叙事护理对晚期肺癌化疗患者生命意义和生命质量的影响

梅清玲

摘要：目的：探究叙事护理对晚期肺癌化疗患者生命意义和生命质量的影响。方法：从我院2022年3月至2023年3月之间接收的晚期肺癌化疗患者群体中筛选出100例合适的研究对象，接着需要以其为中心展开分组探究活动，要求不同小组的患者应用不同的护理干预方案，并在护理结束后，从生命意义、生命质量这两个角度展开综合性评比。结果：经过分析显示，经过为期两个月的干预后，研究组在生命意义以及生命量表方面的评分水平远优于对照组（P＜0.05）。结论：通过叙事护理干预，晚期肺癌患者的生活质量可以显著提高，其生命意义也能够得到更好地优化，因此，这种方法值得在临床实践中推广应用。

关键词：生活质量；晚期肺癌；叙事护理；生命意义；心理痛苦

肺癌是一种危及生命的全球性疾病，由于其发病迅速、隐匿性强，往往在确诊时已处于晚期，使其成为我国恶性肿瘤发病和死亡率最高的实体肿瘤之一。对于癌症患者来说，采取有效的干预措施使其生命意义得以提升不但可以提升患者的健康水平，增强他们应对和缓解身体症状的能力，同时也是一种有效的抗抑郁和抗绝望的治疗方法。然而，目前尚缺乏有效的干预措施来提高晚期疾病患者的生命意义。叙事护理旨在通过与患者的交流，促使护理人员更好地了解患者的经历，并从中给予对应的指导，以帮助患者寻找到未来的希望。本研究结果如下。

1对象与方法

1.1研究对象

此次实验共计选出了100例研究对象参与实验探究工作，要求研究对象需满足如下几点必要条件：均患有晚期肺癌疾病、均就诊与我院、就诊时间均聚集在2022年3月至2023年3月之间。将选出的研究对象均等地分为两组，并针对不同小组的患者实施差异化的护理服务，在此之前，需从年龄、性别等方面展开组间数据分析，以避免一般资料对后续探究结果产生干扰。经数据评析发现，两组在一般资料方面并无较大的不同（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，研究组选用叙事护理干预方案：

1.2.1成立叙事护理小组

叙事护理小组成员主要有7位，其中四位均为肿瘤科室的护师，另外三位分别为心理学专家、肿瘤科主治医师以及肿瘤科护士长。所有小组成员都接受了叙事护理培训并通过了考核，并且拥有良好的叙事分析能力。

1.2.2制订叙事护理干预方案

经过深入的调查和分析，确定晚期肺癌患者的生活意义是由何组成的，参考《叙事护理》和《叙事护理案例督导实录》，并根据这些信息制定初步的干预方案。经过2轮专家咨询和实验测试，我们对方案进行了全面的改进和完善，最终确定了最终的干预方案。

1.2.3方案实施

在每一次访谈中，医护人员都会确定1个主要的话题，制定明确的目标，并安排相应的任务。入住医院当日，确定患者，并对叙述需求进行评估；通过第1次干预，我们可以和患者建立良好的互动，并初步了解他们的故事；第2次干预以患者的困境为基础，通过逐步深入的分析，鼓励他们勇敢地面对自己的内心世界；通过第3次干预，我们使用了叙述外化的方法来确定问题，并为其带来了新的可能性；通过第4次干预，我们鼓励患者重新审视过去，认识现在，讲述个人成就和优势，并为未来打下坚实的基础；在第5次干预中，我们将见证患者的成长，并在他们取得阶段性进步或出院时提供支持。在出院后，我们每周会定期监测1次患者的家庭作业完成情况。在第2个周期中，患者可以按照第1周的模式进行重复，以解决他们面临的新的困惑或挑战，如果没有任何问题，就可以结束叙事。

1.3观察指标

组间比较两组患者在晚期癌症患者生命意义量表以及肺癌患者生命质量测定量表（FACT-L）方面的差异性。

1.4统计学处理

利用SPSS25.0软件分析处理此次实验期间搜集的主要研究数据。

2结果

2.1两组患者生命意义比较

经过为期两个月的护理干预后，首先从生命意义的角度展开分析可知，生命意义可以划分为求意义的意志、生命意义与满足感、存在挫折、生命控制、苦难承受、死亡接纳等几个分项，根据实验计算分析，对照组的这几项指标水平分别为（13.98±1.89）分、（13.47±2.54）分、（16.33±2.69）分、（25.79±3.42）分、（14.28±1.78）分、（13.29±3.18）分；研究组的这几项评分分别为（16.56±2.35）分、（16.79±2.06）分、（19.83±2.34）分、（28.75±3.49）分、（16.54±1.94）分、（15.02±2.36）分，经比较显示，研究组的表现明显好于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者生命质量比较

研究组的生命质量明显要比对照组更为理想（P＜0.05）。

表1两组患者生命质量比较

组别	例数	社会/家庭状况	情感状况	功能状况	肺癌特异模块
对照组	50	18.74±3.65	15.43±3.87	13.42±3.45	22.16±4.94
研究组	50	20.61±4.52	18.79±3.26	16.44±4.12	24.39±3.76
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

通过进行叙事护理干预，晚期肺癌患者的生存意义得到了显著改善。晚期癌症对于每一位患者而言，都只是其生活中出现的一例偶然事件，但是这种事件可能会给患者带来巨大的身体、情感和心灵上的冲击，使他们无法正常地应对日常生活，甚至失去了原本有意义的生活方式。经此次实验发现，经过为期两个月的干预后，研究组在生命意义以及生命量表方面的评分水平远优于对照组（P＜0.05）。由此可知，经过叙事护理干预，晚期肺癌患者的生活质量得到了显著提升，特别是在情绪方面。

综上所述，通过采用以积极心理学为出发点的叙事护理干预，可以激发患者的内在潜能，增进他们对自我的认同，激活他们的主观能动性，有效地帮助他们应对各种人生挑战，重新审视生命的意义，找到更加明确的目标与方向，进而改善他们的生活质量，缓解他们的心理压力。

参考文献：

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