干眼症的防治

 文中华

    随着生活环境、工作环境的变化，越来越多的人长时间坐在空调房中面对电脑屏幕工作，易出现眼球干涩等不适症状，若不能及时就诊，就可能发展为干眼症。有研究指出，国内人群的干眼症发病率逐渐上升且有年轻化趋势，干眼症会损害人体视功能，给正常的生活和工作造成困扰，因此，加强对干眼症的防治非常必要。现将干眼症的防治策略进行简要的阐述：

1干眼症的科学解释

人体眼球的表面覆盖有一层很薄的泪膜，厚度约为几微米，它能保持角膜湿润，也决定了视觉的清晰度。干眼症就是各种原因引起的泪膜内的泪液含量降低，或泪液的流动出现障碍，通俗的说就是睑板腺分泌的黏液不能保护眼球，进而导致眼睛出现一系列不适症状。

国内人群的干眼症发病率较高，眼科门诊每5个患者中就有一个存在干眼症症状，且以上班族、开车族居多，尤其以长期使用电脑的人居多。

2干眼症的症状

    干眼症的症状多种多样，常见的有眼睛发红、发干、有异物感、有灼烧感、视物模糊、怕强光、易疲劳等。大部分干眼症患者不能准确描述自身症状，只是笼统的说“眼睛不舒服，睁不开眼睛”。

3干眼症的分型

    目前，国内外尚未出现权威的干眼症分类标准，国内通常将干眼症分成以下几种：一是水液缺乏型干眼症，通常由水液型泪液生成不足引起，如干燥综合征等；二是蒸发过强型干眼症，通常是由脂质层异常引起，如眼睑缺损、眼部炎症、睑板功能障碍等引起泪液蒸发增加；三是黏液蛋白缺乏型干眼症，主要是由眼表上皮细胞受损导致；四是泪液动力学异常型干眼症，由泪液排出减缓、瞬目异常、结膜松驰等眼部异常引起；五是混合型干眼症，通常由两种或更多因素引起的干眼症。

4干眼症的致病因素

干眼症的致病因素非常复杂，那么哪些人群是干眼症的高危人群呢？

一是全身性疾病患者。如干燥综合症患者、类风湿性关节炎患者等，此类人群的干眼症发生率较高，颈椎病患者、糖尿病患者、过敏性疾病患者也比正常人群更易发生干眼症。

二是女性群体。女性群体的干眼症发生率明显高于男性群体，其原因可能与女性体内激素、内分泌异常或紊乱等有关。

三是高龄人群。随着人年龄的上升，人体激素分泌减少，具有润滑作用的固有泪液减少。有研究指出，65岁人群的固有泪液含量可比18岁人群少60%甚至更多。

四是长期用药人群。部分全身药物会增加干眼症的发生率，如β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿药、抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗高血压药物等。

五是局部因素。如眼睑缺损、眼睑闭合不全、结膜炎患者，或接受眼部屈光手术、翼状胬肉手术时损伤眼表组织；所使用的眼药含有防腐剂，长期使用对眼表组织产生毒性；长期佩戴角膜接触眼镜影响泪膜代谢功能、完整性等。

六是环境因素。环境因素对成人干眼症的发生、发展有重要影响，长期在有暖气、空调的房间中工作，尤其是长时间集中注意力使用电脑的工作人员，干眼症的发生率明显高于户外工作者。

5如何预防干眼症

干眼症危害很多，引起干眼症的危险因素也有很多，那么我们应怎样预防干眼症呢？

一是要养成多眨眼的习惯。干眼症是一种压力性疾病，眼睛长时间盯着一个方向会增加眼压，引起眼部疲劳，进而增加干眼症的发生率，适当休息、多眨眼，不要连续用眼过久，能有效避免眼部疲劳。另外，工作环境、姿势也是很重要的，人眼应与电脑屏幕保持60cm以上距离，且尽量使视线向下倾斜30°，这样能使颈部肌肉放松，减少眼球暴露在空气中的面积，从而减缓眼球疲劳。

二是在日常饮食中多食用富含维生素的食物。维生素C能抑制细胞氧化，维生素B1能营养神经，维生素E能降低胆固醇，清理体内垃圾，预防白内障。绿叶蔬菜中有丰富的维生素B1，橘子等水果中有丰富的维生素C，核桃、花生中有丰富的维生素E，在日常饮食中注意多吃富含以上维生素的食物，能增强眼部营养、能量供应，缓解眼球疲劳。

三是在使用电脑、手机、平板时，要避免让强光直射到屏幕上。强光直射屏幕会引起视觉效果下降，人体为了获取更清晰的图像会主动调动眼周肌肉，导致眼球疲劳。在使用电脑、手机、平板时，应注意不要将电脑放在窗户的对面或背面，避免强光直射或反射到屏幕上，可以拉好窗帘，保持室内光线柔和。同时，也不可在过暗的环境中使用电脑、手机、平板，夜间使用以上设备应尽量开灯。

    四是常做眼保健操。常做眼保健操能调节和放松疲劳的眼周肌肉，缓解疲劳。眼保健操的本质是通过按摩眼周皮肤、肌肉来刺激血液循环、改善神经营养、消除眼球内部过度充血，眼球内部血液循环畅通时，能更快地排出积累的代谢物，达到缓解眼部疲劳的效果。

6如何缓解干眼症引起的不适

一旦患上干眼症，除了要积极治疗外，也可以采取以下措施缓解干眼症引起的眼部不适：

一是多眨眼、多远眺。在发现眼部不适后，可以每隔4~6秒就眨眼1次，或站起来活动活动身体，并向远处眺望，远眺20秒以上，能有效缓解眼部不适。

二是用蒸汽眼罩、热毛巾热敷，每次10~15分钟，每天2~3次。也可以倒一杯热水、热茶，将杯子置于眼前，用蒸汽熏一熏眼睛，每只眼睛熏30~40秒，交替进行，也能有效缓解眼部不适。

三是使用药物，主要是温和的、不含防腐剂的人工泪液。

四是穴位按摩，眼睛周围有几个穴位具有明目效果，如太阳穴、四白穴、晴明穴、风池穴，用拇指指腹或食指沿着顺时针、逆时针的方向交替按压以上穴位，在感到揉按部位有酸胀感时说明按揉有效，每个穴位按压30次。

7干眼症的治疗措施

患上干眼症后，最关键的就是要及时就医，目前，临床应用较多的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。

药物治疗一般是使用人工泪液。人工泪液是人工合成的模拟正常泪液成分的无菌滴眼液，能与泪液相容，还能模拟黏蛋白的作用。人工泪液的选择要充分考虑其理化成分与特性，是否含有抗生素，药物内的保存剂是否会对结膜、角膜产生不良影响，长期使用人工泪液要首选不含防腐剂的人工泪液。

    针对泪液分泌明显减少的患者，在使用药物刺激泪液分泌效果不佳时，可以采用手术治疗，目前，临床应用比较成熟的术式是泪小点栓塞术等。

结语：

    总而言之，干眼症在现代人群中的发病率较高，要想有效预防本病，关键是保持良好的作息与用眼习惯。一旦患病也不要惊慌，及时就医诊疗能获得较好的预后。

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