脑外伤后综合征，你了解多少？

董仕林

脑外伤后综合征又被叫做脑外伤后遗症，其主要是指脑部创伤在治愈以后的很长一段时间内存在着自主神经功能障碍和认知障碍等方面问题。通常患者在脑外伤急性期以后，会有部分有各种症状遗留。若是这些症状在受伤以后的3个月依旧存在，或者时好时坏。但经过检查并未发现任何的异常问题，且经过神经放射学检查也没有阳性存在，则可以确定患者存在脑外伤后综合征问题。一般情况下，存在该类问题的患者主要是经历了轻度或者中度的闭合性颅脑外伤问题，其神经系统不存在严重的损伤情况。根据相关流行病学调查可以发现，许多轻度或者中度脑损伤患者，大约有30%—80%会存在脑外伤后综合征的一些症状表现。

一、主要的致病因素

1、大脑功能区因外伤而受到损伤

无论受到的颅脑外伤有多轻，其大脑都会在一定程度上受到损伤，且这些损伤通常属于不可逆损伤。从而使得该处的功能发生障碍，并引发失眠、健忘、头晕、头痛等问题，严重的还会出现癫痫和失忆等症状。所以，外伤所造成的大脑损伤是脑外伤后综合征的主要因素。

2、大脑缺血缺氧

通常脑部受到外伤以后，极易会发生缺血和缺氧问题。当大脑受到外部创伤以后，其所产生的损伤是不可逆的。尤其当局部血管出现痉挛时，会引发一段时间的供血不足，最终使得大脑出现了缺氧和缺血问题。

3、不良心理因素

该疾病的另一个致病因素就是不良心理因素影响。尤其是当患者受到了严重创伤问题，而引发了家庭重大变故，或者受到较大工作和生活等压力影响时，极易会出现不良的心理问题。

二、脑外伤综合征的常见表现

脑外伤后综合征有着较为复杂的临床表现。主要症状表现为三个方面，即头疼、头晕和神经系统机能障碍等。通常症状表现较为严重，但是无法结合实际的体征以及其他检查结果来对该病进行解释。当患者患有脑外伤综合征以后，其还会出现乏力、精神不振、反应迟钝、神经过敏、容易疲劳、容易恼怒、焦虑、失眠、记忆力不集中、记忆力减退以及噪声敏感等症状表现。

1、头晕头痛

患者此时会有头部胀痛、紧张性头痛等表现。一般疼痛部位主要集中在额顶部或者枕后部，下午症状会加重。当存在失眠、疲劳、心情不佳以及天气变化时，会进一步加剧疼痛症状。通常在轻度脑外伤患者中会有较大的头痛发生率，大约为25%—78%。同创伤问题较为严重的患者相比，轻度脑外伤患者头痛和头晕的症状概率更高，且持续的时间也比较长。在轻度外伤患者中，大约有50%的人群会出现头晕问题。

2、神经功能衰弱症状

当患者发作该症状以后，会伴随着心悸、恶心、多汗耳鸣、性欲减退以及月经不调等问题。通过开展针对性地心理治疗以后，会使症状减轻，但间隔一段时间以后，会反复发作。

3、睡眠障碍

轻度外伤且处于急性期的患者中大约有三分之一的人会出现睡眠障碍，同时处于慢性期的患者会有一半左右出现睡眠障碍问题。主要表现就是失眠，一般患者会有较大的睡眠需求。少数患者存在昼夜节律紊乱和睡眠期间异常运动或者行为等问题存在，并且有时还会发生睡眠呼吸障碍问题。

4、脑皮层神经功能衰弱症状

该类患者会表现出表情呆滞、反应迟钝、沉默寡言、情绪不稳、注意力不集中、记忆减退、精神不振、易疲劳等症状。

5、心理和认知等方面症状表现

轻度脑损伤患者有50%以上的人会出现人格和性格改变、神经过敏、容易发怒、焦虑和抑郁的情况。许多患者对噪声无法忍受，且伴随着情绪激动，通常酒精极易会影响到该类患者。在同该类表现的患者家属沟通时，家属会告知患者存在好辩、顽固、多疑等表现。且患者自身也存在着记忆力和注意力减退的情况，这些表现在损伤短时间出现后不久最为显著，但通常在几周或者几个月后自行消失。

6、癔症表现

该类患者通常有着较大的情绪波动情况，甚至还会突然发作痉挛问题，并伴随着失明、耳鸣和失语的情况。严重的患者还会出现癔症性瘫痪。当患者出现该类表现时，需要及时地鉴别是否存在外伤性癫痫。

三、脑外伤后综合征的辅助诊断形式

在诊断脑外伤后综合征时，首先需要对是否存在器质性病变的可能进行排除。所以，采取辅助性的检查具有重要的作用。

1、X线平片

该检查主要对患者大脑内部是否存在异物、积气等进行检查，同时判断患者是否有脑骨折和颅缝分离的情况。

2、CT

该检查形式为临床疾病诊断的一个重要方式。其可以将患者脑部中存在的血肿、挫伤和水肿等问题显现出来，并进一步确定范围。同时也能够对骨折和积气等情况进行观察。若有需要，可以开展多次的动态扫描，从而实现对病情变化的追踪。但是因为人体的颅窝处经常会存在伪影问题，所以在一定程度上对CT显像带来一定的影响。

3、MRI

通常处于急性期的患者几乎不会对该检查形式进行采用。但若是在CT检查时无法有效确定后颅窝病变，则需要对该检查形式进行使用。通常该检查形式可以清晰地观察到颅内软组织结构，一般在病情稳定以后，对受伤范围和预后进行评估时使用。

4、腰椎穿刺+脑脊液检查

该检查属于较为重要的一种诊断形式，其能够对患者的颅内压进行确定，并对是否存在蛛网膜下腔出血或者颅内感染进行判断。