ICU患者如何解决进食问题

王勇军

ICU也就是重症监护室，所有进入 ICU的病人都是危重疾病患者，而且在大部分时间里，病人都是处于昏迷状态。为了确保病人能够早日康复，通常会采用强化营养供应的方法来增加营养支持。但是对于 ICU病人的饮食习惯及饮食注意事项，护士及家人要特别关注。

一、什么是ICU

ICU又称危重医学科，具有较高的生命支持水平，包括气管插管或气管切开、呼吸机、除颤仪、中心监护仪器、舒适床位、床旁心电图仪器、床旁血滤机器等，同时还有医生24小时监护，可以为患者提供良好的医疗技术、设备支持等。要不要把病人送到 ICU，要看病人的情况。进ICU后患者一定要积极配合医护人员，保持良好的心态接受治疗，家属也应该做好患者的安抚工作，同时也要减少亲朋好友的探视，不能随意地进入，否则会影响病人的治疗以及休息。

二、ICU患者的膳食结构

ICU患者的膳食类型因患者而异。患有糖尿病的患者最好不要吃容易导致血糖上升的食物，早餐多吃鸡蛋、牛奶等。高血压患者要注意饮食清淡，每天不能超过6克食盐，每天不能超过50克脂肪，不能吃咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉等。对于肾脏不全的患者来说，应该吃一些不含盐或者是不含盐的食物。禁止食用：腌制食品、油条、面条、苏打水、小苏打药品等。肝功能不良患者应该以低蛋白膳食为主，以植物蛋白为主，多吃一些蔬菜，多吃一些富含糖分的食品来增加能量。此外，对于胃肠功能已经恢复的病人，应该多吃高热量、高蛋白、高维生素和纤维素等食物。由于重症患者的病情是瞬息万变的，而且还会有吞咽功能、胃肠结构功能异常，所以在进行肠内营养护理时，很可能会出现误吸、呛咳、胃潴留、呕吐、腹泻等症状。所以，对于危重患者是否可以进食，如何进食，哪些食物可以进食，哪些不可以进食，这些都要医务人员对患者进行动态评价。

三、ICU患者如何解决进食问题

3.1鼻饲喂养

在 ICU，由于情况危急（如昏迷、吞咽困难）或者需要采取某些急救措施（如气管插管），所以采用经胃管鼻喂是最常用的饮食方式。胃管分为两种，一种是从口腔进入，另一种是从鼻腔进入，然后经过咽部、食道，直接进入到胃部，然后通过胃管将病人所需的水或食品（仅限于流质），同时还会加入各种肠内营养剂。最常见的就是混合牛奶和匀浆食物，对于初次进食的人来说，一般都是以米汤为主。第一次喝牛奶，可能会导致一些人出现拉肚子情况，也可能会出现乳糖不耐受的情况，但是喝米汤就不会出现这种情况。由于病人的情况很严重，对能量、纤维素和蛋白质的需求也很高，而且对食品的消毒也有很高的要求，所以医生在病人的情况不是很稳定的情况下，可以选择以肠内营养药物为主。当病人采用这种方式进行饮食时，经常要用到胃肠营养泵这种设备，它可以加热肠内营养药物，并可以控制饮食速率，减轻流食对肠胃的刺激。值得一提的是，在这种饮食方式下，病人不能通过口腔摄取，而且喝水的时间比较长，因此病人往往没有饱腹感。

3.2静脉输注营养液

当病人有较大的肠道功能障碍或消化道大出血，不能从消化道摄取食物时，就需要给病人静脉注射葡萄糖、氨基酸或牛乳等营养素，所以这种治疗也叫“肠内营养素”。

3.3.自行进餐

对于ICU患者来讲最好的饮食方式是自主吃饭，不过首先要吃一些比较清淡的流食，比如白粥、蔬菜粥等，并且要做到少量多次。生活不能自己照顾自己的病人，护士会按医师的吩咐给病人喂饭，除非有需要，否则不会让病人的家人到病人房间喂饭。

3.4经食道喂食

小肠是人体对养分的最重要的消化器官，它分为空、回两个部分，前者为空，后者为回，二者并无明确的分界线。一些不能通过胃部摄取食物的病人，比如重度胰腺炎，严重返流，就必须通过空肠摄取食物。经鼻空肠管、经皮胃造瘘留置空肠管、腹部手术留置空肠管等是经空肠饮食的必要条件。通过空肠摄入的液体通常属于一种专用的肠内营养制剂，在选购时应在医生指导下服用。