综合护理在急性下肢动脉栓塞行置管溶栓术围术期的应用效果

张倩

摘要：目的：对于急性下肢动脉栓塞的发生率还尚不明确，但是因为急性下肢动脉栓塞进行截肢的患者达到百分之四十，发生死亡率的患者有百分之二十五。大部分的患者出现急性下肢动脉栓塞主要为心血管疾病所致，发生率达到百分之九十，因为这类病症如果稍有不慎，将会危及患者的生命安全，鉴于此应该给予科学诊疗，此次就针对围术期护理干预做详细分析。方法：急性下肢动脉栓塞所造成的影响极大，本次为研究该类病症，设定病例44例，根据电脑软件分成量组别，一组为常规护理，将其选为对照组患者，其他患者为综合护理干预，确定为观察组，该组对患者入院、术中至术后实行综合性的护理干预，对患者的有无出现复发，治疗效果、疼痛程度等方面进行调查。结果：本次针对患者护理后的临床疗效进行了全面分析，结果显示观察组大部分的患者治疗为有效状态，有效率94.45%，对照组无效病例偏多，有效率72.72%；对患者干预后进行1年随访服务，调查患者是否出现复发情况，对照组复发病例偏多；对患者护理后疼痛程度调查，显示观察组患者得到显著的缓解（P<0.05）。结论：本次针对急性下肢动脉栓塞手围术期实行综合护理干预，能够有效消除患者不良情绪，让患者保持好的精神状态积极配合就医。

关键词：综合护理；急性下肢动脉栓塞；置管溶栓术；围术期；效果

前言

下肢动脉栓塞的发生通常为急性发作，置管溶栓术是治疗这类病症最为有效的措施，也是当前临床上的主要介入治疗方式。为了提升临床治疗结局，通常在给患者实行置管溶栓术期间会配合护理干预，不仅能够提升治疗可靠性，更能保证预后效果。此次针对观察主体实行综合护理干预，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要针对急性下肢动脉栓塞的护理问题做全面调查，以此从科室接收的病例中进行筛选，确定符合的观察对象为44例，纳入开始及终止时间为2020年3月至2021年8月，根据电脑软件将患者分成不同小组，一组为对照组，二组为观察组，前一组数据资料表明以男性病例为主，有18例，其他为女性病例，患者年龄均超过30岁，后一组男性病例及女性病例均为11例，患者年龄均小于77岁，对此次研究主体相关资料，疾病严重程度、家族病史、合并症状等资料调查，无比较性（P>0.05）。纳入标准：无其他严重脏器疾病患者；意识清醒者；对此次研究同意并签订知情同意书者。

1.2 方法

在患者治疗期间，对照组给予常规护理干预，护理工作人员需密切观察患者的生命体征，给患者进行相关的饮食干预，药学指导等。观察组患者为综合护理，详情如下文。

⑴术前护理。①心理护理。在给患者实行手术前，需综合评估患者的心理状态，给患者进行相应的心理护理干预，以患者的心情方面，给患者进行安抚、语言激励等，对于患者不正确的认知进行加强干预，通过有效沟通改善患者的不良情绪。

②患肢护理。应对患者两侧肢体皮肤温度、颜色、动脉搏动等内容进行整体评估并做好详细记录，确定患者患肢缺血情况，使用棉被将患肢遮盖，做好保护护理，不可受寒，也不能热敷处理，防止患者肢体缺血情况严重恶化。

③术前准备。应该协助患者做好各项术前检查事项，确定患者发生病因，排除手术禁忌证，缩短患肢缺血时间，还应该帮助患者完成碘、药物过敏试验，皮肤消毒、消毒等术前准备工作。

⑵术中护理。给患者治疗期间，密切观察患者生命体征，与患者积极沟通，转移患者注意力，在沟通过程中了解患者的具体身体情况，但有异常状况需及时反馈医生并及时干预。手术过程中使用的药物剂量做好全面记录，观察患者患肢皮温、颜色、动脉等情况，并建立静脉通路，更利于术中顺利用药

