痰标本的留存，这些“肝”货你需要

李萌

痰培养是呼吸系统疾病检测常见的方法之一，可以通过检测痰液中的细菌、真菌等微生物，了解疾病的病因，并且可以进行药物敏感性实验，帮助医生选择合适的抗生素进行治疗。在寒冷的冬季，呼吸系统疾病高发，合格的痰标本留取，对药敏试验检测结果的准确性以及会呼吸系统疾病的诊疗就有关键性的作用。

如何正确留取痰标本？

痰标本的质量和可靠性对于痰培养和药物敏感性实验的结果具有至关重要的影响。为了确保痰标本的质量和可靠性，首先需要掌握正确的留痰方法，包括在正确的时间留痰、避免食用辛辣、油腻等刺激性食物、喝水帮助痰液更容易咳出、将痰液咳出到干净的容器中、及时提交痰标本等。此外，在留痰时还需要注意保持口腔卫生，避免口腔细菌污染痰液。具体来讲，在留取痰标本时，可以如下操作：

在正确的时间留痰，病人应该在早上起床后进行留痰，这时痰液最为浓稠，可以更容易地提取到痰液。在留痰前，应该避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，不吸烟等刺激呼吸道的物质。可以喝一些温水，以帮助痰液更容易地咳出。在留痰时，深呼吸几次，然后将头向前倾，用力咳出肺部深处的痰液，将痰液咳出到干净、无菌的的容器中，例如试管或者痰杯，避免口腔和外界物质的污染。在留痰后，应该将痰液及时提交到医院或检验机构，以便进行痰培养和药物敏感性实验。

留取痰标本的注意事项

痰标本的收集和分离过程中，可能会受到口咽部定居细菌的污染，导致分离到的细菌不能真正代表下呼吸道感染的病原菌。因此，在痰液培养的分析和解释过程中，需要结合患者的临床表现和病史进行综合分析和判断，必要时进行多次培养，以便更准确地诊断和治疗呼吸系统感染疾病。注意遵守消毒和无菌操作规范，以最大程度地避免痰液污染和细菌交叉感染的风险。

痰涂片革兰染色是诊断呼吸系统感染疾病的重要手段之一，通过观察染色后细胞的形态、数量和分布等特征，以判断痰液来源和感染病原体。通常认为，痰液来源于下呼吸道的痰涂片，在低倍视野下鳞状上皮细胞小于10个，白细胞大于25个时，可以认为是合格的痰标本。

采样前患者使用抗菌药物会影响痰液培养和分析的结果，可能会导致假阴性的结果。抗菌药物可以抑制病原菌的生长和繁殖，降低其数量，因此痰液培养和分析可能会检测不到病原菌，从而导致假阴性的结果。为了避免抗菌药物对痰液培养和分析结果的影响，我们需要在采样前尽量了解患者的用药史，并尽可能避免采集受影响的痰标本。

这些“肝”货你要知道

肝脏是人体一个重要的器官，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成和储存等，同时肝脏还是人体氧化还原系统的重要组成部分，含有众多的酶，如丙氨酸转移酶（AST）、天门冬氨酸转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）等，这些酶的血清浓度可以反映肝脏的生理状态和病理变化，对维持细胞内氧化还原平衡具有重要作用。肝脏生化试验（LBT）也称为肝功能试验，是用来评估肝脏功能和疾病的一套常规检查，包括多种血清生化指标的检测，如ALT、AST、ALP、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等。

什么是谷胱甘肽还原酶（GR）？

胱甘肽还原酶（GR）是一种重要的抗氧化酶，在氧化还原反应中发挥着重要作用，可以将氧化的谷胱甘肽（GSSG）还原为还原的谷胱甘肽（GSH），从而维持细胞内氧化还原平衡，保护细胞免受氧化应激的损伤。GR广泛存在于人体的各种组织和器官中，其中肝脏是最为主要的组织之一。GR在肝脏中的活性最强，能够保护肝细胞膜完整性，维持肝脏的正常功能。因此，GR的活性变化可以反映肝脏的生理状态和病理变化，成为肝损伤早期鉴定和监测的重要指标之一。

