肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的应用及护理研究

汤威

摘要：肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的应用及护理是现代外科手术中的重要环节。肝胆胰脾疾病涉及多种疾患，术前肠道准备可以帮助减少手术风险、改善手术视野和术后并发症。本文旨在综述肠道准备的定义、目的、方法及其在肝胆胰脾疾病患者术前应用中的临床效果，同时探讨护理在该过程中的作用。通过对相关文献的梳理和分析，本文总结出肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前应用的优势和必要性，同时提出护理在该过程中的重要性和关键措施，为临床实践提供指导和参考。

关键词：肠道准备；肝胆胰脾疾病；术前应用；护理研究

一、引言

肝胆胰脾疾病是常见的外科疾病，包括肝脏疾病、胆囊疾病、胰腺疾病和脾脏疾病等。这些疾病的治疗通常需要外科手术干预。术前准备是手术成功的关键因素之一，而肠道准备在其中扮演着重要的角色。肠道准备不仅可以减少手术中的并发症风险，还能提高手术的成功率。

二、肠道准备的定义和目的

肠道准备是指在外科手术前通过特定方法清空或减少消化道内容物，使肠道内达到较清洁状态的一系列操作。肠道准备的主要目的是为了提高手术的安全性和成功率。清空肠道可以减少手术中的腹腔污染和感染风险。而且术中清晰的视野有助于外科医生准确操作，降低手术操作难度。不仅如此，肠道准备还可以减少手术后的并发症，如感染和吻合口瘘等。

三、肠道准备的方法

肠道准备的方法多种多样，可以根据患者的具体情况和病状选择最适合的方式。禁食是最常见和简单的准备方法，它要求患者在手术前的一定时间（通常为8到12小时）内不进食，只允许饮用少量清水。这样可以有效地清空胃和小肠，减少术中可能的胃内容物反流和误吸，避免术后恶心和呕吐。

排泄性灌肠是另一种常见的准备方式，它通过直肠插管，将温水或生理盐水注入肠道，刺激肠道蠕动，促使大肠的内容物排出。虽然效果很好，但部分患者可能会感到不适，因此在实施时需要充分的解释和病人的配合。

口服泻药则是一种更为便捷的准备方式，患者在手术前的一定时间内服用泻药，如泻立停、片仔癀等，这些药物能够促进肠道蠕动，加速排泄，帮助清空肠道。但需要注意的是，服用泻药需要医嘱，过量使用可能会引起腹泻、脱水等副作用。

低渗液体饮食也是一个非常有效的准备方式，通常在手术前一到两天开始实施。患者在这期间只能摄入一些低渗的液体，如果汁、清汤等，这样既能够为身体提供一定的能量，又能够减少肠道负担，使其更好地完成清空的任务。

四、肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的应用

（1）肝脏疾病：肝脏疾病涵盖了多种病症，其中肝囊肿和肝癌是常见的需要手术治疗的情况。肝脏手术的难度较大，不仅需要精湛的外科技术，还需要在手术过程中严格控制出血量。术前肠道准备在肝脏手术中具有重要作用。清空肠道可以减少肠内容物残留，降低术中腹腔污染的风险，减少术后感染和并发症的概率。除此之外，肠道准备还能够提高手术视野的清晰度，有助于外科医生精确地定位和切除病变组织，从而提高手术的成功率。

（2）胆囊疾病：胆囊疾病最常见的是胆囊结石，导致胆囊炎或胆囊炎并发胆囊结石的患者需要进行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除是现代胆囊手术的首选方式，而肠道准备在其中扮演着重要的角色。通过肠道准备，可以清空胆囊周围的肠道内容物，减少手术中胆汁泄漏的风险。与此同时，肠道准备有助于防止胆囊结石误诊为其他腹部疾病，避免了不必要的手术干预，提高了手术的成功率。

（3）胰腺疾病：胰腺疾病包括胰腺炎、胰腺癌等，胰腺手术的难度较大，术中出血和感染的风险较高。术前肠道准备在胰腺疾病手术中的应用也十分重要。通过肠道准备，可以清空胰腺周围的肠道，减少术中腹腔感染的风险，有助于保护胰腺及其周围组织。而且肠道准备还可以减少手术后胰腺食液漏的风险，预防并发症的发生，对于术后的康复有着积极的影响。

