全面解析股骨头坏死的“痛”!

韦尚吟

股骨头坏死是当今临床上很常见的一种疾病，最近几年来，患有股骨头坏死的病人日益增多，最终导致残疾的也不在少数。之所以股骨头坏死早期很难被发现，是因为股骨头坏死的早期特征并不明显，随着时间的推移，病情会随之加重，病人会感觉到疼痛，正常活动受限，更甚者会致残。那么，股骨头坏死有哪些表现？疼痛程度如何？下面带大家一起了解。

一、股骨头坏死的致病因素有哪些？

股骨头坏死多发于亚洲国家，全世界大概超过2000万人患有此病，中老年为股骨头坏死的高发人群。导致股骨头坏死的原因分为创伤性和非创伤性，也被称之为直接风险因素和间接风险因素。创伤性风险因素包括：骨折、脱位等，也属于直接风险因素。非创伤性因素包括：皮质类固醇的使用、过量饮酒、吸烟、某些代谢综合征、镰状细胞病和辐射等，属于间接风险因素。

总体可见，皮质类固醇、酒精和创伤是非常常见的几种危险因素，但是，不能够认定的风险因素的状况也是会经常发生的。

二、股骨头坏死有哪些症状表现？

（一）疼痛

股骨头坏死在刚刚开始时会出现错位疼痛，也是最基本的症状，比如：围绕着大腿、膝关节等部位出现疼痛的症状，但这个时期的痛感并不严重，而且这种疼痛是短时间发作的，通过患者自身调整适当舒展就会得到缓解。

随着病情的发展，患侧臀、髋关节等部位也会感觉到疼痛，当疼痛感连续的出现或在疼痛的同时还会有酸麻的感觉时患者就要紧张起来了。

（二）关节活动受限

有部分病人在感觉到关节不舒服时，说明股骨头正在非正常状态下工作，压迫髋关节，这也是患有股骨头坏死会导致髋关节不舒服的原因所在。

股骨头坏死会导致患者盘腿、蹲起、叉腿、正常抬腿都比较困难，因为股骨头下塌使表面不够光滑，致使关节不能进行正常活动。

（三）跛行

有些股骨头坏死的病人会跛行，这也是最开始的症状，跛行是时而发生的，也不容易引起注意，被称为防痛状态步伐。

不过随着病情发展到中期以后，因股骨头坏死导致的跛行会出现的更加频繁，并且还伴随着发生肌肉萎缩、两腿一长一短的现象。

（四）畏寒

很多患有股骨头坏死的病人会感觉腿使不上劲、发凉。主要是因为血液循环不顺畅，流到患处的血液量会较之前减少，流通速度减慢导致的。而且，温度对血液循环也有很大的影响。高则快，低则慢，也是这一原因使股骨头坏死的病人会觉得夏季病情会有所缓解，冬季病情反之严重。

（五）致残

股骨头坏死严重的会终生致残。因为到了病情晚期，髋关节会出现骨软骨塌陷等症状，病人的活动能力会明显下降，更甚者会因此丧失活动能力成为残疾人。

但只要患者能够及时的积极就医，不要一拖再拖延缓治疗，还有站起来的希望。等到股骨头完全坏死塌陷后就为时已晚，只能进行手术干预，否则就会落下终生残疾。

三、股骨头坏死疼痛特点有哪些？

（一）早期

轻微酸痛，有时翘二郎腿、盘腿、穿鞋、抬腿等动作会导致屁股疼，整个大腿没力气。这些轻微症状只需适当休息，泡脚或服用止痛药即可恢复正常。

正常人的关节液是黄色粘稠型液体，做穿刺不能取出关节液。而这一时期的患者关节液呈血性，并且做关节穿刺可抽出。

（二）中期

疼痛感加重，股骨头内出现缺血、水肿、断裂，特别是长时间活动后表现更加明显，虽然休息、服药、热敷可以临时改善痛感，但这是在不活动的前提下，否则痛感会更加严重，并且时间会延长。

在中期，一些患者在积极治疗，增加休息的情况下，疼痛感减少，这让患者有种“被治好”的错觉。其实并非如此，之所以痛感减少，是因为关节内积液减少、骨髓水肿减轻、骨小梁部分断裂压缩导致股骨头塌陷，这时患者更应该多加注意，积极就医。

（三）晚期

随着时间推移，股骨头关节面软骨出现碎裂、下滑，导致塌陷，关节运动时摩擦就会增加，这也是痛感再次加重的原因。伴随病情加重，关节运动的摩擦也更加严重，从而出现腿部的大部分活动更加困难。这就是整个病程的演变。

如果此病患于年轻人，骨关节条件很好的情况下，还可以做植骨修补，通过手术的介入矫正股骨头塌陷问题。

四、不同时期股骨头坏死疼痛变化

（一）早期

如在骨髓水肿初期没有加以干预，骨小梁会因长期水肿压迫、缺血而发生断裂，会使痛感加剧，不过经过就医医治情况会得到有效的缓解，修复骨小梁会使痛感减轻，更好的会感到无痛。若使水肿时间过长，会导致骨小梁无法修复。

（二）中期

病情到中期，痛感更加严重。此时如及时就医，可通过可视微创介入治疗、成骨因子、PRP等医疗手段，终止骨小梁断裂、塌陷，从而减轻痛感，直至不痛。如果讳疾忌医，骨小梁断裂、塌陷更加严重，会导致关节活动受限，痛感加剧。

（三）晚期

一般情况下，晚期会出现痛感严重，关节活动能力减退。也有特殊情况的存在，在修复的同时伴有塌陷的现象，关节完好，骨质压缩但内部骨质稳定，就会有关节活动能力减退但痛感减轻的（怪异）现象。

多数患者认为痛感消失了就是病好了，这是一种错误的认知。虽然痛感的强弱是股骨头坏死病期的衡量标准之一，但两者并没有绝对的关系。

从医学角度来看，股骨头坏死这一疾病在没接受正规医治的情况下是不可能出现好转的。也正因如此，有些病人虽然感觉痛感有所缓解，但股骨头坏死的情况却更加严重。

五、股骨头坏死要如何治疗？

（一）非手术疗法

一般治疗：提醒患者必须戒酒，停服激素类药品，不能进行激烈运动。

为了减轻腿部受力缓解痛感，在病情的早、中期可以借助辅助器具行走，比如;拐杖。也可以通过高压氧或冲击波等医疗手段治疗来改善股骨头坏死情况。

药物治疗：通过医生对病情的了解，按照医嘱服药治疗。

（二）手术疗法

若保守治疗达不到预期的效果，病情还在不断发展，一般情况下医生会建议手术。

手术治疗分为保髋关节和人工髋关节置换两种方案。通常病人在适合保髋手术时都会保髋，在以上方法都行不通时，最有效的方法就是人工髋关节置换手术。

总之，能够准确的诊断出股骨头坏死的病因、发病机制，从多方入手，才能有针对性的对股骨头坏死疼痛进行治疗。但股骨头坏死病症每个阶段的表现特征都存在差异，每个个体的痛感神经以及坏死的程度也大有不同，对于那些貌似疼痛、自己怀疑的患者，还是要尽快就医，而需要到医院接受专业的检查，从根本上治好病情，以防延缓病情，才能通过医疗手段从根本上解决问题，重获新生！