结肠镜检查前肠道准备失败影响因素分析

张晓清 ,张秀霞（湖北医药学院,湖北,十堰,442000）

摘要：结肠镜检查是目前筛查、诊断及治疗结直肠相关疾病的重要手段。其诊断的准确性和治疗的安全性取决于肠道准备的质量。目前鉴于多种原因，临床上肠道准备的质量并不理想。本文将对影响肠道准备质量的主要影响因素及护理干预措施进行综述。现将研究进展综述如下：

关键词：结肠镜检查;肠道准备;影响因素

结肠镜检查被公认为是筛查及诊治结肠疾病的金标准［1］，其诊断的准确性和治疗的安全性取决于肠道准备的质量［2］。肠道准备不合格可导致操难度增加、检查时间延长、息肉检出率低、增加病人的痛苦和费用［3］。本文在参考国内外文献的基础上，对结肠镜检查前肠道准备相关危险因素进行综述。

1. 年龄、性别。陈佩松等［4-5］研究发现，年龄≥75岁是肠道准备不充分的独立危险因素。Hassan 等［6-7］研究结果发现，男性是肠道准备不充分的独立预测因素，男性患者肠道准备不良的可能性是女性患者的1.6倍。

3.体重指数（BMI）。而徐绍莲等［8］的研究表明，BMI是肠道准备的保护因素，认为BMI偏低患者肠道准备耐受较差，影响肠道准备质量。与正常体重指数相比，肥胖、体重不足均是肠道准备不充分的危险因素。

4.文化程度。研究显示[9]较低的教育水平的患者肠道准备失败风险增加2.35倍，大专及以上组明显优于文化程度较低的中小学组。在肠道准备前对患者服药的指导是非常有必要的，尤其是对于文化程度低、自身理解能力较差的患者，重视与这类患者的家属沟通，并取得其配合，这将有助于提高患者肠道准备的成功率。

5.饮食因素。研究显示[10]24h内高纤维素饮食是肠道准备不充分的独立危险因素，结肠镜前进食高纤维素会使肠道准备失败的风险增加3.4倍。饮食限制可减少肠道中残留的食物残渣，从而提高肠道准备的清洁度。

6.便秘。便秘是肠道准备不充分的危险因素[11]。便秘患者肠道蠕动能力变弱，肠道排空时间延长，且患者肠道对泻药溶液敏感性降低，肠内容物难以排空，造成肠残留粪渣。

7.服药依从性。有研究结果发现[12]，患者对于服用泻药的依从性与肠道准备效果明显相关，未按肠道准备方案服用泻药是肠道准备不合格的风险因素。依从性不好的患者发生肠道准备质量差的风险会升高2.68倍，86.7％的肠道准备质量差的患者，既没有完整服药，也没有按照医生的指导进行肠道准备。

参考文献

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