阴道超声与腹部超声有哪些区别？

李涓

超声波广泛用于临床诊断，可以帮助女性接受更好的治疗。超声主要使用超声波，无论是孕期还是非孕期，都可以使用超声检查进行诊断。根据检查方式的不同妇产科超声检查分为经阴道超声、经腹部超声、经会阴超声及经直肠超声检查。经会阴超声通常用于盆底功能检查，也可用于检查患者宫颈、阴道、尿道等情况、产科检查胎盘与宫颈内口关系、诊断产科血管前置等疾病。经直肠超声检查通常用于无性生活史女性，也可用于有性生活史在经期或者阴道流血见多的女性。目前较为常用的是经腹部和经阴道超声检查。几十年来，超声已被广泛用于妇产科，并且已被证明对孕前、产前和产后护理非常有帮助。其工作原理是超声波，无论是阴道超声还是腹部超声检查，非孕期妇科及孕期胎儿检查都是相对安全的。那么，腹部超声与阴道超声的区别有哪些？

一、什么是腹部超声？

经腹部超声检查是现代临床上最常见的超声波检查方法，腹部超声检查是将超声检查置于下腹部，主要以膀胱作为声窗，透过腹壁对子宫、附件、盆腔进行扫查，前一天饮食应少渣，清淡饮食为主，禁止食用易胀气食物，检查前30-60分钟需要充分憋尿使膀胱适度充盈。大部分的女性均可通过该方式进行子宫附件的超声检查，尤其是对于位置较高的脏器或病变（如剖宫产后的子宫附件）的观察、较大的占位性病变（位于腹腔内的大包块），经腹部超声超声可以较好地进行检查。但腹部超声受膀胱充盈度、脂肪层厚度及肠道气体等因素影响图像质量。

二、什么是阴道超声检查

经阴道超声是一种腔内超声，是一种将超声探头直接放入阴道进行超声检查的方法。需患者提前排空膀胱，取膀胱截石位，将探头套入无菌保护套后缓慢轻柔进入阴道，置于宫颈外口处观察子宫、附件、盆腔情况。1986年，经阴道超声在中国应用。由于其各项优势，它在过去两年中发展迅速，特别是在妇产科领域。它已成为妇产科不可或缺的重要手段。与传统经腹部超声比较，经阴道超声探头频率高，分辨率更强，且距离靶器官近，不受腹壁厚度、肠道内气体的影响，尤其对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内小占位图像有更好的显示效果。对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断，具有早和准的特点，但是观察范围没有腹部超声广泛。此外，阴超不需受检者充盈膀胱，这也大大缩短了候诊的时间。主要用于：评估子宫内膜；评估子宫或卵巢；检查是否有囊肿，特别是在卵巢内；检查异位妊娠（输卵管妊娠），特别对于早期异位妊娠检查的效果要优于腹部超声；检查可能的流产；检查子宫颈是否有任何可能导致的难免先兆或早产；通过检测胎儿心跳来确认早孕；检查胎盘是否有异常。

三、腹部超声与阴道超声的区别

四、1、腹部超声检查应用于非孕期和早孕期的子宫、附件、盆腔情况，还有整个孕期的孕妇宫颈检查以及胎儿筛查。阴道超声检查应用于非孕期和早孕期的子宫、附件、盆腔情况，还有中晚孕期孕妇宫颈、子宫下段及胎盘情况，能更好的判断宫颈长度、是否开放、胎盘前置或低置、血管前置等情况。

2、腹部超声和阴道超声的扫查路径不同：腹部超声使经过腹壁、膀胱扫查子宫、附件、盆腔情况；而阴道超声是通过阴道直接扫查子宫、附件、盆腔情况。腹部超声和阴道超声的扫查范围不同：阴道超声扫查距离探头近的地方更为清晰，但相对应的扫查范围较腹部超声小，

对于位置较高的脏器或病变（如剖宫产后的子宫附件）的观察、较大的占位性病变（位于腹腔内的大包块），经腹部超声超声可以更好地进行检查。腹部超声和阴道超声的准备工作不同：腹部超声需提前一天清淡饮食，禁食易胀气食物，检查前30-60分钟需要充分憋尿使膀胱适度充盈；阴道超声需检查前30分钟内排空膀胱，检查是充分暴露检查部位。

3、非孕期妇科超声检查，对于无性生活史的患者建议用腹部超声，对于有性生活史的患者首先建议阴道超声，阴道超声能更好的显示子宫的形态结构、宫内膜的厚度回声、宫腔及宫颈管有无异常回声、整个宫壁有无异常回声、输卵管及卵巢的显示等。怀孕的前8周以内阴道超声可以更好的显示孕囊的位置、大小、孕囊内卵黄囊、胚芽及胎心情况。怀孕的8周以后常规胎儿检查用腹部超声更为合适，腹部超声扫查的深度、范围更大一些，能更好显示胎儿全身各脏器情况及胎儿附属物情况。中晚孕期阴道超声则主要用于判断宫颈长度、是否开放、胎盘前置或低置、血管前置等情况。

腹部超声检查是非侵入性和可重复的，可以完全显示盆腔器官，因此其检查在妇产科和计划生育诊断中占有非常重要的地位。经阴道超声检查是在腹部超声检查的基础上发展起来的。由于特殊的检查方式，盆腔靠近宫颈外口的分辨率更清晰，操作过程和要求相对简单。它可以清楚地显示盆腔脏器的精细结构，尤其是对盆腔疾病的早期发现，诊断和治疗均优于腹部超声。因此，其临床应用在妇科疾病的诊断方面取得了重要进展。阴道超声在妊娠早期检查结果更准确，直观，快速，主要是因为在怀孕初期，准妈妈有尿频的生理现象。同时，阴道超声可以比腹部超声早检测到胎儿的心跳，在准确性方面，阴道超声优于腹部超声。如果准妈妈没有异常表现，如阴道流血和先兆流产，那么最好进行阴道超声检查。外国妇产科医生使用阴道超声波对孕妇进行检测，中国妈妈总是担心超声波对胎儿有害，所以不想使用阴道超声波，但现在还没有研究出阴道超声波会导致胎儿受损害，目前来说都是非常安全的。