肠内联合肠外营养支持疗法治疗ICU老年患者的疗效分析

邓荣祥

摘要：目的：分析肠内联合肠外营养支持疗法治疗ICU老年患者的疗效。方法：选择本院在2021年7月至2022年7月期间收治的88例ICU老年患者作为本次研究对象，应用随机分组法将88例患者平均分成两组，对照组患者采取肠内营养支持疗法治疗，观察组患者采取肠内联合肠外营养支持疗法治疗。对比分析两组患者临床疗效。结果：对比分析得知，经营养支持治疗后观察组患者营养指标显著优于对照组，且住院时间与机械通气时间明显短于对照组。结论：肠内联合肠外营养支持疗法治疗ICU老年患者具有显著疗效，有利于增强患者营养指标，同时还有利于缩短患者住院时间与机械通气时间。

关键词：肠内营养支持疗法；肠外营养支持疗法；ICU；老年患者；临床效果

Analysis of therapeutic effect of enteral combined parenteral nutrition support therapy on elderly patients in ICU

Deng Rongxiang

Hospital of Chengdu Office of the People's Government of Tibet Autonomous Region, Chengdu 610041, China

Abstract: Objective: To analyze the therapeutic effect of enteral combined parenteral nutrition support therapy on elderly patients in ICU. Methods: 88 elderly ICU patients admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the subjects of this study, and the 88 patients were evenly pided into two groups by randomization method. The control group received enteral nutrition support therapy, and the observation group received enteral combined parenteral nutrition support therapy. The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results: Comparative analysis showed that the nutritional indexes of the observation group were significantly better than those of the control group, and the hospitalization time and mechanical ventilation time were significantly shorter than those of the control group. Conclusion: Enteral combined parenteral nutrition support therapy has a significant effect on the treatment of elderly ICU patients, which is conducive to enhancing the nutritional indexes of patients, and shortening the length of hospital stay and mechanical ventilation.

Key words: enteral nutrition support therapy; Parenteral nutrition support therapy; ICU; Elderly patients; Clinical effect

前言：

ICU重症监护室作为医院专门收治危重症患者的科室，而ICU老年患者其身体机能正处于应激状态，因此使得患者机体分解代谢大幅度提升，合并代谢能力大幅度减弱。再加上ICU患者普遍存在意识模糊、吞咽功能障碍等情况，从而使得患者由于营养摄入不足而诱发负氮平衡，最终引发ICU老年患者出现离子紊乱、低蛋白血症、重度感染与免疫功能大幅度降低等一系列并发症，对于ICU老年患者的生命安全造成巨大威胁。所以，给予ICU老年患者充足的营养支持是至关重要的，尤其是对于那些肠道功能较弱以及免疫功能相对较低的患者。目前，临床上针对ICU老的营养支持主要以肠内营养支持疗法为主，虽然在取得了一定的临床疗效，但是因为该疗法在一定程度上限制了能量与蛋白质，所以不能有效满足ICU老年患者的机体需求，并且还容易导致部分患者出现肠道功能损伤的情况，促使患者对营养的吸收能力更差

[1]。本文，针对肠内联合肠外营养支持疗法治疗ICU老年患者的疗效展开深入分析。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组44例患者中，男性患者24例、女性患者20例，患者年龄范围在63至86岁，平均年龄（73.51±6.28）岁。观察组44例患者中，男性患者25例、女性患者19例，患者年龄范围在65至89岁，平均年龄（75.03±4.65）岁。

1.2方法

对照组：对照组患者采取肠内营养支持疗法治疗，医务人员应该根据ICU老年患者的不同时期，从而设定差异化的能量目标。一般情况下，针对急性期的ICU老年患者，医务人员应该给予患者设定20至50kcal/(kg*d)的能量目标；而针对稳定期的ICU老年患者，医务人员应该给予患者设定30至35kcal/(kg*d)的能量目标。值得注意的是，ICU老年患者的营养支持应该降低＜50%的碳水化合物供能比，并且还应该将脂肪的功能比提升30%至40%。利用鼻肠管给予患者营养支持，借助营养泵将营养乳剂输注至患者肠内。医务人员应该循序渐进的增加患者肠内营养乳剂的输注量，每一天的初始剂量为500ml/d，以30至50ml/h的速度进行输注；第二天的输注剂量为1000ml/d，以50至60ml/h的速度进行输注；第三天的输注剂量为1500至2000ml/d，以80至100ml/h的速度进行输注。医务人员可以根据患者的肠道耐受情况从而针对调整输注剂量，直至达到患者所需的目标热卡即可[2]。

观察组：观察组患者采取肠内联合肠外营养支持疗法治疗，肠内营养支持疗法与对照组相一致，然后再联后肠外营养支持疗法。医务人员借助静脉微量泵从而将10%的脂肪乳、20%的葡萄糖以有15%的氨基酸的混合注射液输注于患者，患者每天的输注剂量为2000ml。

1.3临床观察指标

对比两组患者治疗前后营养指标、以及机械通气治疗时间与ICU治疗时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一  对比两组患者治疗前后营养指标、以及机械通气治疗时间与ICU治疗时间（n）%

组别	ALB（n=44）		Hb（n=44）		TRF（n=44）		机械通气时间	ICU治疗时间
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30.15±3.68	37.94±8.26	91.25±10.36	118.13±5.94	1.85±0.26	2.66±0.95	7.15±0.31		13.25±2.61
对照组	29.86±5.72	33.59±9.14	92.05±1.83	101.23±5.49	1.79±0.44	1.95±0.31	9.78±0.86		17.67±5.13
T值	8.302	10.654	9.254	8.126	8.049	9.374	6.842		6.559
P值	0.031	0.016	0.022	0.015	0.027	0.011	0.035		0.019

3讨论

ICU老年患者的应激反应较为严重，再加上病情严重导致患者机体消耗过大，从而导致ICU老年患者会出现不同程度的营养不良情况，如果患者存在器官衰竭那么发生营养不良的几率更高。临床上，针对ICU老年患者主要采取营养支持疗法，针对根据患者的实际情况从而制定针对性的营养支持治疗方案，通过营养补充以及强化饮食等治疗举措，从而最大限度的满足患者的营养需求，可以有效的改善患者营养不良情况。营养支持分为肠内营养与肠外营养，以往临床上主要通过单纯的肠内营养支持给予患者治疗，但是这种营养支持方法在一定程度上限制了能量与蛋白质，所以不能有效满足ICU老年患者的机体需求，并且还容易导致部分患者出现肠道功能损伤的情况，促使患者对营养的吸收能力更差[3]。而通过给予患者肠内联合肠外营养支持疗法，借助肠内营养支持从而有效维持患者胃肠黏膜的完整性与消化功能，同时，还可以有效阻碍严重介质的释放，科学的调节患者代谢来满足其机体生理需求。再结合肠外营养支持不仅促使两种营养补充方法协同作用，并且还有利于更加快速的改善患者营养不良情况，最大限度满足患者机体营养供给需求。

参考文献：

[1]高薇妮,郑洁虹. 不同营养支持途径对ICU老年患者营养状况及预后的影响[J]. 老年医学与保健,2021,27(05):1033-1036.

[2]王翠萍. 肠内联合肠外营养支持疗法治疗ICU老年患者的疗效分析[J]. 中国实用医药,2021,16(10):63-65.

[3]李伟锋. 肠内联合肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效[J]. 中国民康医学,2018,30(08):3-4+8.