谷胱甘肽还原酶检测临床意义

谷胱甘肽还原酶（GR）是一种重要的抗氧化酶，能够保护细胞免受氧化应激的损伤。近年来的研究表明，GR的活性也可以反映肝脏的生理状态和病理变化，成为肝损伤早期鉴定和监测的重要指标之一。与传统的转氨酶（ALT和AST）相比，GR的变化更敏感、更早，并且与肝脏病理状态的轻重程度有明显的相关性。

早期肝损伤的监测和鉴定：相比传统的转氨酶（ALT和AST）等指标，GR的变化更敏感、更早，并且与肝脏病理状态的轻重程度有明显的相关性。GR的活性可以反映肝脏病理状态的严重程度和治疗效果，因此可以用于指导临床治疗。在一些肝脏早期疾病，比如急性肝损伤、药物性肝损伤、中毒性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝硬化早，因为肝细胞的损伤和炎症反应，导致谷胱甘肽氧化系统的功能紊乱，机体为了应对这些疾病而产生的反应，表现为GR的活性往往会升高。因此，GR的检测可以更早地发现肝脏的损伤和病理变化，有助于早期防治和干预。 

肝炎病毒感染的治疗效果和预后：肝炎病毒感染是肝脏疾病的重要原因之一，GR的活性变化可以反映肝炎病毒感染的严重程度和治疗效果。肝炎病毒感染患者治疗后GR的活性会显著提高，因此GR的检测可以用于评估治疗效果和预后。 

肝脏移植的预后评估：肝脏移植是治疗肝脏疾病的重要手段之一，GR的活性变化可以反映肝脏移植后的排斥反应和肝细胞损伤的程度，因此可以用于肝脏移植的预后评估。 

肝毒性药物的监测和评估：许多药物对肝脏具有毒性作用，如对乙酰氨基酚、氨基糖苷类抗生素等。GR的活性变化可以反映肝毒性药物对肝细胞的损伤程度，因此可以用于肝毒性药物的监测和评估。

谷胱甘肽还原酶检测的优势分析

相较于传统的肝功能指标，GR检测具有突出的优势。

GR的变化早于传统肝功能指标：相比传统的肝功能指标如转氨酶（ALT和AST），GR的变化更敏感、更早，并且与肝脏病理状态的轻重程度有明显的相关性。因此，GR的检测可以更早地发现肝脏的损伤和病理变化，有助于早期防治和干预。 

GR的检测具有较高的特异性：GR在肝脏中的活性最高，因此肝脏疾病的诊断和治疗中，GR的检测具有较高的特异性。GR的变化可以反映肝脏病理状态的严重程度，与其他非肝脏疾病的影响较小，因此可以更准确地评估肝脏疾病的病理状态和治疗效果。 

GR的检测对临床治疗具有指导意义：GR的变化可以反映肝脏病理状态的严重程度和治疗效果，因此可以用于指导临床治疗。例如，在肝炎病毒感染治疗中，GR的活性提高可以反映治疗的有效性；在肝损伤的治疗中，GR的检测可以指导治疗方案的制定和调整。  GR的检测方法简单、快速、成本低：GR的检测方法相对简单，可以使用化学发光法、酶联免疫吸附法等多种方法进行检测，检测时间较短，成本相对较低。 

GR的检测具有广泛的应用价值：GR在肝脏疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床价值，同时也可以用于肝毒性药物的监测和评估等领域，具有广泛的应用价值。

肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能的健康直接影响到人体的健康。因此，我们应该时刻关注自己的肝功能状态，养成良好的生活习惯和饮食习惯，减少肝脏损伤的风险。此外，定期进行肝功能检查也是非常重要的，可以及早发现和预防肝脏疾病，保护好我们的“心肝宝贝”。

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