⑶术后护理：①生命体征监测。很多急性动脉栓塞患者同时存在心脑血管疾病，患者年龄偏大，术后应给其进行48小时心电监护，关注其血压、呼吸、心理等动态情况，并做好详细统计，如果患者血压异常，需以医嘱要求实行临床干预。②管路护理。应对导管和鞘加强固定干预，杜绝脉鞘管发生脱落或弯折的情况，注药前需要对导管和鞘头端进行有效消毒，抽吸看到回血，并不存在血凝块才可推注溶栓药物，还需要通过肝素钠封管处理，确保导管可正常运行，无堵塞等情况。③穿刺处护理。手术时给患者运用了肝素抗凝，术后切口会发生渗血、渗液等情况，应使用盐袋进行加压处理，还要关注敷料渗出状况，及时替换新的敷料。④预防感染、血栓形成。术后应该以医生要求给患者使用抗生素干预，时间3至5天，避免患者出现感染情况。由于取栓导管、球囊反复拖拽会造成血管内膜有损伤，应该给患者使用低分子钙抗凝干预，防止下肢血栓形成。⑤疼痛护理。患者出现下肢动脉栓塞，主要伴有缺血性疼痛表现，为持续性疼痛，夜间症状更为强烈。护理工作人员需根据患者的身体状态给予镇痛干预，帮助患者改善疼痛症状，杜绝由于疼痛症状促使治疗工作不能顺利推进。⑥出院指导。患者病情稳定可出院，在出院时应根据医生要求，告知患者持续抗凝药物治疗半年以上，应定时定量服用药物，按时到院复诊，养成良好的饮食、生活习惯，对患者做好保暖干预，加强运动训练等。

1.3 疗效观察

⑴临床效果：对患者治疗疗效进行调查，患者干预后身体症状痊愈，临床查体下肢血流正常，血管壁为光滑状态，为治愈；治疗后症状逐渐恢复，临床检查有一些血栓，为好转；治疗后症状持续恶化，为失败；对患者有无复发情况进行调查。⑵疼痛评估：通过数字评价量表对患者疼痛程度作出评估，最高分为10分，其中1分表示无疼痛症状，1至3分表示轻度疼痛，患者睡眠正常。4至6分中度疼痛，7至8分属于重度疼痛，患者睡眠受到影响，睡觉状态下痛醒，10分为剧痛，与患者沟通时询问疼痛状况，给予详细标记，或指导患者自行选择能够代表自身疼痛程度的数字。⑶对此次两小组复发病例运用医院自制表格进行了详细记录。

1.4 统计学方法

在给患者治疗及护理期间，产生大量的指标数据，此次以现有的统计软件包SPSS19.0和数据表对信息数据进行统计，并做分析处理，对组间各项资料进行比较，检验为t方式，有比较性（P＜0.05）。

2 结果

2.1对照组和观察组患者治疗效果分析

动脉栓塞会影响患者的神经、肌肉、神经等部位出现不同程度的症状，为保证患者早日恢复，本次给患者进行手术干预，并于围术期开展护理干预，观察组的患者干预后大部分为优；对照组出现失败病例例数偏多（P＜0.05），如表1。

表1 对照组和观察组患者治疗效果分析（x ±s）

组别	例数	治愈	好转	失败
观察组	22	15	5	1
对照组	22	9	7	6
t		8.4959	8.9844	4.2471
p		<0.05	<0.05	<0.05

2.2对照组和观察组患者复发率分析

   对患者进行了治疗后随访服务，时间为1年，查体患者复发情况，观察组出现复发几率极小（P＜0.05），如表2。

表2 对照组和观察组患者复发率分析（x ±s）

组别	例数	复发	复发率
观察组	22	1	4.55%
对照组	22	5	22.73%
t		--	--
p		<0.05	<0.05

2.3两组患者疼痛状况分析

    观察了此次患者护理后的疼痛情况，显示对照组疼痛程度中度及以上病例居多，相对来讲，观察组患者症状改善情况更佳（P＜0.05），如表3。

表3 对照组和观察组患者疼痛状况分析（x ±s）

组别	例数	无痛	轻度疼痛	中度疼痛	重度疼痛	剧烈疼痛
观察组	22	10	6	3	2	1
对照组	22	5	2	5	6	4
t		--	--	--	--	--
p		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

大部分的患者由于发生急性下肢动脉栓塞，会导致其肢体运动功能受到影响，病情比较严重，患者非常担心，过度焦虑不利于临床治疗工作的有序开展，目前治疗急性下肢动脉栓塞主要为介入治疗，本次主要给患者实行置管溶栓术干预，为保证临床治疗效果，治疗期间给患者进行了护理干预，给观察组患者开展综合护理，这类护理方式主要从患者术后前至术后均给实行系统性护理操作，密切关注患者的身体变化、病情恢复程度，如果途中发生异常能够早期发现，并给予积极治疗干预，杜绝患者出现严重并发症，促进患者病情早日恢复，所以，对于急性下肢动脉栓塞临床治疗，选择综合护理方式更佳。

参考文献：

[1]李光新， 张曙光，于振海， 等. Fogarty导管取栓术联合溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的体会[J]. 中国微创外科杂志，2020，1（6）：391.

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[3]汪向东， 王希林， 马弘， 等. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，2020： 235-237.