泮托拉唑联合氨甲苯酸治疗急性上消化道出血的效果观察

王晓辉

【摘要】目的：探究泮托拉唑联合氨甲苯酸治疗急性上消化道出血的效果。方法：选取我院2021年5月-2023年4月期间收治的急性上消化道出血患者56例，根据治疗措施不同分为观察组和对照组，各28例。观察组采用泮托拉唑治疗，观察组采用泮托拉唑联合氨甲苯酸治疗。治疗后开展随访对治疗效果进行观察，记录两组治疗后输血量、止血时间及住院时间，观察再出血率、不良反应发生率，记录治疗前及治疗后3d超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标变化。结果：观察组输血量、止血时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05）。观察组再出血率及不良反应发生率略少于对照组，但对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标对比无差异（P＞0.05）。治疗后，观察组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：泮托拉唑联合氨甲苯酸治疗急性上消化道出血的效果显著，可行性及安全性均处于较高水平，可在短时间发挥止血效果，并促使患者尽快恢复。

【关键词】泮托拉唑；氨甲苯酸；急性上消化道出血；炎症

临床有学者[1]指出，泮托拉唑联合氨甲苯酸在急性上消化道出血治疗总可取得满意疗效。本院针对上述理论开展研究，现整理内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年5月-2023年4月期间收治的急性上消化道出血患者56例，根据治疗措施不同分为观察组和对照组，各28例。观察组男26例，女22例，年龄34-70岁，平均（52.66±2.46）岁，对照组男27例，女21例，年龄35-70岁，平均（52.64±2.40）岁；两组患者临床资料具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采用泮托拉唑治疗，注射用半托拉唑静脉滴注，每次40-80mg，注入10ml生理氯化钠注射液进行溶解，后将其注入100-250ml生理氯化钠注射液中开展静脉滴注，滴注时间控制在15-60min，每天2次，连续滴注3d。观察组采用泮托拉唑联合氨甲苯酸治疗，氨甲苯酸静脉注射，每次0.1-0.3g，每日2次，连续治疗3d。

1.3 研究指标

治疗后开展随访对治疗效果进行观察，记录两组治疗后输血量、止血时间及住院时间，观察再出血率、不良反应发生率，记录治疗前及治疗后3d超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标变化。

1.4 数据处理

统计以平均数±标准差（±s）表示研究涉及计量资料，以百分比（%）表示计数资料。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输血量、止血时间及住院时间对比

观察组输血量、止血时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1：两组输血量、止血时间及住院时间对比（±s）

组别	输血量（ml）	止血时间（d）	住院时间（d）
观察组（n=48）	456.36±32.33	1.13±0.53	8.14±2.25
对照组（n=48）	659.34±50.41	2.54±0.55	11.35±2.46
t	23.483	12.790	6.671
P	0.000	0.000	0.000

2.2 两组再出血率及不良反应发生率对比

观察组再出血率及不良反应发生率略少于对照组，但对比无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表2：两组再出血率及不良反应发生率对比n（%）

组别	再出血率	不良反应发生率
		头痛	腹泻	皮疹	总发生率
观察组（n=48）	1（2.08）	1（2.08）	1（2.08）	0（0.00）	2（4.17）
对照组（n=48）	4（8.33）	2（4.17）	2（4.17）	1（2.08）	5（10.42）
t	1.899	-	-	-	1.387
P	0.168	-	-	-	0.239

2.3 治疗前后两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标对比

治疗前，两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标对比无差异（P＞0.05）。治疗后，观察组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标均优于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3：治疗前后两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标对比（±s）

组别	超敏C反应蛋白（mg/L）		白细胞介素-6（ng/L）		肿瘤坏死因子-α（μg/L）
	治疗前	治疗前	治疗前	治疗前	治疗前	治疗前
观察组（n=48）	17.98±3.65	6.35±1.11	78.65±5.98	32.15±2.33	12.86±2.25	4.18±0.65
对照组（n=48）	17.88±3.72	9.35±1.41	78.63±5.56	42.58±2.35	12.69±2.20	7.65±0.55
t	0.133	11.582	0.017	21.836	0.374	28.235
P	0.447	0.000	0.493	0.000	0.355	0.000

3 讨论

急性上消化道出血是临床常见急腹症之一，以黑便及呕血为主要特征。患病后，如患者出血量较大对周围循环造成影响后，可导致患者出现头晕、心悸及乏力等症状，随疾病进展可对周围组织造成损伤，影响患者健康[2]。既往临床针对急性上消化道患者多采用泮托拉唑治疗，泮托拉唑是临床消化系统常用药物，经给药后在胃壁细胞的酸性分泌小管中被激活，发挥抑制胃酸分泌效果，在急性上消化出血治疗中则能够通过降低胃壁细胞内H+-K+ATP酶活性，抑制胃蛋白酶活性剂胃酸分泌，在提高胃内pH值后来抑制出血。而且，泮托拉唑具有一定促进血小板聚集的作用，利于止血。但是在实际治疗工作中，患者大出血对凝血机制造成影响，纤维蛋白原过度溶解，促使止血难度增加，单独采用泮托拉唑无法取得满意疗效[3]。氨甲苯酸是一种促凝血药物，给药后能够针对纤维蛋白原过度溶解进行抑制，从而发挥止血效果[4]。临床将氨甲苯酸联合泮托拉唑用于治疗急性上消化道出血中，则能够进一步提高止血效果，使患者能够在较短时间内快速止血，规避损伤进展威胁患者健康。本研究结果可见，观察组经联合方案治疗后，止血时间明显缩短，再出血风险得到有效控制，且从患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症指标检测结果来看，上述各指标均处于良好水平，作为反映机体炎症损伤程度的重要指标，该结果证实联合方案治疗的有效性。安全性方面，患者不良反应发生率仅有（4.17%），可准确满足患者及临床对于疗效的满意需求。

综上所述，急性上消化道出血采用泮托拉唑联合氨甲苯酸治疗具有显著效果，能够快速止血并降低再出血风险，不良反应发生率较低，且炎症水平稳定，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘鑫,许春进.泮托拉唑联合氨甲苯酸治疗急性上消化道出血的效果观察[J].中国实用医刊,2022,49(1):113-116.

[2]陈祥华,林平,何友成,等.基于唐宗海"治血四法"探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的诊疗思路[J].世界中医药,2022,17(15):2216-2218.

[3]高足伦.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和作用机制探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(8):41-43.

[4]周芳鸣金毅张小红.泮托拉唑联合氨甲环酸对急性上消化道出血患者免疫功能,氧化应激反应的影响[J].广东医学,2022,43(9):1130-1133.