沙美特罗与丙酸氟替卡松治疗老年慢阻肺的效果分析

胡清松

【摘要】目的：在老年慢阻肺患者治疗中应用沙美特罗与丙酸氟替卡松，并分析其治疗价值。方法：选取2020年8月-2022年8月，在我院治疗的92例老年慢阻肺患者。按照随机分组法，将其分为2组，每组46例。对照组应用常规对症治疗，在此基础上，观察组应用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，比较2组的肺功能以及运动耐力改善情况。结果：治疗后，观察组的FEV1、FEV1 / FVC检测结果以及6MWT测量结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年慢阻肺治疗中应用沙美特罗/丙酸氟替卡松能够获得更为显著的治疗效果，能够改善患者肺功能，增强其运动耐力。

关键词：慢阻肺；沙美特罗；丙酸氟替卡松

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种发生率较高的慢性、破坏性肺部疾病，其病理特征即气流受限、呼吸道症状，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。据调查显示，全世界范围内慢阻肺的患病率约为10%[1]。根据其疾病阶段，可分为急性加重期、稳定期，在疾病稳定期，同样需要给予患者积极治疗，减少急性加重，阻止病情进一步加重。目前，临床上常使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，例如丙酸氟替卡松、沙美特罗等。且研究认为，两者联合应用作为复方制剂能够发挥协同作用，治疗效果更佳。因此，本文将在老年慢阻肺患者治疗中应用沙美特罗与丙酸氟替卡松，并分析其治疗价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月-2022年8月，在我院治疗的92例老年慢阻肺患者。纳入标准：（1）符合慢阻肺诊断标准；（2）病情处于稳定期；（3）年龄在60岁以上；（4）已签署知情同意书。排除标准：（1）存在其他影响呼吸功能的疾病患者；（2）主要脏器功能障碍患者，包括脑、心、肾等；（3）免疫功能异常患者等。按照随机分组法，将其分为2组。观察组：46例，男25例，女21例，年龄61~88岁，平均（71.42±4.62）岁；病程2～14年，平均（7.02±1.67）年。对照组：46例，男26例，女20例，年龄62~89岁，平均（71.77±4.76）岁；病程3～15年，平均（7.21±1.88）年。2组上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规对症治疗，包括平喘、化痰、抗感染、低流量吸氧、营养支持等，使用沙丁胺醇雾化剂（国药准字：H20213251，山东京卫制药），2次/d，1ml/d，雾化吸入；使用氨茶碱（国药准字：H20023790，山东益健药业），0. 25 g/次，1次/d，静脉滴注；使用氨溴索（国药准字：H20080545，扬子江药业），30 mg/次，1次/d，静脉注射。在此基础上，观察组应用复方制剂沙美特罗替卡松吸入气雾剂（注册证号：H20140404，Laboratoire GlaxoSmithKline），1 吸/次，2次/d，雾化吸入。2组疗程均为3个月。

1.3评价标准

评估2组患者的肺功能以及运动耐力改善情况，检测用力肺活量(FVC)、1 秒用力呼气容积(FEV1)，计算FEV1/FVC，进行6 min 步行试验(6MWT)。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0软件处理，计量资料（）均应用t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，观察组的FEV1为（0.83±0.22）L，FEV1 / FVC为（47.87±4.08）%，6MWT为（255.56±23.50）m，对照组分别为（0.81±0.24）L、（48.07±4.42）%、（257.78±24.22）m，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的FEV1为（1.77±0.26）L，FEV1 / FVC为（60.67±4.63）%，6MWT为（346.67±27.62）m，对照组分别为（1.42±0.29）L、（55.45±3.97）%、（310.02±27.68）m，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢阻肺发生机制复杂，一般认为，该病与肺实质破坏、气道炎症、心肌损伤均密切相关。在临床治疗方面，需要针对患者的病情阶段给予针对性治疗[2]。对于稳定期患者，其治疗目标即缓解患者症状体征，改善其心肺功能，增强其运动耐力，长期目标即预防急性加重，延缓疾病进展。沙美特罗、丙酸氟替卡松均是常用的治疗药物，前者为β 受体激动剂，可扩张气管，后者为糖皮质激素，可降低气道炎症反应，扩张气道，两种药物均为慢阻肺治疗的常用药物，且研究发现两者可发挥协同作用，因此临床上应用复合制剂辅助治疗。

在本次研究中，治疗后，观察组的FEV1、FEV1 / FVC检测结果以及6MWT测量结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见与常规对症治疗相比，应用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗后可显著改善患者肺功能、运动耐力，对改善患者预后具有积极意义。分析其作用机制，

沙美特罗可作用于肥大细胞表面的 β 受体，通过兴奋β 受体达到舒张气道平滑肌、抑制炎症介质释放、抑制微血管通透性的目的。但也有研究指出，长期使用该类药物会降低受体兴奋性，导致其敏感度下降，药效减退[3]。而丙酸氟替卡松同样具有显著的抗炎作用，在炎症反应的多个环节均可发挥作用，从而抑制炎性因子生成，缓解气道炎症反应。此外，由于丙酸氟替卡松可提高β2 受体敏感性，而沙美特罗可提高肾上腺皮质激素受体的敏感性，因此两者联用时可能相互补充，进一步增强疗效。

综上所述，在老年慢阻肺治疗中应用沙美特罗/丙酸氟替卡松能够获得更为显著的治疗效果，能够改善患者肺功能，增强其运动耐力，治疗价值更高。

参考文献：

[1]高岩,赵晓倩,关艳红,等.沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及NT-proBNP、NLR水平的影响[J].解放军医药杂志,2022,34(3):81-84.

[2]余小军,周维华.沙美特罗-丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].国际老年医学杂志,2020,41(4):216-218.

[3]林伟泉,黄宏佳,肖寅鑫,等.沙美特罗/氟替卡松吸入在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用分析[J].基层医学论坛,2023,27(7):19-21.