多胎妊娠，如何预防子痫前期 

张利

近几年，随着我国二胎而三胎政策的开放，大量高龄产妇选择进入妊娠状态，但是高龄孕产妇存在较大的风险，发生各类妊娠期并发症的概率极高，严重威胁母婴安全。在各类妊娠期并发症中，子痫前期属于妊娠期高血压综合征的一类，也是一种十分常见的妊娠期并发症，但因临床对于多胎妊娠者的子痫前期预防研究较少，故广大人民群众对于多胎妊娠者的子痫前期预防知识也了解不足，不利于产妇健康的保障。为此，本文便针对多胎妊娠者如何预防子痫前期的相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.子痫前期

1.1 什么是子痫前期

子痫前期是孕产妇在妊娠期所特有的一种疾病类型，其作为一种多系统进展行疾病，以孕产妇在妊娠20周后新发高血压和蛋白尿为主要特征，且该疾病可能进一步发展为子痫，严重威胁母婴健康。

1.2 子痫前期常见吗？

现代医学研究发现，我国的子痫前期的临床发病率约为4.00%~6.00%，美国的子痫前期发病率则约为3.40%，且初产妇发生子痫前期的概率更高，约为初始患病率的1.5-2.0倍。

1.3 子痫前期的病因

1.3.1 滋养细胞侵袭异常

滋养细胞侵袭异常是导致子痫前期发生的重要病因，当人体滋养细胞侵入小螺旋动脉不完全，子宫肌层螺旋小动脉未重铸，异常狭窄的螺旋动脉减少胎盘灌注和缺氧，便会导致子痫前期的发生。

1.3.2 免疫调节功能异常

母亲对父亲胎盘和胎儿抗原的免疫耐受性缺失或失调是子痫早期病因的重要组成部分。

1.3.3 血管内皮损伤

氧化应激、抗血管生成和代谢因素以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤和子痫早期。

1.3.4 遗传

有研究指出，存在家族子痫前期病史者发生子痫前期的概率要明显高于正常人。

2.多胎妊娠者发生子痫前期的影响因素

2.1 高龄

随着辅助生殖技术的应用、二孩政策的开放，高龄妊娠逐年增加。在单胎妊娠中，高龄孕妇的子痫前期及子痫的发生率升高。有研究指出，子痫前期在20～34岁、35～39岁及40岁以上的发生率分别为4.5%、5.6%和6.2%。可见，高龄同样是多胎妊娠子痫前期的独立危险因素。

2.2 初产

有研究指出，初产为导致子痫前期发生的显著危险因素。这可能是因为初产妇对妊娠期出现的生理变化缺乏了解，较经产妇易出现紧张情绪，故初产妇的血压水平要明显高于经产妇。

2.3 肥胖或孕期体重增加过多

有研究指出，肥胖或孕期体重增加过多均是导致子痫前期发生的显著危险因素。随着我国经济的不断发展，人们的饮食习惯和生活习惯均发生了较大的概率，故肥胖已成为我国一个减重的社会问题，而孕期为满足胎儿生长发育的需求，孕产妇需要摄入大量的营养物质，而多胎妊娠孕产妇所面对的营养需求更大，这也是导致多胎妊娠产妇孕期体重增加过多的主要原因。

2.4 家族疾病史

高血压疾病有可遗传性的特点，主要表现为母系遗传。在多胎妊娠中，存在高血压家族史的孕妇其子痫前期发生风险明显增加。而且既往有妊娠期高血压疾病史的孕妇可能因存在疾病易感基因，再次妊娠时更易发生子痫前期。

3.多胎妊娠者如何预防子痫前期

3.1 饮食和生活方式调整 

从上文中可知，肥胖或孕期体重增加过多是导致多胎妊娠者发生子痫前期的重要危险因素，而不当生活习惯和饮食习惯则是导致多胎妊娠者发生肥胖或孕期体重增加过多的主要因素，故良好生活习惯和饮食习惯的保持，对于子痫前期的预防有着重要的意义。因此，多胎妊娠者在日常生活中首先要注意饮食，要根据孕期特点、自身情况进行饮食方案的合理调整，尽量保持饮食结构的平衡和各类营养元素的比例，在保障多胎妊娠者孕期充足营养物质摄入的前期下，要并避免其因营养过剩而发生过度肥胖或体重迅速升高情况，以避免多胎妊娠者发生子痫前期。另外，对于大多数普通家庭的多胎妊娠者而言，严格控制每日营养物质摄入量是不现实的，因此多胎妊娠者需要在饮食控制的基础上进行生活方式调整，通过适当的运动锻炼不仅能够帮助多胎妊娠者消耗多余的热量，从而有助于肥胖和提供过快提高情况的避免，还能够有效锻炼多胎妊娠者的身体，有助于其身体素质的提升，对于母婴健康的保障也有着重要的意义。但要注意，但妊娠期的特殊性，多胎妊娠者则进行运动锻炼前要详细询问医生，采用适合孕期进行运动锻炼方式，且多胎妊娠者在运动锻炼前还需要充分的热身，锻炼时则需要有家属的看护 ，并注意运动强度，以避免意外情况的发生。

3.2 基础疾病治疗

从上文中可知，高龄是导致多胎妊娠者发生子痫前期的重要危险因素，而高龄妊娠者合并基础疾病的概率又要显著高于适龄产妇，故多胎妊娠者应做好基础疾病的治疗。因此，对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的多胎妊娠者，应积极配合医生的治疗，做好基础疾病的干预，以达到控制病情的目的，避免子痫前期的发生。

3.3 定期产检

对于多胎妊娠者而言，定期产检十分重要，通过定期接受孕期检查可帮助医生明确多胎妊娠者的身体健康程度，并有助于医生判断多胎妊娠者的子痫前期发生风险，对于疾病的预防和早期控制均有着重要的意义。

综上所述，对于多胎妊娠者而言，良好生活习惯及饮食习惯的保持、定期接受孕期检查、做好基础疾病的治疗，对于子痫前期的预防和干预均有着重要的意义。