伤口换药护理对伤口愈合影响

李小玲,郭晓静

摘要：目的：探究伤口换药护理对创面愈合的影响，以期缩短患者的恢复时间。方法：我院拟纳入2022年4月至2023年4月期间的80位术后换药需求患者作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组40位。对照组将接受常规换药护理，而观察组将接受精心呵护的伤口换药护理。使用VAS（视觉模拟）评分量表、医院通用性依从量表以及医院自制护理质量评估量表来评估患者的疼痛情况、依从性和护理质量。通过比较两组的伤口愈合情况、疼痛情况、依从性和不良事件发生率以及护理质量评分，结果：观察组在伤口愈合时间、初次换药、第二次换药和第三次换药时的疼痛评分均显著低于对照组，差异统计学上具有显著意义（P＜0.05）。观察组的总依从率达到了95.00%，显著高于对照组的80.00%，而不良事件发生率仅为5.00%，显著低于对照组的20.00%，差异在统计学上具有显著意义（P＜0.05）。此外，观察组的护理质量评分也明显高于对照组，差异在统计学上具有显著意义（P＜0.05）。结论：伤口换药护理可帮助加速患者的伤口愈合，减轻伤口疼痛以及不良事件的发生，同时能提升整体护理质量评分，值得在临床实践中广泛运用。

关键词：伤口换药护理；伤口愈合；术后

引文：手术后伤口的愈合对于手术成功和患者康复极为重要。创面伤口给患者带来一定的疼痛，如果治疗不当，会影响患者整体恢复，甚至导致疾病恶化。因此，通过伤口换药护理来促进患者创面快速愈合，该领域已成为学术界关注的焦点。本文选取了80位术后换药患者进行深入研究，并详细呈现了研究结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2022年4月至2023年4月期间纳入80位手术后需要多次药物更换的患者作为研究对象，并采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组包括23名男性和17名女性，年龄范围在24岁至67岁之间，平均年龄为45.92±2.07岁。而观察组则包括21名男性和19名女性，年龄范围在27岁至68岁之间，平均年龄为48.53±2.09岁。两组患者的一般资料比较结果显示无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准包括：（1）患者及其家属已充分了解本研究方案并签署了研究同意书；（2）患者是首次接受手术治疗；（3）患者需要进行3次或以上药物更换；（4）患者年龄在20岁至70周岁之间。在排除标准方面，排除了以下患者：（1）无法与护理人员进行沟通的患者；（2）无法全程参与研究的患者；（3）凝血功能存在障碍的患者[1]。

1.2方法

在对照组中，患者接受着常规换药护理，医护人员会根据患者创面的实际情况提供支持性换药，并提供相应的健康教育和心理辅导，以关注和满足患者特定的心理需求。同时，为了确保换药环境的洁净与无菌，严格的控制措施也被采取。

而观察组的患者，则接受着更为细致入微的伤口换药护理，以确保创面得到恰当有效的管理。

1.2.1伤口护理

根据患者个体的具体情况，为其制定个性化的创面护理计划，并严格遵循医疗流程。医院定期对室内环境进行检测和消毒，同时为参与医护流程的人员提供系统化的培训，以确保换药环境的洁净和卫生。要求护理人员根据患者创面的情况进行详细分析，并向患者介绍注意事项和护理方法，如有需要则对患者进行血液、感染相关检查。若创面存在感染，则需及时对感染区域进行重点用药并保证良好消毒。在换药时，要求环境必须严格无菌，所有医疗器械应经多次消毒并进行分类处理。严格控制抗生素的用量，并且进行合理应用。

1.2.2 心理疏导

在患者面对创面时，在这个过程中，患者可能会面临各种不同的情绪和心理反应。因此，护理人员需要时刻留意患者的情绪和心理状态的变化，以能够及时采取相应的措施。如果患者因创面疼痛而出现焦虑和抑郁情绪，护理人员可以依据医嘱为其提供适宜的疼痛护理支持，例如镇痛药或镇痛泵等[2]。

