掌上超声基波、谐波对急性阑尾炎的临床诊断价值

刘学军

摘要：目的： 探讨基波和谐波条件下，掌上彩色多普勒超声在急性阑尾炎检查中的实用价值。方法：选择在2022年6月至2023年2月这一期间内我院接诊的因腹部疼痛或可疑阑尾炎的门诊和住院患者166例，分别在二维基波、谐波超声条件下，对这166例因腹部疼痛或可疑阑尾炎的患者，使用便携式3.6MHz普通腹部超声探头（成都思多科医疗科技有限公司，型号：Lite-35C）做超声检查，分析阑尾区的图像特点，对比掌上超声基波、谐波对急性阑尾炎的显示效果对比。结果：全部病例经手术、病理或治疗后随访观察证实。166例病例中，B模式超声基波下确诊急性阑尾炎136例 （81.9％），B模式超声谐波下对急性阑尾炎的临床诊断确认为138例，（83.13%），差异无显著的统计学意义（p＞0.05）。结论：经过调查研究发现，B模式基波、谐波超声检查之间差异无统计学意义，均可作为临床诊断急性阑尾炎的重要依据。

关键词：掌上超声基波；谐波；急性阑尾炎

    在突发疾病中，阑尾炎算是比较常见的一种疾病，它在各个人群中的发病率都差不多，虽然该疾病比较常见，治疗方式也比较成熟，但是由于阑尾的特殊性以及临床上表现出的症状的普遍性，导致该疾病非常容易出现误诊的情况。同时由于阑尾的位置十分不便于探索[1]，因此在手术过程中医护人员对于患者阑尾位置的确定也比较困难。正因为如此医学诊断技术正在不断地创新，以争取可以更加准确的定位患者的阑尾位置。由于最近几年数字化技术的应用，医学领域也出现了新的更加精准的阑尾炎诊断仪器，主要是利用超声波来提供相应的检测价值[2]。因此针对这项研究结果，本次设计实验，选择在2022年6月至2023年2月这一期间内我院接诊的因腹部疼痛或可疑阑尾炎的门诊和住院患者166例，分别在掌上超声B模式基波、谐波条件下，对这166例因腹部疼痛或可疑阑尾炎的患者，使用便携式3.6MHz普通腹部超声探头（成都思多科医疗科技有限公司，型号：Lite-35C）做超声检查，以此来印证掌上超声基波、谐波对急性阑尾炎的临床诊断价值，详细实验内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在2022年6月至2023年2月这一期间内我院接诊的因腹部疼痛或可疑阑尾炎的门诊和住院患者166例，其中男性98例，女性68例，平均年龄（53.5±39.5）岁，病程0.5～45d，均因右下腹部疼痛或临床怀疑阑尾炎行超声检查。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：选择我院门诊或者是住院部接收的因为腹部疼痛或者经过医生诊断可能患有阑尾炎的患者。

排除标准：本次实验排除智力有问题以及精神不正常的患者；本次实验排除患有严重免疫系统疾病的患者。

1.3方法：

    医护人员让患者取平卧位，常规探查腹、盆腔诸脏器及大血管周围，重点在右下腹或腹部压痛最明显处附近作纵、横断面连续扫查，逐渐缓慢加压，分别选基波、谐波条件下超声检查。 若发现异常结构，应观察其形态、大小、边界、回声、管壁有无增厚、肠管有否扩张、病变和周围的关系及彩色血流情况等。将二维及彩色多普勒血流图像、谐波成像对照观察，对于较长和较大的阑尾，使用宽景成像技术描记病变长轴全貌，记录图像。

1.4观察指标及评价标准

   对比不同频率的探头对于阑尾显示的效果。

1.5统计方法

对本次实验使用SSPS20.0进行数据分析，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

 2.1对比阑尾炎的诊断情况

经过临床检测，通过166例病例中，便携式掌上超声B模式基波下确诊急性阑尾炎136例 （81.9％），掌上超声B模式谐波对急性阑尾炎的临床诊断确认为138例（83.13%）。基波、谐波差异无显著的统计学意义（p＞0.05）。数据对比分析详细内容见表1.

表1 两组患者的检查结果比较[n（%）]

组别	掌B模式谐波下阑尾炎诊断显示率	B模式基波下阑尾炎诊断显示率
确诊急性阑尾炎	138（83.13）	136（81.93）
阑尾周围有脓或有炎性包块	45（27.11）	31（18.67）
阑尾周围淋巴结肿大	6（3.614）	18（10.84）

3.讨论

由于阑尾自身结构的特点，它和人体中其它部位的肠道比较相似，因此使用普通的超声检查并不容易将正常的阑尾识别出来。但阑尾炎发病后会使阑尾因炎症的刺激导致其和其他肠管出现不同，超声技术正是以此为基础来对阑尾炎进行临床鉴定。通过本次实验检测发现，对于患者阑尾部位的寻找并不固定，而是与患者所描述的疼痛部位相关[3]，这也说明了不同患者其阑尾所在部位是不同的。B模式下基波成像与谐波成像对于患者的检测结果类似，掌上超声基波和谐波对急性阑尾炎的诊断价值较好，二者差异无显著统计学意义 [4]。同时在本次实验中我们使用基波成像和谐波成像可以清楚的看见患者阑尾周围的具体情况，综合本次实验的所有数据，可以确定使用掌上超声基波成像、谐波成像对患者进行综合检查可以将患者阑尾部位的情况更加具体的呈现出来，为医生的诊断提供更加详细的信息，在临床使用上具有非常高的应用价值。

参考文献:

[1]易书英,李玉华,张旭雯.应用多种探头与超声谐波成像诊断急性阑尾炎[J].中国厂矿医学,2009,22(01):81.

[2]任永凤,王洲,蒋爱清等.高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2008(21):189-190.

[3]张万蕾,李建国,宋奕宁等.基波、自然谐波和彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2005(06):444-447.

[4]鲁明军,黄成经,易遐清等.急性阑尾炎的自然组织谐波成像诊断[J].临床超声医学杂志,2005(02):133-135.