免疫检验知多少

赵晓蓉  

免疫检验是一种重要的检验手段，可以通过检测人体的免疫系统产生的抗体或抗原来诊断疾病，评估疾病治疗效果以及研究免疫系统的功能和疾病机理。本文将从免疫检验的基本原理、常见检测方法、应用领域、检测误差及质量控制等方面进行介绍。

一、免疫检验的基本原理

免疫检验是基于免疫学的原理开发出来的检测方法。在生物学中，免疫反应是指机体对于抗原刺激后产生的特异性保护性反应。

免疫检验的基本原理主要包括以下几个方面：

1、抗原-抗体反应

抗原是能够引起机体产生免疫应答的物质，包括蛋白质、多糖、核酸等。抗体是由机体免疫系统产生的能够特异性结合抗原的免疫球蛋白分子，包括IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等。当抗原与抗体结合时，会形成一个不可逆的复合物。这种抗原-抗体反应是免疫检验的基础。

2、敏感性

敏感性是指免疫检验可以检测到极小浓度的抗原或抗体。一般来说，敏感性是指检测方法可以检测到的最低抗原或抗体浓度。

3、特异性

  抗原只能与相应的抗体或者效应T细胞发生特异性结合，同时存在比例性，抗原或抗体过量时，分别表现为后带或前带现象。

4、特异性和敏感性之间的权衡

在免疫检验中，特异性和敏感性之间存在着一定的权衡关系。如果免疫检验的特异性过高，可能会导致漏诊；如果敏感性过高，可能会导致误诊。因此，免疫检验的特异性和敏感性需要进行合理的平衡。

二、常见免疫检测方法

1、酶联免疫吸附试验（ELISA）

酶联免疫吸附试验（ELISA）是一种常见的免疫检测方法，可以用于检测血清中的抗体和抗原。ELISA方法的基本原理是将待检测的抗体或抗原固定在微孔板上，然后加入与之特异性结合的二抗和酶标记物，通过比色反应测定酶标记物的反应程度，从而判断待检测样品中是否含有特定的抗体或抗原。

2、免疫荧光法（IFA）

免疫荧光法（IFA）是一种通过荧光显微镜观察标记物的位置来检测特定抗体或抗原的免疫检测方法。它的基本原理是将待检测样品与特异性抗体或抗原结合，再用带有荧光标记的二抗进行检测，如果有荧光信号，就可以判断待检测样品中是否含有特定的抗体或抗原。

3、免疫层析法（LFA）

免疫层析法（LFA）是一种简单、快速、易于操作的免疫检测方法。它的基本原理是将待检测样品与特异性抗体或抗原结合，再将复合物通过层析纸或其他吸附材料分离，通过反应线的颜色变化或者条带上的信号来判断待检测样品中是否含有特定的抗体或抗原。

4、免疫印迹法（Western blot）

免疫印迹法（Western blot）是一种常用的蛋白质分析技术，也可以用于检测特定抗体或抗原。它的基本原理是将待检测样品中的蛋白质通过电泳分离，然后将其转移到聚丙烯酰胺凝胶膜上，再用特异性抗体结合目标蛋白质，最后用荧光素等物质反应，通过成像来检测待检测样品中是否含有特定的抗体或抗原。

5、免疫组化法（IHC）

免疫组化法（IHC）是一种用于检测组织样本中特定抗体或抗原的免疫检测方法。它的基本原理是将特异性抗体结合到组织切片中的目标分子上，再用染色剂或荧光标记的二抗来检测，最终通过显微镜观察目标分子的表达和分布情况。

 

三、免疫检测在临床诊断中的应用

免疫检测已经成为现代医学中不可或缺的一部分，广泛应用于临床诊断、治疗和监测。以下是免疫检测在临床诊断中的应用举例：

1、检测感染病原体

免疫检测可以用于检测各种感染病原体，如病毒、细菌、真菌等。例如，HIV抗体检测可以用于检测HIV感染，乙肝表面抗原检测可以用于检测乙肝感染等。

2、确定疾病诊断

免疫检测可以用于诊断各种疾病，如肿瘤、自身免疫性疾病、过敏性疾病等。例如，血清中甲状腺球蛋白（Tg）检测可以用于诊断甲状腺癌，类风湿因子（RF）检测可以用于诊断类风湿性关节炎等。

3、监测治疗效果

免疫检测可以用于监测治疗效果。例如，癌症患者在接受化疗或放疗后，可以通过检测血清中肿瘤标志物的水平来评估治疗效果。

4、筛查高危人群

免疫检测可以用于筛查高危人群。例如，对于家族中存在肿瘤病史的人群，可以通过检测血清中肿瘤标志物的水平来筛查患病风险。

 

四、免疫检测的局限性和风险

1、假阳性和假阴性结果

免疫检测可能出现假阳性和假阴性结果，这是由于许多因素的影响，例如样本质量、分析方法、患者状态等。因此，需要在临床应用中进行准确的样本采集和分析，并结合其他诊断手段综合判断。

2、检测范围有限

不同的免疫检测方法针对的检测目标不同，存在一定的检测范围有限性。因此，在临床应用中需要根据患者的具体情况选择合适的检测方法和指标。

3、无法评估疾病的严重程度和预后

免疫检测可以用于诊断疾病和监测治疗效果，但无法直接评估疾病的严重程度和预后。因此，在临床应用中需要综合其他临床指标进行评估。

4、存在风险

免疫检测涉及使用生物材料，可能存在传染性疾病的风险。因此，在临床应用中需要注意标本的安全采集和处理，并加强医疗废弃物的处置。

总的来说，免疫检测在临床诊断中应用非常广泛，可以提供快速、敏感和特异的结果，有助于早期诊断和治疗。但是，免疫检测也存在一些局限性和风险，需要在临床应用中加以注意和控制。