腰椎退行性变放射影像诊断分析

李鸿儒

【摘要】目的：探究腰椎退行性变放射影像诊断。方法:参与本次研究患者的数量为50例，时间范围2022年1月份至2023年1月份，所有患者均提供核磁共振放射影像诊断与CT放射影像诊断，分析两种检查结果的准确性。结果：患者行脊柱滑脱的检测差异不大，P>0.05，而在行椎间盘退变、椎间隙宽度改变以及生理弯曲改变时，核磁共振的准确率更高，P<0.05。结论：对于腰椎退行性变的患者提供放射影像诊断分析时，使用核磁共振的检查准确率更高，有利于为临床提供有利的诊断依据。

【关键词】腰椎退行性变；放射影像诊断；分析；

腰椎退行性变，作为常见的老年疾病，该病在老年群体发病率呈现上升趋势，椎间盘作为最易出现腰椎退行性病变的部位，考虑与该解剖位置较为特殊有着巨大的关系，通常情况下该部位的供血量不多，作为日常运动的重要部位，每天运动量较大，负荷较重，属于最易发病的部位，当患者年龄不断增大时，疾病的病情会逐渐加重，患者的年龄越大，髓核内的水分就会越少，一旦水分流失，纤维环的正常功能就会受到破坏，继而逐渐老化、松驰，髓核中水分下降的同时，其蛋白多糖也会逐渐下降，这些情况会影响椎间盘血运的正常功能【1】。一旦腰椎间盘的负荷增大，其承受范围超过最大压力时就会导致纤维环向周围突出，严重的会导致破裂，随着髓核受压破损后，增加了椎间盘疝的机率，若纤维环彻底断裂后，就会出现椎间盘脱出，脊柱的动力学稳定受到影响，导致增生性关节炎以及其他伴随性病变，增加了疾病的病变的同时，亦会导致充血、钙化或者水肿等【2】。故为患者提供早期的诊断和治疗十分重要，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为50例，时间在2022年1月份至2023年1月份。患者年龄范围38-76岁，平均年龄为63.31±1.17岁。分析所有患者基础资料，结果显示P＞0.05。

1.2方法

所有患者均先提供CT扫描 ，对椎间盘的3个椎间隙进行扫描，设置层厚为5毫米，提供4层扫描；患者行CT扫描结束后提供核磁共振扫描，患者呈仰卧位，设置层厚和层距均为5mm，对患者的椎体下缘以及全脊段进行扫描【3】。

1.3观察指标

分析两种检查的差异性

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，两组之间的比较采用X2进行检验。而涉及到的计量数据使用x±s进行表示,检验通过t。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

两种检查在脊柱滑脱显示率差异不显著，P>0.05。其他征象有显著差异P<0.05。

两组腰椎退行性变诊断征象对比(n%)
磁共振征象	核磁共振检查	CT检查	X2	P
椎间盘退变	48（96.00%）	42（84.00%）	10.28	<0.05
椎间隙宽改变	22（44.00%）	17（34.00%）	22.17	<0.05
脊柱滑脱	30（60.00%）	29（58.00%）	0.24	>0.05
生理弯曲改变	47（94.00%）	42（84.00%）	8.24	<0.05

3  讨论

腰椎退行性变在老年人群中发病率较高，该病随着年龄的增加病情逐渐加重，当患者出现退行性病变后，就会出现腰腿疼痛、神经功能不足等，通常最早发病的部位为椎间盘，该部位劳动过度后，就会增加椎间盘变性的程度，继而患者的椎间盘密度呈现上升的趋势，血液供应量下降，导致髓核脱水，随着脱水量的增大，患者的椎间盘处会逐渐变薄，而且会导致患者出现骨质增生，一旦受重的位置出现骨赘或者存在骨髓凹陷，韧带处会充血或者水肿，继而椎体稳定性下降，机体自然活动受限，关节的滑膜处出现了充血和水肿或者渗出，如果情况过于严重就会引发脊椎滑脱的风险，需要尽早治疗，使用CT图像进行椎间盘退行病变诊断时，可以了解椎间盘密度的高低，结合组织吸收X线的程度判断密度以及变化的高低，不过使用CT检查其辐射性较强，操作相对较为复杂，检测的费用较高【4】。随着核磁共振技术的发展，该种检查方式被逐渐应用于腰椎退行性病变当中，其成像更为准确，清晰度更高，尤其是对于椎间盘变性的显示更直观，但是在脊柱的诊断上范围较小，主要用于腰椎退行性病理变化的分析，提高成像的准确率【5-6】。

综上所述，使用核磁共振诊断准确率更高，可以清晰表现出患者的病理情况，但实际诊断过程中应结合患者的具体情况，以提高患者的诊断准确性，有利于后续治疗。

参考文献

［1］王阳光.老年腰椎退行性变DR与CT的诊断比较[J].临床医药文献电子杂志, 2019, 6(75):2.

［2］邓兴,姚红艳,陈晓飞,et al.磁共振IVIM-DWI与T2 mapping技术定量评价早期腰椎间盘退行性变的对比研究[J].临床放射学杂志, 2021.

［3］陈洁,贝晶晶,肖华平,等.磁共振T2-mapping成像技术在发现及预测肥胖者腰椎间盘早期退变的价值研究[J].中国药物与临床, 2019, 19(22):3.

[4]马建科,陈晓飞,董馥闻,等.探讨磁共振T2mapping和IDEAL成像技术对早期腰椎间盘退变的定量评价[J].影像研究与医学应用, 2020, 4(17):2.

[5]敖莹盈,郭亮,李晓兰.影像学检查在腰椎退行性变中的应用研究进展[J].现代医药卫生, 2020, 36(19):3.

[6]熊玉超,曾旭文,梁治平,等.磁共振T2-mapping及T2*-mapping对兔腰椎间盘退变的定量研究[J].放射学实践, 2021, 036(008):1042-1047.