静脉泵注呋塞米在危重症治疗中的临床效果

朱蕾

【摘要】目的 探究静脉泵注呋塞米治疗危重症患者的临床疗效。方法 选取我院收治的危重症患者50例，随机分组，各25例。观察组采用呋塞米静脉泵注治疗，对照组采用呋塞米静脉推注治疗，对比两组的治疗效果。结果 ①临床指征：观察组治疗后的心率、收缩压和舒张压均小于治疗前，且小于对照组，有统计学意义；②肾功能指标：治疗后两组的肾功能较治疗前均有改善，观察组治疗后的24h尿蛋白、尿素氮均显著小于对照组（P＜0.05）。结论 采用静脉泵注呋塞米治疗危重症患者更有利于保持其心率和血压稳定，同时也有利于改善患者的肾功能，值得推广。

【关键词】静脉泵注；静脉推注；呋塞米；危重症；临床疗效

危重症患者的病情危急且严重，患者多合并心功能、肾功能障碍，需要予以及时有效的治疗。呋塞米是一种强效利尿药物，主要用于心脏、肝肾等疾病引起的水肿，但呋塞米的使用方式是否会对治疗效果产生影响，一直是临床关注和研究的热点话题[1-2]。此次研究将我院收治的危重症患者50例作为主要对象，旨在比较静脉泵注呋塞米和静脉推注呋塞米在危重症患者治疗上的效果，现将研究过程和结果进行汇总，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2021年6月——2022年8月收治的危重症患者50例，随机分组，25例/组。观察组：男14例，女11例；年龄42-85（61.23±2.58）岁。对照组：男16例，女9例；年龄40-84（61.15±2.44）岁。两组有可比性。

1.2研究方法

观察组采用呋塞米（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021063，2ml:20mg）静脉泵注治疗，泵注速度为每小时10mg，泵注量是200mg，治疗7d。

对照组采用呋塞米静脉推注治疗，每日2次，每次200mg。

1.3观察指标

（1）临床指标：对患者治疗前后的心率和血压（收缩压、舒张压）进行测量，将治疗前后患者的心率和血压变化情况进行组间与组内统计学分析。

（2）肾功能：于治疗前和治疗后对两组患者的肾功能指标进行测定，抽取患者清晨空腹静脉血进行检测，检测项目包括24h尿蛋白、尿素氮使用比色法对24h尿蛋白、尿素氮水平进行测定，并将两组的测定结果进行组间和组内比较分析。

1.4统计学处理

分析数据的软件是SPSS25.0，计量指标（均数±标准差）用t检验，计数指标（n/%）用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1临床指征

两组治疗后患者的心率、收缩压和舒张压均降低，观察组治疗后的心率、收缩压和舒张压均小于对照组，见表1。

表1对比心率、血压指标波动情况（±s）

组别	时间	心率（次/min）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
观察组（n=25）	治疗前	105.26±4.23	154.23±3.26	92.53±1.06
	治疗后	78.58±2.41	125.52±2.23	81.52±1.32
对照组（n=25）	治疗前	105.62±4.29	154.74±3.25	92.55±1.37
	治疗后	88.58±3.34	140.41±3.99	86.87±1.78
t/P对照组（治疗前后）		14.016/＜0.001	12.453/＜0.001	11.308/＜0.001
t/P观察组（治疗前后）		24.508/＜0.001	32.507/＜0.001	29.085/＜0.001
t/P组间值（治疗前）		0.267/0.791	0.495/0.623	0.052/0.959
t/P组间值（治疗后）		10.858/＜0.001	14.568/＜0.001	10.796/＜0.001

2.2肾功能

两组治疗后患者的24h尿蛋白、尿素氮均小于治疗前，观察组治疗后的各项肾功能指标均小于对照组，见表2。

表2对比肾功能（±s）

组别	时间	24h尿蛋白（g）	尿素氮（mmol/L）
观察组（n=25）	治疗前	4.52±0.56	9.96±1.23
	治疗后	1.32±0.18	6.11±0.78
对照组（n=25）	治疗前	4.48±0.41	9.89±1.26
	治疗后	2.34±0.27	8.12±0.41
t/P对照组（治疗前后）		23.876/＜0.001	7.316/＜0.001
t/P观察组（治疗前后）		29.797/＜0.001	14.478/＜0.001
t/P组间值（治疗前）		0.315/7.53	0.217/0.828
t/P组间值（治疗后）		17.216/＜0.001	12.493/＜0.001

3讨论

呋塞米是一种高效利尿剂，可增加机体内水、钠离子的排泄量，增加机体尿酸的排泄量，从而达到利尿、改善肾功能、减轻水肿的治疗效果[3-4]。但关于呋塞米在危重症患者治疗上采取的给药方式一直备受关注，本研究结果提示井采用静脉泵注呋塞米治疗的危重症患者其心率、血压和肾功能指标改善效果更显著，这主要是因为经静脉泵注的给药方式能够持续的稳定的向肾脏内提供药物，避免肾小管内持续存在高水平药物，达到高效的、持续性的利尿效果。

综上，采用静脉泵注呋塞米治疗危重症患者的临床疗效显著，值得推广。

【参考文献】

[1]张巧玲,孔惠婷.持续泵入和间断静脉注射呋塞米治疗急性心力衰竭的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(15):162-163.

[2]贾其威.心脉隆注射液联合大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重症心力衰竭[J].实用中西医结合临床,2020,20(9):120-121.

[3]钟耀彬,李汝秉,梁喜,等.持续静脉泵注多巴胺和呋塞米治疗慢性顽固性心力衰竭合并中重度水肿的效果研究[J].中国实用医药,2020,15(33):77-79.

[4]刘晓晨.静脉微量泵入大剂量呋塞米治疗心力衰竭的效果研究[J].中国现代药物应用,2022,16(11):89-91.