知“糖”控“糖”— 带您走进妊娠期高血糖小课堂

庞壁

妊娠期高血糖是妊娠期常见的并发症类型，这种妊娠期并发症与巨大儿、子痫前期、早产及剖宫产术分娩等不良妊娠结局存在密切关系，并且妊娠期高血糖远期母儿代谢综合征发生的风险也会升高。那么，孕妈妈为什么容易发生妊娠期高血糖呢？哪些孕妈妈更容易发生？妊娠期高血糖发生后，我们又该怎么办呢？下面我们就一起来了解一下妊娠期高血糖的知识吧。

一、什么是妊娠期高血糖？

女性在妊娠期间出现血糖异常的情况即为“妊娠期高血糖”，也就是大家通常说的“妊娠期糖尿病”。进入妊娠中晚期后，孕妇体内分泌的抗胰岛素样物质会逐渐增加，导致胰岛素分泌受限，孕妇血糖水平升高，出现妊娠期高血糖或加重原有糖尿病水平。遗传因素、高龄怀孕、内分泌因素及体型肥胖等都与妊娠期高血糖的发生有密切关系。由于该病可引起新生儿血糖过低、胎儿先天性畸形、早产、羊水过多、呼吸窘迫症候群及孕妇头痛、泌尿道感染等危害，对母婴健康影响极大，所以，怀孕期间对是否出现糖尿病要密切监测。而对已经发生妊娠期高血糖的患者也要通过饮食、运动等方法积极控制孕妇血糖水平。

二、妊娠期高血糖有哪些影响？

1.对孕妇的影响

（1）孕妇机体血糖持续高水平状态，对胚胎发育会产生影响，导致发育畸形、异常，流产率可达到15~30%。

（2）与非糖尿病孕妇相比，妊娠期高血糖孕妇发生妊娠期高血压的可能性高出2~4倍。

（3）妊娠期高血糖可引起感染发生，也是该病最常见的并发症。

（4）与非糖尿病孕妇相比，妊娠期高血糖孕妇出现羊水过多的概率高出10倍之多。

（5）增加了巨大儿发生的可能，进而导致产道损伤、难产、剖宫产发生的概率明显升高，而产程的延长也增加了产后出血发生的可能。

（6）再次妊娠时，妊娠期高血糖复发率达到33~69%；也增加了远期患糖尿病的可能，妊娠期高血糖孕妇发展为2型糖尿病的概率为17~63%。

（7）容易引起糖尿病酮症酸中毒。

2.对胎儿的影响

（1）增加了巨大儿发生的概率，达到25~42%。

（2）增加了胎儿生长受限发生的概率，达到21%。

（3）容易引起早产、流产的发生。

（4）与非糖尿病孕妇相比，妊娠期高血糖孕妇出现胎儿畸形的可能性较高，可高出7~10倍。

3.对新生儿的影响

（1）可导致新生儿低血糖发生。

（2）增加了新生儿呼吸窘迫综合征发生的可能。

（3）对新生儿远期有影响，如增加了患2型糖尿病、青春期肥胖的可能。

三、妊娠期高血糖发生后该怎么办？

孕妇一旦诊断为妊娠期高血糖，在临床中一般会出现两种态度，一种是因为孕妇完全没有任何症状，故持全然不管的态度，认为孕期只要补充足够的营养即可，认为医生是在危言耸听、虚张声势。所以我行我素，完全不听医生的建议，完全不管血糖。另一种是对血糖水平过分关注，通过严格的饮食控制将血糖控制在正常水平之内，但由于处于孕期，碳水化合物摄入量的不足、酮体的出现，对胎儿的正常发育带来不利影响。这两种态度都是不可取的，应该在医生的建议与指导下，通过科学的饮食、运动疗法，既达到控制血糖水平的目的，又保证了胎儿发育对营养物质的需求。

那么，我们应该怎么做呢？

1.饮食控制

对于妊娠期高血糖孕妇而言，在日常饮食中一定要注意饮食搭配，原因在于糖尿病在饮食方面有禁忌，对普通孕妇有益的食物，不仅不一定对妊娠期高血糖孕妇有益，还有可能产生不良影响，所以一定要保证妊娠期高血糖孕妇饮食的合理性。

首先，营养要充足。只有孕妇摄入足够的营养物质，胎儿才能正常发育。所以，妊娠期高血糖患者在营养物质摄入方面，碳水化合物摄入量要保证在全部食物热量的50%、蛋白质控制在20%左右、脂肪控制在25%以内。对钙、铁、锌、铜、钾、维生素B6等含量丰富的食物摄入量可逐渐加量，如虾、瘦肉、新鲜蔬菜及水果等。而对含有果糖、砂糖、冰糖、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖及蜂蜜的甜食或饮料，则要禁止；可选择全谷类面包、五谷饭、糙米等纤维含量较高的食物，对孕妇血糖水平有较好的控制效果。烧烤制品、椰子油、棕榈油等禁止食用，减少油酥、油炸、油煎等食物的进食量，可用花生油、菜籽油、橄榄油等代替。可以食用带有不饱和脂肪酸的鱼、坚果等食物。

其次，保持少食多餐的饮食原则。妊娠期高血糖孕妇饮食中，对每餐的进食量要严格控制，可增加进餐次数（3次正餐和2-3次加餐），每天保证营养物质含量丰富，确保为孕妇提供充足的叶酸、维生素等营养。

2.运动控制

    妊娠期高血糖孕妇在运动方面，要根据不同孕妇的实际情况而定，以温和运动为主，不要做剧烈运动。对没有运动禁忌的孕妇，可鼓励孕妇每天适量进行阻力运动、有氧运动等形式，如做孕期健身操、瑜伽、快步走等运动，运动时间控制在每次15-30min，以轻微出汗作为每天运动达标的评判依据。在运动过程中，最好家人陪伴在孕妇身边，避免发生意外情况。如果在平躺运动时感到头晕、恶心等不适，应调整运动体位，避免采用仰卧位。此外，应避免在清晨空腹未注射胰岛素之前运动（需胰岛素治疗的孕妇），血糖水平小于3.3mmoml/L或大于13.9mmol/L的孕妇，应停止运动并检测尿酮体。

妊娠期高血糖孕妇与非糖尿病孕妇在饮食方面类似，只要对每日、每餐摄入的饮食量进行控制，配合运动锻炼，做好自我血糖监测，同样也能生产健康的宝宝。