如何科学护理妊娠高血压

蒋金华  

妊娠期高血压，指的就是妊娠与高血压并存的一种妊娠特有疾病，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因。该病是影响母婴健康、孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。科学的护理是关键。

一、妊娠高血压主要特征

1、血压升高

妊娠期女性通常在怀孕五个月内会出现血压降低的情况，略低于孕前数值，然而怀孕五个月后，血压逐渐开始升高。怀孕期间的女性，正常血压值在110/75mmHg左右，妊娠期高血压患者的血压一般会比正常值高出30/15mmHg以上，医护人员经常通过这些数值判断患者是否患有妊娠高血压疾病。

2、凹陷性水肿

女性怀孕时每个月体重会增加2KG左右，然而也有体重增长过快的。当孕妇发觉自己体重增重过快时，要及时检查小腿和脚踝部位是否已经出现了凹陷性水肿病症，以此判断孕妇的病情。当水肿情况明显时，有极大的可能是子宫压迫到了下腔静脉，回流受到阻碍进而引发了妊娠高血压。

3、蛋白尿

部分孕妇在妊娠期出现了血压升高、水肿等较为明显的妊娠高血压症状后没有在最佳时间进行有效的治疗，此时就会出现蛋白尿症状，进而肾小球的通透性就会逐步增加。妊娠女性判定是否患有蛋白尿就可以通过检测尿蛋白含量的方式进行数据判断。

4、眼底发生变化

妊娠期孕妇患有妊娠高血压时，眼底会有明显的阶段性变化，从眼底血管痉挛期到血管硬化期，最后至视网膜病变期三个阶段。因此，孕妈妈在妊娠期间发现眼底产生一定变化时，一定要到专业的医院进行系统的检查，以免病情加重。

二、妊娠高血压危害

1、心脑血管损害：妊娠期高血压会对产妇的心脑血管造成损害，从而出现脑水肿、脑缺血等疾病，对产妇的脑功能影响严重，极易导致产妇思维发生混乱，感觉迟缓，同时还会引起产妇心绞痛、心前区不适等临床症状。

2、损害肾脏功能：妊娠期高血压还会损坏产妇的肾脏功能，进一步扩张肾小球，内皮细胞中沉积诸多纤维素，同时还会使血中肌酐含量以及尿酸的含量逐渐升高，从而导致子痫发生，因此，产妇的尿蛋白水平是判断病情严重程度的重要指标。

3、肝脏损害：妊娠期高血压还会导致产妇肝脏发生损伤，致使其肝功能出现异常，在这种情况下产妇的血浆碱性磷酸酶便会逐渐升高，且转氨酶水平日益提高。如若妊娠期高血压症状显著，还会导致血小板功能以及凝血因子发生异常，严重威胁生命健康。

4、影响胎儿：1）大脑发育异常：妊高征的发病可能导致胎儿发育过程中的脑发育异常，如脑血管痉挛、脑水肿等。也可能导致胎儿脑血栓形成和脑充血等异常。更重要的是，妊高征可能导致孕妇突然吸入，最终导致胎儿大脑缺氧，出现脑死亡。2）窒息：妊高征的发生也可能导致胎儿窒息，因为发病后很可能引起孕妇体内低蛋白血症等一系列疾病。这些疾病的出现会导致女性身体的全身水肿，体内的蛋白质也会从尿液中渗出，导致胎盘的营养不断减少。因此，胎盘功能会迅速下降，导致胎儿窒息或呼吸窘迫。3）影响孕妇的心功能：导致心输出量逐渐减少，胎盘灌注量继续下降。如果出现这种现象的时间比较短，就会影响胎儿的生长发育，限制胎儿的生长发育。但如果这种情况长期存在，就会导致胎儿在母体发育中停止。

三、妊娠高血压护理措施

1、病情观察

每天要检测血压，尤其是要观察舒张压的变化，定时检测呼吸、脉搏。还要定期做尿常规检查及24h尿蛋白定量检测和定性检查，每日或隔日测量体重。出现头痛、头晕目眩等症状时，要提高警惕，并到医院检查，防止子痫病的发生。

2、心理护理

妊娠高血压患者心理十分脆弱，需要医护人员及家人给予精神上的支持和帮助，细致入微关心病人精神状态，消除因疾病带来的思想顾虑，帮助孕妇增强自信心，能够更快的达到预期治疗效果。在护理上，协助病人尽量左侧卧位休息，能够减轻妊娠子宫对主动脉的压力，有助于维持胎盘的常规灌流量，预防胎儿宫内缺氧。与此同时，能够改善脑水肿直至完全消退，有效预防患者抽搐。

3、饮食护理

 孕妇患有妊娠血压高一定要在饮食上减少盐和过量脂肪的摄入，适当增加含有维生素、蛋白质的食物，尤其是富含钙、铁、锌的食物。妊娠期间，从20周开始特别要注意钙的补充，每天要保证摄入2克钙剂，对控制和预防高血压有着良好的作用。值得注意的是，全身水肿的妊娠高血压孕妇一定要严格控制食用盐的摄入，每天摄入量不要多于3g。

4、保持充足休息

孕妈应避免劳累，保持每天的充足休息，白天可适度运动，如散步，简单家务活等，夜间睡眠应保持左侧卧，有利于避免子宫动脉和下腔静脉的压迫，改善全身循环，控制血压。可用医学小熊产科促愈枕支撑，不易变形，稳定保持支撑，而老式孕妇枕是棉花内芯，容易变形，导致孕妇仰卧位综合征，诱发危险。

5、加强胎儿宫内监护

妊娠高血压孕妇要比正常孕妇加强胎儿宫内监护力度，及时观察胎心、胎动，清晰胎儿在宫内的一切情况，最好是采用胎儿监护仪。在医生的指导下间断吸氧，同时注射10%葡萄糖液体和维生素C静脉滴注，对于提高胎儿缺氧耐受性有很大的好处。相关资料显示，通过有效做好宫内监护工作，有利于帮助孕妇合理实现对于新生儿健康情况的充分了解，对于母婴健康的保障具有良好的促进意义。

6、每天定期的检测血压

女性怀孕期间是非常特殊的一个时期，如果得了妊娠期高血压对于孕妇和胎儿都有非常不利的影响。所以在治疗的过程中要定期的检测血压，每天早晚都要检测一次，看血压的控制情况。除了检测血压以外，也要注意自己是否出现了严重不适的症状，在并发症到来的时候，能够及时的发现。

总之，妊娠期高血压不是小问题，各位准妈妈们一定要打起十二分注意来应对这件事。不仅要积极配合医生的治疗，而且自己也要在生活中多加努力，这样才能克服困难，迎接健康的宝宝。