气管切开后的湿化护理

杨兴莉 

在临床上，气管切开是一种较为常用的急救方法，通过该急救措施能够有效帮助患者建立与外界的顺畅呼吸通道，从而有助于患者正常生命体征的保障。但是，气管切开后患者气道内的水气会大量流失，若不能够做好针对性的湿化护理工作，便有一定的概率导致患者因气道粘膜干燥而发生气道阻塞等情况，严重时甚至会对患者的生命造成威胁。为此，本文便针对如何做好气管切开患者的湿化护理工作进行简单的科普，现报道如下。

1.气管切开

1.1 什么是气管

我们在明确什么是气管切开前，我们首先要对气管的概念有一个初步的了解。现代解剖学研究发现，人类的呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道，其中上呼吸道包含口、鼻、咽、喉，下呼吸道则包含气管、支气管及其肺内分支支气管。气管作为人体下呼吸道的重要组成部位，不仅具有连接喉部和支气管的作用，还有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用，对于人类正常呼吸功能和身体健康的保障有着重要的意义。

1.2 什么是气管切开

在临床上，气管切开指的便是气管切开术，该治疗方式是通过对患者的颈段气管切开，并进行金属气管套管和硅胶套管的置入，以达到解除患者喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的状态，帮助患者恢复正常的呼吸功能。

1.3 气管切开的目的

在临床上，气管切开的施行首先能够解除患者的呼吸道梗阻状态，从而有助于患者呼吸道通畅的保障。其次，针对意识不清或陷入昏迷状态者施行气管切开，便可有效避免患者将口鼻腔分泌物或呕吐物吸入肺内，有助于患者身体健康的保障。再次，气管切开术的施行能够方便医护人员清除患者呼吸道内的分泌物，这不仅能够保障患者呼吸道的通畅，还可降低肺部感染发生概率。最后，气管切开术的施行能够为需接受机械通气者提供一个封闭的通道，从而有助于机械通气的顺利施行。

1.4 气管切开的适应症

首先，因肿瘤疾病、外伤、异物阻塞气道或喉部炎症等情况导致发生严重喉部阻塞者，可进行切管切开术的施行；其次，存在严重进行性阻塞性呼吸困难或需长时间呼吸机辅助呼吸者，可进行切管切开术的施行；再次，气管插管留置时间超过72h后，仍需要接受呼吸支持者，可进行切管切开术的施行；然后，因胸腹外伤、颅脑外伤等原因而发生下呼吸道分泌物潴留者，可进行切管切开术的施行；而后，血流动力学不稳定、自主呼吸停止或呼吸微弱者，可进行切管切开术的施行；最后，存在急性呼吸衰竭、中枢性给或周围性呼吸衰竭、无法自主清除上呼吸道分泌物存在误吸风险者，可进行切管切开术的施行。

1.5 气管切开的禁忌症

在临床上，气管切开术并没有绝对的禁忌症，但若患者存在凝血功能异常、肺大疱、气胸、大咯血、心肌梗死、心力衰竭、低血容量休克和张力性气胸等情况，在进行过气管切开术的施行时应更加谨慎。

2.气管切开术患者的湿化护理

    通过上文，相信大家对于气管切开术已有了一定的了解，该术式的施行虽然能够有效促进患者呼吸功能的保障，但器官的切开也会导致患者呼吸道水分流失量的提升，这不仅会增加患者发生肺部感染的概率，还易导致患者因痰液结痂而发生气道阻塞，从而会对患者的健康和生命造成严重的威胁，故做好气管切开术患者的湿化护理十分必要。目前，临床针对气管切开术患者的常用湿化护理内容包含增加病房湿度、湿纱布覆盖气管套管外口和气管内滴药等措施。

2.1 增加病房湿度

增加病房湿度能够为患者营造一个湿度较高的环境，从而能够有效避免患者患者呼吸道的水分大量流失，对于避免痰液结痂有着重要的意义。一般来说，对于气管切开者，护士要将病房温度维持在22~24℃，湿度则需要保持在50~60%。

2.2 湿纱布覆盖气管套管外口

对于切管切开患者而言，将湿纱布覆盖于气管套管外口，能够为患者的气管开口局部营造一个湿润的环境，从而能够有效避免患者呼吸道内水分的大量流失，从而有助于痰液结痂和肺部感染的预防。但要注意，浸湿纱布不能够采用生理盐水，这是因为生理盐水无法帮助患者进行气道分泌物的稀释，且易引发患者发生呛咳等情况，故临床需采用灭菌注射用水进行纱布的浸湿。

2.3 气管内滴药

在日常生活中，我们若口渴那么饮水便是解渴的有效途径，因此若气管切开患者的呼吸道过于干燥，那么在患者干燥的气管内进行液体药品的滴入便可有效解决问题。在临床上，采用5%碳酸氢钠+地塞米松+α-糜蛋白酶+庆大霉素滴入气道，不仅能够起到湿化气道的租用，还能够使气道在短时间内呈高渗吸收状态，该状态能够促进气道吸收人体内的水分，从而能够促进痰液的分泌，对于排痰有着促进作用

2.4 气道灌洗

除上述气道湿化护理方法，气道灌洗也可以有效清除患者气道内的痰液，从而有助于痰液结痂情况的避免，且该措施还具有良好的冲洗湿化功能，从而有助于患者气道通畅情况的保障。

综上所述，气管切开是一种临床常用的急救治疗方式，有助于患者正常呼吸功能的保障，而湿化护理则能够降低气管切开患者发生痰液结痂、肺部感染等情况的发生概率，有助于气管切开患者的治疗与康复。