对于高龄病人实施麻醉处理的探讨

赵宏武

伴随年龄的不断增长，高龄病人不管是身体功能、还是身体素质都大不如前，同时在病理及生理特点等方面，也会表现出极为明显的差别，所以在对老龄病人实施麻醉处理时，临床医护工作者应强化分析和利用进行麻醉处理的有效方法，以期保障对高龄病人实施麻醉处理的效果。基于此，本文就对于高龄病人实施麻醉处理等方面进行了一定的探讨与分析。

一、老年人生理特征与合并疾病

老年人的组织细胞出现了一定的退行性改变，同时器官功能也明显衰弱，所以若想保障手术的顺利进行，就应提前关注老年人的生理特征与合并疾病，并且还应深入认知老龄病人麻醉处理的特殊性。

中枢神经系统的退行性改变，伴随脑血流的明显缓慢，会产生脑萎缩的状况，同时也会导致神经元物质随之流失，甚至会对突触的传递造成影响，导致神经递质未有较高的合成率，所以神经传导的实际速度也会因此变慢，上述情况均为伴随病人年龄的不断增长而产生的改变。因此，针对上方的情况，可以了解到在中枢神经系统产生作用的一些药物，针对老年人的抑制作用是相对突出的。

再者，老年人的呼吸系统也会产生较大变化，如不管是大气道、还是小气道较之从前均会更松软，导致老年人的最大呼吸流速随之降低，也会加大余气量，肺泡的数量明显减少，因而肺活量也会随其下降，如此会致使发生低氧血症。老年人也容易在肺部产生并发症，这通常是指支气管哮喘以及慢性气管炎等。

二、高龄病人实施麻醉处理方法

对于全身麻醉的高龄病人，需对此类病人运用静吸复合麻醉方式，在实施麻醉用药的过程中，可以应用咪唑安定实施静脉推注，还需运用阿曲库铵、或氯化琥珀胆碱来实施气管插管，在维持期一般会运用到靶控丙泊酚复合液来实施有效麻醉，还能够吸入浓度不高的氨氟醚。对于椎管内麻醉的高龄病人，在手术的过程中，能够针对高龄病人的真实状况予以氨酚合剂加以辅助麻醉，还应在围手术期对病人予以吸氧支持。

二、高龄病人实施麻醉处理的注意事项

对高龄病人实施麻醉处理的注意事项较多，主要体现在下述内容中：其一，进行充分的术前准备，高龄病人的合并症一般较多，易于致使发生器官衰竭的状况，所以在对此类病人实施麻醉处理时，也会有很高的风险性，在此情况下进行充分的术前准备就显得尤为关键。应针对高龄病人的合并症治疗提起关注，如应做到控制高龄病人的血压等，也包括呼吸功能的有效改善等方面，以便为麻醉处理工作的进行创造有利的条件。再者，针对围手术期所易于产生的并发症，也应展开积极的判断、预测和分析，随后制定出合理的应对措施。高龄病人在接受手术前，还应及时控制药物的运用量，在实施区域麻醉的过程中，能够应用小剂量的镇定类药物，在实施全身麻醉时能够应用阿托品，应注意绝不可大量应用东莨菪碱，防范高龄病人出现谵妄的状况。

其二，应注重输血补液。高龄病人的循环血量往往较少，也易于发生贫血的状况，病人的血管弹性较差，针对失血的耐受性通常不足，即便高龄病人的出血量仅在200毫升到300毫升之间，若未能迅速为其补充血液，也会致使高龄病人产生血压明显降低的状况。而在纠正脱水时，不可以过于急切，能够应用欠量补的这种方式来进行，然在手术期间造成的失血就强调实施等量的补充。再者，在有效输液的情况下，也需多加关注高龄病人的尿量情况，在输入血库中的血时应先实施一定的加温，不然就易于致使体温的迅速下降，同时还会降低高龄病人的血压，导致发生心律失常等严重状况。在实施诱导前，还需有效稀释高容量血液，如此利于保障高龄病人的血流动力相对稳定，而如切实防范发生心脏负荷过大的状况，还能够对高龄病人的中心静脉压实施及时监测，从而可以通过有效的监测，及时发现是否产生了心脏负荷明显加大的状况，以便实施迅速的干预。

其三，保持氧供平衡。高龄病人较常合并慢阻肺，在手术过程中保持病人的氧供平衡尤为关键。进行全麻不但利于维持病人的氧供,还有利于防范二氧化碳的不断蓄积，以此保障高龄病人的呼吸中枢可以对二氧化碳有着较好的反应性。

其四，保障循环系统的充分稳定。对大多高龄病人来说，均发生了心血管的退行性变化，因而对于血流动力学改变难以有着较迅速的反应性，这不管是在药物的分布、还是消除率等方面，都会产生较大的影响，所以在此情况下也会较难把控全麻诱导，容易发生严重的并发症。因此，在实施麻醉处理的过程中，也应确保循环系统可以处在稳定状态下。

其五，应强化展开术后的镇痛工作，防范由于在进行手术后高龄病人的切口过于疼痛，而致使血压升高、或是心动过速，一旦如此就容易导致高龄病人发生脑血管意外。在术后建议应用静脉亦或是硬膜外镇痛的方式，切实防范心肌梗死或是缺血等状况的发生。

总结：

总而言之，因高龄病人自身的不断衰老和存在较多合并症，所以会致使高龄病人衰退的器官明显变多，进而对高龄病人实施麻醉处理时也更容易发生风险。对此，就应多加关注高龄病人的各项生理特点和容易产生的合并症，以便针对性展开麻醉处理工作，真正确保麻醉处理的科学性及有效性，尽量避免对高龄病人造成不利影响。