自我管理模式护理对乙肝肝硬化患者肝功能、自我效能的影响

王丽丽

摘要：目的：分析探讨自我管理模式护理对乙肝肝硬化患者肝功能、自我效能的影响。方法：对我院1例乙肝肝硬化患者实施自我管理模式干预后其肝功能、自我效能水平的影响展开分析。结果：经护理患者肝功能、自我效能水平得到明显改善。讨论：自我管理模式护理应用在乙肝肝硬化患者中对其肝功能、自我效能水平的改善有积极作用，值得推广。

关键词：自我管理模式护理；乙肝肝硬化；肝功能；自我效能

1前言

乙肝病毒感染在全球范围内广泛存在，其慢性感染可能导致乙肝肝硬化，进而危及患者的生命质量与寿命。乙肝肝硬化是肝功能长期受损的结果，其特点为肝组织纤维化与结构重构，严重影响了肝脏的正常功能，作为一种常见的肝脏疾病，乙肝肝硬化在全球范围内造成了重大的健康负担[1]。自我管理模式作为一种综合性护理方法，强调患者在日常生活中主动参与健康管理，通过改变生活方式、监控疾病进程等手段，提升患者的健康水平，对于乙肝肝硬化患者而言，自我管理模式的引入可能在多个方面产生积极影响。鉴于乙肝肝硬化对患者生活质量的严重影响，以及自我管理模式在促进患者健康管理方面的潜在价值，本研究旨在探讨自我管理模式对乙肝肝硬化患者肝功能和自我效能的影响，以期为临床实践提供更有效的护理策略，改善乙肝肝硬化患者的生活质量，减轻其疾病负担。报道如下：

2临床资料

患者，男，58岁，乙肝病史8年，辅助检查结果显示谷丙转氨酶（ALT）为88.4U/L，谷草转氨酶（AST）为93.8U/L，总胆红素（TBL）为203.8μmol/L，凝血酶元活动度（PA）为35.1%，白蛋白（ALB）水平为19.1g/L。患者皮肤和巩膜出现重度黄染，腹部明显膨隆，全身呈可凹陷性水肿，局部皮肤出现大小不等的水泡。患者呈现明显的黄疸，伴有皮肤瘙痒、深色尿等黄疸症状，同时还出现腹水、腹痛和脾脏肿大等症状。。

3护理

护理评估

乙肝肝硬化的病因主要源自乙型肝炎病毒长期侵袭，引发慢性肝炎，导致肝细胞损伤、坏死与再生，从而形成纤维组织增生及结构紊乱。炎症和纤维化的交互作用导致肝功能逐渐下降，形成肝硬化，此外，病毒复制、宿主免疫反应以及遗传因素等也与疾病发展密切相关。

护理诊断/问题护理目标：

肝功能受损：由于肝硬化，肝功能明显下降，导致黄疸、深色尿等症状。

水电解质紊乱：腹水、水肿引发电解质紊乱，可能影响心脏、神经等系统功能。

腹痛和不适：腹水积聚导致腹部不适，严重时可引发腹痛。

皮肤瘙痒：黄疸及代谢产物积聚导致皮肤瘙痒，影响生活质量。

自我效能下降：面对疾病症状和并发症，患者可能感到无助，自我效能下降。

护理目标：

改善肝功能：降低肝酶水平，减轻黄疸和深色尿等症状。

恢复水电解质平衡：减少腹水和水肿，维持正常电解质水平，预防并发症。

缓解腹痛和不适：通过综合性的疼痛管理，减轻腹部不适和疼痛。

缓解皮肤瘙痒：通过药物和非药物干预，减轻皮肤瘙痒，提升患者舒适度。

提升自我效能：通过教育、支持和鼓励，帮助患者增强积极应对疾病的信心和能力。

护理措施及效果

肝功能改善： 首先，指导患者遵循医嘱，定期监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，以了解肝功能状况，其次，鼓励患者调整饮食，选择低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免摄入过多肝脏负担的食物，此外，强调戒酒，避免摄入肝毒性药物。患者还需定期进行肝脏影像检查，如超声、CT等，以及参与规定的肝炎治疗，以控制疾病进展[2]。