1.3观察指标

记录两组患者伤口开始愈合的时间，并在初次换药、第二次换药以及第三次换药时使用了视觉模拟评分量表（VAS）对疼痛进行评估。此外，还利用医院通用性依从量表对两组患者的依从性和不良事件进行评估，并使用医院自行设计的护理质量评估量表，对护理人员的基础护理等五个方面进行评定。评分越高，护理质量越出色。

1.4统计学处理

使用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计数资料和计量资料分别用n（%）和±s 表示。采用±s检验和t检验进行统计显著性检验，判断是否存在统计学上的差异。显著性水平设定为P＜0.05，即差异达到该水平时被认为是具有统计学意义的。

2 结果

2.1两组伤口愈合情况和疼痛情况

研究显示，精心呵护的伤口护理明显缩短了观察组患者的伤口愈合时间，同时在初次、第二次和第三次换药时，观察组患者的疼痛评分显著降低。这些差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1观察组与对照组伤口愈合时间和疼痛情况比较 （±s）

组别	例数	伤口愈合时间（d）	初次换药（分）	第二次换药（分）	第三次换药（分）
观察组	40	6..13±2.47	8.63±0.18	5.12±1.01	3.12±1.00
对照组	40	8.24±2.79	8.94±0.33	7.03±1.67	4.05±1.22
t		3.090	4.856	5.232	3.244
P		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

2.2 两组依从性和不良事件发生率比较

观察组患者的整体依从率高达95.00%，较对照组的80.00%更为出色。与此同时，观察组患者的不良事件发生率仅为5.00%，远低于对照组的20.00%。经过统计学分析，这些数据差异具有显著意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 观察组与对照组依从性和不良事件发生率比较 [n（%）]

组别	例数	依从性				不良事件
		高度依从	中度依从	不依从	总依从率	伤口感染	伤口渗血	发生率
观察组	40	20（50.00）	15（37.50）	3（7.50）	38（95.00）	0（0.00）	2（5.00）	2（5.00）
对照组	40	14（35.00）	10（25.00）	8（20.00）	32（80.00）	3（7.50）	5（12.50）	8（20.00）
X2					0.7			4.321
P					0.011			0.037

2.3 两组护理质量评分比较

观察组在各项护理质量评估中均表现出卓越的成绩，评分高于对照组。经过统计学分析，发现这些差异具有显著意义（P＜0.05）。更详细的数据请参见表3。

表 3 观察组与对照组护理质量评分比较 （±s，分）

组别	例数	基础护理	专业护理	服务态度	医患沟通	心理护理
观察组	40	46.08±2.96	45.52±1.97	44.97±1.10	43.97±1.31	43.86±1.91
对照组	40	39.87±3.01	40.02±2.02	38.08±1.04	38.86±1.44	39.08±1.98
t		0.830	10.624	24.697	14.275	11.448
P		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

3 讨论

针对不同情况采取不同的换药措施能够提高护理的科学性和有效性。护理人员也会尽力减轻患者因疼痛所带来的心理负担，提供必要的镇痛支持和心理疏导。研究结果表明，采用科学的换药护理能够缩短患者创面康复时间并减轻疼痛，从而提高治疗效果，促进患者的康复。

为提升伤口换药护理的质量，我们应对医护人员进行全面系统的考核，并建立多元化的考核指标。此外，护理人员还应参与技能培训会，以不断提升护理技能，并定期总结护理过程中所遇到的问题，制定护理改进计划，以致力于为患者提供更高质量的伤口换药护理。同时，医护人员应重视与患者的沟通，以友善的态度和赞美的语言与其进行交流，以此消除医患之间的隔阂，进而提升医疗服务的质量。通过本研究的观察和对比，可得出结论：实施伤口换药护理能够显著改善医患沟通和专业护理质量，缩短患者的愈合时间，促进患者更快更有效地康复。因此，在护理工作中推荐在临床实践中广泛应用该方法。

参考文献：

[1]周苏平.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究[J].护理与康复, 2011, 10(5):2.DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2011.05.010.

[2]李红娟.伤口换药护理干预对患者伤口愈合产生的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2019(87):2.DOI:CNKI:SUN:WMIA.0.2019-87-202.

[3]郑秋美.伤口换药护理对伤口愈合影响[J].中国城乡企业卫生, 2023, 38(2):3.