利培酮与奥氮平治疗脑外伤所致精神障碍兴奋躁动效果研究

杨春生

【摘要】目的：探究在治疗脑外伤所致精神障碍兴奋躁动患者时使用利培酮与奥氮平联合治疗的效果。方法：在进行样本患者选取中，时间区间设定在2020年4月-2022年4月之间，从本院诊治的脑外伤所致精神障碍兴奋躁动患者中抽取了50例临床资料全面的患者参与，对照组的25例采用利培酮治疗，观察组的25例使用利培酮与奥氮平治疗，对两组患者的治疗有效率，记录不良反应发生情况。结果：观察组和对照组患者的治疗有效率分别为96.00%、76.00%，观察组显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者的不良反应发生率为12.00%，对照组为8.00%，差异不显著，P＞0.05。结论：在治疗脑外伤所致精神障碍兴奋躁动患者时使用利培酮与奥氮平联合治疗的治疗有效率更高，在临床中值得大力推广。

【关键词】脑外伤；精神障碍兴奋躁动；利培酮；奥氮平；治疗有效率

脑外伤是临床中较为常见的一种脑外科外伤，多由交通事故、高空坠落等意外所致，此病起病急、病情一般较为严重，发展迅速。脑外伤患者由于大脑受损害，易导致神经系统异常，部分患者会出现不同程度的精神障碍，主要表现出幻觉、妄想、行为紊乱、认知和意识障碍等精神疾病的症状，脑外伤所致精神障碍兴奋躁动也较为常见。目前临床中对于脑外伤所致精神障碍兴奋躁动患者主要采用药物治疗的方案，此次探究探讨使用利培酮与奥氮平联合治疗的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间区间设定在2020年4月-2022年4月之间，从本院诊治的脑外伤所致精神障碍兴奋躁动患者中抽取了50例临床资料全面的患者参与到此次研究中，对照组的25例患者采用利培酮治疗，观察组的25例使用利培酮与奥氮平治疗。对照组中男性12例，女性13例，年龄最小30岁、最大58岁之间，平均年龄为（44.94±5.20）岁；观察组中男性和女性均分别为11例、14例，年龄最小31岁、最大57岁，平均年龄为（44.55±5.17）岁。两组患者在一般资料如性别、年龄等方面均不具备统计学意义，因此具有可比性。

患者纳入：（1）均经过检查和诊断后属于脑外伤患者，出现精神障碍兴奋躁动的症状，在我院接受规范化的临床治疗；（2）患者沟通能力正常，依从性高。

排除标准：（1）精神难以控制，无法配合完成此次研究；（2）存在脏器功能损伤或者恶性肿瘤患者；（3）药物过敏史者，或有严重滥用药物史者。

1.2方法

对照组患者采用利培酮片进行治疗，患者口服利培酮片，起始剂量1mg，每日1次或每日2次；在1周内逐渐将剂量加大到每日24mg，疗程为8周。

观察组患者使用利培酮与奥氮平治疗，利培酮治疗方案同对照组，同时患者口服奥氮平片，初始剂量为2.5mg，每日1次，连续口服药物1周后，根据患者病情变化增加至5mg，每日1次，疗程为8周。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗有效率，使用阳性与阴性症状量表（PANSS量表）评估患者的恢复情况。显效：PANSS量表总分降超过75%,为；有效：总分降低在50%到75%之间；无效：总分降低不超过50%。总有效率为显效和有效人数之和与总人数的比值。

记录嗜睡、便秘、体重增加、肝功能异常等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将所收集的数据资料采用SPSS25.0进行统计学软件的处理和分析。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

观察组和对照组患者的治疗有效率分别为96.00%、76.00%，观察组显著高于对照组，P＜0.05，详见表1.

表1 两组患者的治疗有效率对比（n，%）

组别	显效	有效	无效	有效率
观察组（n=25）	18	6	1	96.00%
对照组（n=25）	9	10	6	76.00%
P值	-	-	-	P＜0.05

2.2两组患者的不良反应对比

观察组患者的不良反应发生率为12.00%，对照组为8.00%，差异不显著，P＞0.05，详见表2.

表2 两组患者的不良反应对比（n，%）

组别	嗜睡	便秘	体重增加	肝功能异常	发生率
观察组（n=25）	1	1	1	0	12.00%
对照组（n=25）	1	0	1	0	8.00%
P值	-	-	-	-	P＞0.05

3结论

在外伤疾病的患者中，脑外伤属于一种比较严重的疾病，主要由间接或直接暴力作用导致，该疾病对脑组织造成很大的损伤，由于人类脑组织比较复杂，当受到撞击等影响后会产生受损情况，产生一系列症状，患者出现脑外伤后，常见的有精神障碍、认知功能障碍、运动功能障碍以及感觉功能障碍等，部分患者会出现精神障碍兴奋躁动的症状，生活质量较差。

目前临床中常采用药物治疗脑外伤精神障碍患者，利培酮是常用药物，其属于苯并异恶唑类衍生物，能够直接对拮抗5-HT2及D2受体起到一定的作用和效果，改善患者的精神状态的阳性症状、阴性症状等情感障碍。但单一用药起到的效果有效，此次研究中观察组患者使用利培酮与奥氮平联合治疗，治疗有效率显著较高。奥氮平有抗α1、H1受体和拟GABA受体性能，发挥镇静效应，能迅速控制患者的兴奋躁动，其通过阻断5－HT2A和α2受体而增加单胺释放，通过边缘多巴胺通路，刺激多巴胺和去甲肾上腺素，拮抗5-羟色胺再吸收，发挥镇静效应。

综上所述，在治疗脑外伤所致精神障碍兴奋躁动患者时使用利培酮与奥氮平联合治疗的治疗有效率更高，在临床中值得大力推广。

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