脏负担。
4. 快速利尿。通过静脉注射呋塞米20—40mg，能够起到利尿的效果，减轻患者心脏前室的负担。
5. 使用血管扩张剂。使用硝普钠进行缓慢的静脉注射可以让小动脉和小静脉扩张，但是用药的时候一定要严格监测患者的血压。

以上就是关于急性心力衰竭相关内容的科普和介绍，大家要学会对患者紧急护理的方式，避免患者在急性发作期受到不可挽回的伤害。