带您了解神奇的麻醉世界:全身麻醉

黄沾

麻醉是外科发展的里程碑，临床麻醉从以往的单一形式逐渐发展为当前即麻醉、疼痛诊疗、急救复苏为一体的临床科学。但大众关于全身麻醉等知识认知仍旧非常片面，通过了解全身麻醉的世界，可以让人们在接受治疗的过程当中摆脱误区，更好的适应身体在全身麻醉时的状态。

全身麻醉的方法

当前临床麻醉中，全身麻醉是非常常见的一种辅助治疗形式。患者在全身麻醉状态之下，整个身体（包括其大脑）均处于麻醉状态，它能够使患者在手术操作中处于深度睡眠的状态，无法感知外界事物，从而方便手术医师进行手术治疗。

1.静脉麻醉

在静脉麻醉时，患者需要保持卧位状态，由医务工作者为患者建立静脉通道。麻醉医师通过准备针对性的麻醉药物，控制好剂量，借助输液器等方式将麻醉药物注射进患者的体内。当麻醉药物起效后，可以对患者实施气管插管，并连接呼吸机，为手术做好前期准备工作。在手术操作的过程当中，需要对患者持续性进行静脉给药。通过观察患者的情况，让患者保持良好的麻醉状态，手术医师也可进行后续的治疗过程。

2.吸入麻醉

在患者进行吸入麻醉时，需要保持仰卧位状态。医护人员要根据患者的具体情况，由麻醉医师决定选取何种麻醉药物，控制麻醉剂量，加入呼吸机中。相关医护人员需要提前连接号麻醉机专用的面罩和管道，要有效控制药物流量，使之顺利放置于患者的口鼻。通常该过程需要借助呼吸机，从而使麻醉药物逐渐进入患者的身体内。当麻醉药物逐渐起效后，可以将麻醉机的气管插管导入，患者通过持续性的呼吸，可以一直保持较佳的麻醉状态，方便进行后续的治疗操作。

3.复合麻醉

患者在复合麻醉时需要保持仰卧位状态，医护人员也要建立静脉通道。要根据患者的情况准备麻醉药物，麻醉医师需控制药物剂量，借助输液器，从而使麻醉药物进入患者体内。当麻醉药物起效后，要为患者实施气管插管，借助麻醉机让药物持续性进入患者的体内。复合麻醉操作的方式多变，要根据患者的具体情况实施操作，要由专业的麻醉医师进行控制。特殊手术的麻醉操作也会存在一些差异，可能会存在全身麻醉前神经阻滞的过程。因而，需要麻醉师全程观察，进行控制，合理选择药物和麻醉形式。

全身麻醉后患者的苏醒时间

通常全身麻醉苏醒期为几分钟到30分钟不等，患者的体质、年龄、麻醉时间等都会影响患者的具体苏醒时间，因而不能一概而论。年轻患者在不存在相关合并症的情况下，如果仅接受中小型手术，通常会在几分钟到30分钟苏醒。在进行全身麻醉时，通常会借助镇静剂、镇痛药、肌松药等药物来起到麻醉效果。镇静药中以丙泊酚较为常见，其代谢速度相对较快，停药后通常与5~10分钟可以使全身麻醉的患者恢复意识。镇痛药一般来说也不会让患者较长时间麻醉，其苏醒时间也大概在停药后的几分钟到30分钟。肌松药需要在手术完成后进行肌松拮抗。

全身麻醉的患者虽然苏醒时间较快，然而在进行拔管操作时，患者仅处于初醒状态，其身体内仍旧存在一些会完全代谢的麻醉药物。所以在患者的恢复过程当中，需要持续性对患者进行呼吸循环、疼痛情况的观察等操作，该时间应持续拔管早期的0.5~1小时，才可使患者保持正常状态，避免出现一些突发情况，危急患者的身体健康和生命安全。

全身麻醉的注意事项

1.术前准备

进行全身麻醉操作之前，麻醉医师需要了解患者当前的身体情况，要先通过全面评估，了解患者的禁忌药物、身体状态、并发症情况，从而选择合适的麻醉方案。通常在患者进行全身麻醉操作之前，需要八小时禁食禁水，患者不能化妆，否则会影响到患医护人员对患者病情的判断。在对患者进行检查时，要摘掉身上的金属物件，包含假牙、耳环、戒指、项链等等，才可避免这些物件对检查操作的干扰。

2.术后配合

在进行手术操作后，麻醉人员会轻声缓慢的唤醒患者，此时需要引导患者在睁眼之后随着医护人员进行深呼吸操作，或者通过举手等动作，逐渐恢复身体功能状态。患者身上此时还会留存导管，比如引流管、呼吸管、尿管等等，医护人员要嘱咐患者不能自行拔除，需要根据患者当前的身体状态和反应情况，由专业的麻醉人员逐一除去导管。通常患者在进行手术操作之后会出现一些身体症状，比如声音嘶哑等。这些是由于患者在手术时进行了插管操作，在术后1~2d，这种症状会逐渐消失。所以医护人员要提前向患者说明情况，不能让患者过度担忧。

某些患者在进行麻醉和手术操作后会存在一些不适症状，比如呕吐、头晕等等。通常这些症状在麻醉药物代谢后会逐渐恢复，如果患者的相关并发症非常严重，必要时医护人员需要给予患者止吐药物，对患者的身体症状进行有效调控。如果患者出现了持续性的无力或头晕等等症状，医护人员需要嘱咐患者在身体功能恢复前切勿下床活动。患者在手术之后可以进行一些有氧运动，通过适当咳嗽来减少身体不良反应的发生概率。在患者的麻醉药物消退后，如果患者仍旧存在疼痛情况，需要及时通知医护人员，医护人员此时可以对患者进行有效止痛，缓解患者的身体症状。患者在手术和麻醉药物代谢后不能立刻进食，其进食时间应根据医护人员的要求来操作。

全身麻醉通常不会对患者造成严重的身体伤害，但患者在施加麻醉药物之后，可能会出现一些身体的反应症状，比如呕吐、血压下降等等。所以此时需要由专业的麻醉人员进行监测，了解患者的身体情况，必要时给予患者相应的照拂和用药治疗。通常在进行麻醉给药时包含静脉麻醉、吸入麻醉、复合麻醉等等方式，不同患者由于其体质、年龄、麻醉时间存在差异，所以苏醒时间也会存在区分。在手术前，要让患者禁食禁水，手术后要根据患者的身体情况进行麻醉后的护理照料，同时由专业的医护人员决定患者的术后进食时间。