热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果

车笑非 ,史艳红

【摘  要】目的：探讨慢性牙髓炎及根尖周炎应用热牙胶垂直加压根管充填治疗的临床效果。方法：选取2022年1月至2022年6月接受治疗的60例慢性牙髓炎、根尖周炎患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（30例），接受冷压胶侧方加压根管充填治疗；观察组（30例），应用热牙胶垂直加压根管充填治疗。分析两组临床疗效与根管填充情况。结果：治疗后观察组总有效率与恰填率相比对照组明显更高，欠填率与超填率相比对照组明显更低（P＜0.05）。结论：在慢性牙髓炎与根尖周炎患者中进行热牙胶垂直加压根管充填治疗，可提高恰填率与临床疗效，避免超填或欠填。

【关键词】热牙胶垂直加压根管充填；慢性牙髓炎；根尖周炎

慢性牙髓炎与根尖周炎均是临床常见口腔疾病，两种疾病的常见临床症状为牙龈敏感与牙龈出血等。目前，治疗慢性牙髓炎与根尖周炎的常用方法为根管填充术，该治疗可将机体根尖周组织连续阻断，使感染发生风险降低。既往填充过程中应用冷牙胶侧方加压的方法，易导致牙尖胶之间产生较大缝隙，进而影响疗效[1]。后经长期研究发现，热牙胶垂直加压根管充填治疗可以完全封闭患者根管，弥补冷牙胶侧方加压治疗存在的缺陷[2]。基于此，本科纳入慢性牙髓炎、根尖周炎患者60例（2022年1月至2022年6月期间收治）作为研究对象，主要应用热牙胶垂直加压根管充填治疗，分析效果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取60例2022年1月至2022年6月接受诊治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组30例，性别：男20例，女10例；年龄：5～20岁，均值（13.39±2.40）岁；位置：前磨牙12例，上颌中切牙10例，磨牙8例。观察组30例，性别：男15例，女15例；年龄：5～20岁，均值（13.42±2.57）岁；位置：前磨牙10例，上颌中切牙8例，磨牙12例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经口腔专科、X线拍片检查等确诊；（2）根尖孔发育正常者；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤、凝血功能异常者；（2）合并急危重症、传染性疾病者；（3）月经期、妊娠期者；（4）合并认知障碍、其他牙齿病变者；（5）患牙发育畸形者。

1.2方法 

1.2.1冷压胶侧方加压根管充填治疗

    对照组应用该方法，首先将糊剂应用螺旋输注器放入根管中，在根管内插入主牙胶尖直至工作长度，经侧方加压器将空间压出后再插入副牙胶尖，反复实施以上操作直至根管紧密填充。

1.2.2热牙胶垂直加压根管充填治疗

观察组应用该方法，首先在根管内应用加热至180℃的古塔胶进行填充，在牙根尖1/3、根尖部2-3mm与根中1/3处应用垂直加压器做加压充填处理，预热 B＆L加热系统至200℃后进行加压，直至距动片4mm时停止加热操作，将充填器取出，再应用注射枪在根管内注入加热至160℃的牙胶，通过手动垂直的方式进行加压挤压直至根管紧密填充。在充填结束后，为两组患者去除多余充填物。

1.3观察指标

（1）临床疗效：将治疗后牙X线片检查结果显示正常，并且症状完全消失作为显效；将治疗后牙X线片透射区较治疗前缩小，症状消失作为有效；见该治疗后症状、牙X线片检查结果无变化作为无效。以达到显效与有效两项标准的患者例数总有效率。

（2）根管填充情况：恰填（根管密封，根尖、填充物之间距离不超过2mm）、欠填（根管未完全封闭，根尖、填充物之间距离等于或大于2mm）、超填（填充物超过根尖）。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

治疗后观察组总有效率与恰填率相比对照组明显更高，欠填率与超填率相比对照组明显更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效、根管填充情况对比（n/%）

组别	临床疗效				根管填充情况
	显效	有效	无效	总有效率	恰填	欠填	超填
对照组	11（36.67）	9（30.00）	10（33.33）	20（66.67）	18（60.00）	6（20.00）	6（20.00）
观察组	15（50.00）	12（40.00）	3（10.00）	27（90.00）	28（93.33）	1（3.33）	1（3.33）
χ2值	/	/	/	4.812	9.317	4.034	4.034
P值	/	/	/	0.028	0.002	0.044	0.044

3.讨论

   慢性牙髓炎发生后会持续性刺激患者的牙髓，导致牙髓组织发炎。同时，在慢性牙髓炎发生后，患者口腔内有大量多形核白细胞产生，进而增加溶酶体酶的表达，加重患者症状。此外，慢性牙髓炎患者牙髓组织处于坏死状态，极易因为细菌感染而诱发根尖周炎[3]。

目前，治疗慢性牙髓炎、根尖周炎患者的常用手段为冷牙胶侧方加压根管充填，该治疗是通过侧压改变患者根管内牙胶状态，促使根管封闭，但因为充填物与根管无法产生良好的适应性，治疗后会造成牙尖胶之间缝隙大

[4]。而热牙胶垂直加压根管充填治疗可完全封闭患者的根管，解决冷牙胶侧方加压根管充填在治疗中存在的问题[5]。结合本研究结果，治疗后观察组总有效率与恰填率相比对照组明显更高，欠填率与超填率相比对照组明显更低（P＜0.05）。分析是热牙胶垂直加压可取得良好的牙髓腔密封效果，使主、副牙尖胶之间的缝隙缩小，促进临床疗效的提升，避免致病菌侵袭[6]。与此同时，应用热牙胶垂直加压法取得的根尖填充效果更为理想，分析是热牙胶的可塑性极强，填充过程中遇热即可变为胶体，充分发挥应有的充填作用，确保患者根管完全封闭，达到恰填的效果[7]。此外，牙胶加热后具有良好的可塑性与流动性，能够保证患者副根管处于完全充填状态，进而提升临床疗效，避免欠填或超填[8]。

综上所述，在慢性牙髓炎与根尖周炎患者中进行热牙胶垂直加压根管充填治疗，可促进临床疗效与恰填率的提升，降低欠填率与超填率。

【参考文献】

[1] 张燕. 热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果[J]. 中外医学研究, 2020, 18(06):27-29.

[2] 姚建琴. 热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床效果探究[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(10):1693-1694.

[3] 陆云峰. 热牙胶垂直加压法根管充填治疗慢性牙髓炎伴根尖周炎患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2022, 35(24):82-84.

[4]韩宇,李思乐. 热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效研究[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(13):67-70.

[5] 高业丽. 热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎临床效果评价[J]. 中国实用医药, 2018, 13(21):81-82.

[6] 王晶, 王孟阳, 张燕, 等. 热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(18):4432-4434.

[7] 吴美佳, 康艳, 向珊珊. 热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果[J]. 当代医学, 2020, 26(27):56-59.

[8] 王新. 热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的效果[J]. 临床医学, 2021, 41(07):49-51.