丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对老年骨科手术患者认知功能及免疫功能的影响分析

姚璐  王佳楠  黄会会 周娜

摘要 目的 本文以探究丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果为研究目的，并针对老年患者认知功能及免疫功能的影响等作为本研究数据支持。方法 收集98例在2022年1月~2023年1月期间我院骨科行麻醉手术治疗的老年病例，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，对相关数据予以整合分析后，做总结性报告。结果 实验组麻醉方案体现一定优势性，患者认知功能（术后3h、6h）及免疫功能（术后48h）指标均优于对照组，两组数据P值均＜0.05，符合统计学意义。结论 实行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉辅助手术治疗，其麻醉效果确切，可一定程度上优化患者的认知及免疫功能，且同时安全性有保障，此项麻醉方案可从本质上改善患者的预后质量，应用价值良好，对此建议大力推广、参考与利用。

关键词 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉；老年骨科手术；认知功能；免疫功能

现临床针对骨科手术老年患者的麻醉方案中，丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉的实践价值已被逐渐推崇，其协同作用下可互补优势，不但麻醉起效快、血流动力学稳定，且术后镇痛效果明显，本文以探究丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉效果为研究目的，并针对老年患者认知功能及免疫功能的影响等作为本研究数据支持[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集98例在2022年1月~2023年1月期间我院骨科行麻醉手术治疗的老年病例，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，鉴于研究的准确性、科学性，两组患者病例资料均完整，且无异样。病例构成：男/女（68/30）；年龄（70-82）岁，取均值（76.28±2.73）岁；所有入选患者均排除麻醉药物过敏者并知晓实验积极参与，且已明确研究过程并签署了知情同意书，临床数据基本完整，均符合实验要求，基线资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

参与研究患者于术前3h禁饮、术前6h禁食，进入手术室后实时监测患者血压、心率及脉搏等基本生命体征[4]。丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉方案施以对照组，术前给与患者注射阿托品0.01mg/kg并建立静脉通道，在局麻状态下对其左侧桡动脉进行血压检测。于术前半小时肌肉注射0.5g阿托品+0.1ug/kg维库溴铵+1.0mg/kg丙泊酚+0.15ug/kg芬太尼麻醉诱导，持续性静脉输注（3.5-7.5）mg/（kg*h）丙泊酚，并不间断泵入（2-14）ug/kg的芬太尼，且间断性推注（0.055-0.075）ug/kg维库溴铵。丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉方案施以实验组，即将对照组麻醉方案中芬太尼改为瑞芬太尼，间断性静脉推注（0.2-0.7）ug/kg，输注量控制在1.5ug/kg。

1.3观察指标

对老年骨科手术患者认知功能（术后3h、6h）及免疫功能（术后48h）等方面进行调查，将相关数据予以整合分析后，做总结性报告。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1 两组患者认知功能对比（）

组别	术后3小时	术后6小时
实验组（n=49）	25.51±1.17	23.58±1.13
对照组（n=49）	19.84±1.18	21.77±1.22
T值	4.254	4.653
P值	0.001	0.001

表2 两组患者免疫功能对比（）

组别	例数	CD3+	CD4+	CD8+	CD4+/CD8+
实验组	49	58.67±6.34	37.21±4.76	30.45±4.67	1.12±0.14
对照组	49	52.26±9.35	31.43±5.67	31.21±4.54	1.06±0.39
t		8.273	3.530	6.791	6.473
P		0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

随着医疗科学技术的不断发展，丙泊酚联合瑞芬太尼新型麻醉方案于近年临床中实践、应用，瑞芬太尼属新型u受体激动剂，易被人体各组织、血液分解，其药性发挥快、作用明显，可最大限度呈现麻醉效果，已被临床广泛应用于各大手术麻醉中；丙泊酚属短效麻醉、诱导药物，其具有麻醉效果快、维持时间短等优势特点，患者于术后苏醒快，且未见恶心呕吐等不良现象发生，但药理机制无镇痛作用[5-6]。实行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉辅助骨科手术治疗，其麻醉效果确切，可一定程度上改善老年患者的认知及免疫功能，且同时安全性有保障，此项麻醉方案可从本质上改善患者的预后质量，应用价值良好，对此建议大力推广、参考与利用。

参考文献

[1]班荣球.瑞芬太尼复合丙泊酚在老年骨科手术中应用效果[J].长治医学院学报,2019,33(02):123-126.

[2]曹玲.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科老年患者手术中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(11):1549-1550.

[3]李来喜.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的应用效果及安全性分析[J].基层医学论坛,2018,22(35):4985-4986.

[4]杜平.瑞芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者全麻手术中的应用[J].临床合理用药杂志,2018,11(07):29-30+32.

[5]李来喜.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的应用效果及安全性分析[J].基层医学论坛,2018,22(35):4985-4986.

[6]孙广胜.丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤中的应用[J].吉林医学,2020,41(04):843-844.