（4）脾脏疾病：脾脏疾病涉及到脾脏肿瘤、脾梗死等情况，需要进行脾脏手术。在脾脏手术中，出血是常见的并发症，因此术前肠道准备显得尤为重要。清空肠道可以降低术中腹腔压力，减少术中出血量，保护脾脏组织。并且准备过程中清洁的肠道环境有助于减少术后感染和并发症的发生，促进患者术后的恢复和康复。

肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的应用具有明显的临床优势。通过准备过程，可以清空肠道，降低手术中污染和感染风险，提高手术视野和手术成功率。对于护理团队来说，确保患者正确执行肠道准备方案、密切监测患者的病情和术前准备效果，以及及时处理可能出现的并发症，都是关键的护理措施，有助于保障手术的顺利进行和患者的安全。然而，应注意根据患者的具体情况选择合适的肠道准备方法，以确保其安全和有效性。随着科学技术的不断进步，肠道准备的研究和优化仍然是一个值得深入探讨的课题，以进一步提高其在临床应用中的效果和效率。

五、护理研究在肠道准备中的作用

5.1监测和观察

在肠道准备过程中，护士需要时刻关注患者的症状和体征，以确保准备过程的有效性和安全性。定期询问患者的排便情况是至关重要的，护士会细心询问排便的次数、质地、颜色等信息，以便及时评估准备效果是否达到预期目标。护士还会密切关注患者是否出现腹痛、腹胀等不适症状，并将这些情况记录并及时报告医生，以便及时调整准备方案或给予适当的疼痛缓解措施。通过细致的观察和及时的反馈，护士能够确保患者在准备过程中得到充分的关注和护理。

5.2疼痛管理

在肠道准备过程中，患者可能会出现腹痛和腹胀等疼痛症状，这可能会影响患者的舒适感和合作性。护士需要根据患者的疼痛程度进行综合评估，并制定个性化的疼痛管理计划。对于轻度疼痛，护士可以采用非药物方法，如温热敷、按摩或放松技巧，来缓解患者的不适感。对于较重的疼痛，护士会按照医嘱给予合适的镇痛药物，并密切观察患者的反应和副作用，确保安全用药。通过有效的疼痛管理，护士能够帮助患者减轻痛苦，提高其准备过程的合作性和顺利度。

5.3饮食指导

肠道准备通常需要患者进行特殊的液体或低渣饮食，以确保肠道内容物充分清空。护士在这一阶段扮演着重要的角色，他们会向患者详细解释饮食方案，让患者了解所允许摄入的液体和食物类型。护士会耐心引导患者正确计算和分配饮食量，以确保患者在准备过程中获得足够的营养和水分。与此同时，护士会提醒患者避免摄入高纤维和高脂食物，因为这些食物可能影响准备效果。通过细致的饮食指导，护士帮助患者正确执行准备方案，提高准备过程的成功率。

5.4心理支持

肠道准备过程对患者来说可能是一段不太愉快的经历，术前的紧张情绪也会影响准备效果。在此过程中，护士的心理支持是非常重要的。护士会以温暖和关怀的态度与患者建立亲密联系，耐心倾听患者的情绪表达，了解他们的焦虑和恐惧。护士会适时进行心理安慰和鼓励，让患者感到支持和理解。通过有效的心理支持，护士能够减轻患者的不安情绪，增强他们的信心和合作意愿。这有助于患者更好地配合准备过程，提高整个过程的顺利度和成功率。

六、结论

肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的应用是外科手术中的重要环节。通过清空肠道，可以减少手术中的腹腔污染和感染风险，提高手术成功率。护理在肠道准备过程中起着关键作用，包括术前评估、术中监护和术后护理。在临床实践中，应重视肠道准备的应用，并加强护理团队的协作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

参考文献

[1][1]高飞.肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的应用及护理研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(15):191-192.

[2][1]黄佳男.肠道准备在肝胆胰脾疾病患者术前的应用及护理研究[J].基层医学论坛,2017,21(15):1895-1896.

[3][1]廖桂红.肠道准备在肝胆胰脾疾病术前的应用[J].右江民族医学院学报,2005(03):358.