水电解质平衡：定期腹水穿刺，以减轻腹水积聚，同时监测电解质水平，在医生指导下，限制钠的摄入，促进尿液排出，有助于维持电解质平衡，此外，加强口服液体，避免脱水，对于严重水肿的患者，需要通过适当的利尿药物来帮助控制水分潴留。

腹痛和不适缓解：首先，对患者的腹痛进行细致的评估，了解其程度、性质、时机等信息，从而确定合适的缓解方法，提供患者舒适的卧位，可以通过调整床位角度和垫枕等方式，减轻腹部压力，有助于缓解疼痛，根据医生的建议，合理应用疼痛缓解药物，可以使用非处方药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，也可能需要处方药物，药物剂量和使用频率应在医生指导下进行，考虑到适用情况，可以应用热水袋或温暖的湿热毛巾进行局部热敷，有助于舒缓腹部不适[3]。

情感支持： 在护理过程中，与患者建立良好的沟通，倾听他们的情感和需求，提供情感支持。情绪的稳定与舒适度息息相关，鼓励患者记录腹痛的发作时机、疼痛程度等信息，有助于护理团队更好地了解症状变化，进行精准干预。

皮肤瘙痒缓解：首先，保持皮肤清洁是关键，建议患者每日进行温水洗浴，使用温和的清洁产品，避免刺激皮肤，根据医生建议，患者可以使用抗组胺药物，如洛他定，来减轻瘙痒感，同时，保湿也很重要，应用含有甘油或尿囊素的润肤霜，有助于维持皮肤湿润，减少瘙痒，鼓励患者采用轻柔的拍打方式代替搔抓，以避免引起皮肤损伤和感染。此外，衣物选择也影响瘙痒程度。建议患者穿着宽松、透气的棉质衣物，避免穿戴粗糙的纤维材质，以减少对皮肤的刺激。

自我效能提升：着重于教育和支持，通过为患者提供详细的乙肝知识，使其了解疾病的性质、进程和治疗选项，从而增强对疾病的认知，鼓励患者设定可行的健康目标，如合理饮食、适当锻炼等，以积极参与健康管理，在护理过程中，提供情感支持，鼓励患者表达情感和疑虑，此外，与患者密切合作，制定个性化的自我管理计划，帮助其树立积极的应对态度和信心，从而更好地应对疾病的挑战[4]。

预期效果：肝功能指标稳定或改善，水电解质平衡得到恢复，腹痛、皮肤瘙痒等症状得到缓解，患者自我效能提升，积极应对疾病。然而，护理过程中需密切监测患者病情，根据具体情况及时调整护理计划，确保安全有效的护理效果。

4小节

通过对乙肝肝硬化患者的护理实践，我深刻体会到自我管理模式护理的重要性，面对患者多样的症状和需求，个体化护理计划能更好地满足其特定情况，同时，有效的护理需要跨学科合作，医护团队紧密协作，为患者提供全方位的支持。我也明白了护理的关键在于沟通和情感支持，从提供疾病知识到倾听患者的情感，都能对其产生积极影响。此外，鼓励患者主动参与健康管理，提升自我效能，可以增强患者的积极性和信心。综上所述，通过这次护理实践，我更深刻地认识到护理的使命和价值，为患者提供综合性的关怀，促进其健康与福祉。

参考文献

[1]顾燕玲.Orem自理护理模式对乙肝肝硬化失代偿期患者健康行为的改善作用[J].吉林医学,2023,44(07):2000-2003.

[2]马繁华,朱喜增,卢瑞杰等.ADOPT护理模式下的团体护理对乙肝肝硬化患者睡眠质量、心理社会适应及自护能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(11):113-116.

[3]赵秋芳,赵慧.院外随访护理对乙肝肝硬化患者自我管理行为和心理弹性的影响[J].临床医学工程,2023,30(05):695-696.

[4]黄凤妹,蒋欢欢.分阶段聚焦护理对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及负面情绪的影响[J].广西医学,2023,45(07):877-881.