对比开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效差异

李遵义

摘要：目的：对比开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效差异。方法：将2021年9月-2022年9月参与本院阑尾炎治疗的80例患者作为研究对象，按照随机分配的原则将患者平均分为两组，对照组（采用常规开腹手术），观察组（采用腹腔镜手术），比较两组患者的治疗效果。结果：观察组在术后的并发症发生概率为5.00%，明显低于对照组25.00%，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义，两组患者在术后24小时、48小时、72小时的痛感情况为观察组明显低于对照组，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义。结论：采用腹腔镜手术治疗阑尾炎，可以有效的降低患者的并发症发生情况并缓解患者后手术的痛感，值得临床推广。

关键词：阑尾炎；开腹手术；腹腔镜手术

Abstract: Objective: To compare the efficacy of open surgery and laparoscopic surgery in the treatment of appendicitis. Methods: 80 patients who participated in the treatment of appendicitis in our hospital from September 2021 to September 2022 were selected as research objects. According to the principle of random allocation, the patients were evenly pided into two groups, the control group (conventional open surgery) and the observation group (laparoscopic surgery), and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The probability of postoperative complications in the observation group was 5.00%, which was significantly lower than that in the control group, 25.00% (P < 0.05), and the pain in the two groups was significantly lower than that in the control group at 24 hours, 48 hours and 72 hours after the operation, which was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Laparoscopic surgery for appendicitis can effectively reduce the occurrence of complications and relieve the postoperative pain of patients, which is worthy of clinical promotion.

Key words: appendicitis; Open surgery; Laparoscopic surgery

阑尾炎是人体阑尾器官受到感染或增生导致阑尾管腔阻塞或者扭曲，再由于精神状态不佳，免疫力低下导致阑尾组织受到细菌入侵的一种急性或慢性细菌入侵的炎症【1-2】。腹腔镜手术是一项微小的手术，是微创手术之一。与传统的手术相比，它具有创伤小，恢复快等特征，随着内镜技术的不断发展，腹腔镜手术在阑尾炎的临床治疗中已经得到了广泛的运用。本次分析研究目的在于对比开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效差异，现将获得的研究过程、成果及数据结果报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

将2021年9月-2022年9月参与本院阑尾炎治疗的80例患者作为研究对象，按照随机分配的原则将患者平均分为两组，对照组（采用常规开腹手术），观察组（采用腹腔境手术），各组患者40例。对照组患者中男女比例是5:3，最小年龄为12岁、最大年龄是45岁，年龄平均值是（21.05±6.15）岁，观察组患者中男女比例是1:1，最小年龄为11岁、最大年龄是44岁，年龄平均值是（23.15±5.25）岁。所有患者都经过病情检测和诊断，符合诊断标准。经过各方面对比，无明显差异，具有合理的对比价值。使用统计学软件分析两组患者的临床数据，得出结果差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规开腹手术：对患者进行麻醉，医生在腹部做一个约5-10厘米的切口，然后通过切口进入腹腔。医生通过手术器械找到阑尾，将其切除，并将其与周围组织分离，清洗手术区域，检查是否有出血或其他并发症，并将切口缝合。

观察组采用腹腔镜手术治疗阑尾炎：

（1）麻醉：手术需要在全麻下进行，患者需要在手术前进行全面的检查和评估，以确定手术的适应症和风险。

（2）术前准备：在手术前，患者需要进行肠道准备，以清除肠道内的粪便和气体。此外，患者需要禁食和禁水，以避免手术时出现呕吐和误吸。

（3）手术过程：手术需要在无菌条件下进行。医生通过腹壁上的小切口插入腹腔镜和其他手术器械，观察和处理阑尾炎的病变部位。手术时间一般在1-2小时之间。

（4）术后护理：手术后，患者需要留院观察一段时间，以确保术后恢复正常。术后需要注意休息和饮食，避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合和手术效果。

1.3观察指标

（1）对比两组患者在住院期间的并发症发生率；

（2）采用视觉模拟评分法（VAS)对比两组患者术后24小时、48小时、72小时的痛感情况。

1.4评价标准及统计学分析

选用 SPSS20.0 统计软件分析各项数据，计量资料用（x-±s）表示， 用t检验；计数资料用（%）表示，用 X2检验，P ＜ 0.05 表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的并发症发生率对比

观察组的并发症发生率为5.00%，明显低于对照组25.00%，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者的并发症发生率对比 [n（%）]

组别	例数	伤口感染	腹腔脓肿	皮下气肿	总发生率
观察组	40	1	1	0	2（5.00）
对照组	40	5	3	2	10（25.00）
	-	-	-	-	6.275
P	-	-	-	-	0.012

2.2 对比两组患者术后24小时、48小时、72小时的痛感情况。

两组患者术后24小时、48小时、72小时的痛感情况为观察组明显低于对照组，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者的痛感对比（± h）

组别	例数	术后24h	术后48h	术后72h
观察组	40	3.9±0.8	3.6±0.5	2.7±0.3
对照组	40	5.2±0.9	4.9±0.5	3.8±0.5
t	-	6.828	11.627	11.931
P	-	＜ 0 .05	＜ 0 .05	＜ 0 .05

3.讨论

腹腔镜手术治疗阑尾炎相比传统的开腹手术具有创伤小的特点，腹腔镜手术只需要在腹部做小切口，相比传统开腹手术的大切口，创伤更小，术后疼痛和恢复时间也更短，同时腹腔镜手术对周围组织的损伤很小，减少了术后并发症的风险，如感染、腹腔脓肿、皮下气肿等，可以使患者更好更快的恢复，腹腔镜手术术后疼痛轻，恢复时间短，患者可以更快地回到正常的生活和工作中【3-4】。本次研究结果显示，观察组在术后的并发症发生概率为5.00%，明显低于对照组25.00%，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义，两组患者在术后24小时、48小时、72小时的痛感情况为观察组明显低于对照组，（P ＜ 0 .05 ）具有统计学意义。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗阑尾炎，可以提高手术的治疗效果，同时有效的降低患者的并发症发生情况并缓解患者后手术的痛感，值得临床推广。

参考文献：

[1]车军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2014，19（2）：138-140.

[2]程凯，孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学，2012，10（5）：705-707.

[3]黄向辉，付方，鲁婷华，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].中国医学创新，2013，10（30）：20-21.

[4]孟兆超．腹腔镜阑尾切除术500例疗效分析[J]．中国现代医生，2010，48(27)：l24，158-159.