安宁疗护在肿瘤急性应激障碍患者中的应用

张秋园

摘要：目的：探究安宁疗护在肿瘤急性应激障碍中的护理效果。方法：将本医院收治的肿瘤急性应激障碍病例，选取76例进行分组护理对照实验。探究组行安宁疗护，参照组行基础护理。结果：比较两组病患护理效果，可发现探究组的病患遵医行为依从度（89.47%）比参照组的（81.58%）更高，探究组SAS焦虑评分（45.18±4.05）、SDS抑郁评分（43.42±5.85）都低于参照组的（48.72±4.36）、（46.61±5.12），表示探究组病患的焦虑、抑郁程度更轻，心理状态也都更好。结论：安宁疗护在肿瘤急性应激障碍中的护理效果较好，有效改善病患的治疗、护理依从性，心理状态更佳。此种护理模式效果优异，可以广泛推广。

关键词：安宁疗护；肿瘤；急性应激障碍

急性应激障碍的临床表现个体差异性非常大，不同人对不一样的打击呈现的表现有很大不同。急性应激障碍特别严重时，可能出现幻觉、妄想、讲话没有逻辑等严重精神病性症状，是比较严重的急性应激症表现。安宁疗护，实际上是一种癌症姑息治疗的方式，为病人和家属提供必要的帮助。比如定期放音乐、按摩、理疗，主要目的是让患者在最后一段时光感觉到宁静，减少痛苦，让患者带着尊严离开这个世界[1]。本次开展了安宁疗护在肿瘤急性应激障碍中的临床护理研究，具体如下：

1.资料和方法

1.1资料

将本医院收治的肿瘤急性应激障碍病例抽选76例，男、女各39、37例，年龄32-67岁之间，均值（52.83±2.11）岁。将所有病患进行系统抽样并随机分组（探究组/参照组）各38例。

1.2方法

参照组病患采用常规护理模式，主要为对症护理、运动管理建议、膳食指导、按时治疗、用药等[2]。

对探究组病患采用安宁疗护：

①与病患进行耐心沟通，依据病患精神状况评估以及家属的陈述对病患的性格特点与心理状态进行总结与评估，及时给予心理疏导，帮助病患适应治疗环境，避免病患不良情绪的产生[3]。

②创造合理舒适且清净的环境，客观上稳定病患情绪安定，减少情绪波动。

③依据病患的心理状态，在合理范围内满足病患的合理需求，从而达到提高病患依从度、更快适应环境的状态。因为患者的身体和体质无法经受打击较大的治疗，强烈的治疗对患者生存没有好处。

④通过外来正面刺激来转移病患的负面情绪，释放心理压力，给予止痛药物、充足的营养，以及愉快的生活氛围，如影音播放、新闻探讨、语言闲谈等方式[4]。

⑤在实验期间逐一记录所有患者情况，总结数据并进行分析。

1.3统计学方法

SPSS21.0数据处理并分析，t值、x2值检验。

2.结果

2.1两组病患遵医行为依从度比较

经不同护理后探究组的病患遵医行为的依从度更高。详情见下文表2-1：

表2-1两组病患遵医行为依从度对比（n，%）

观察指标	探究组		参照组			x2	P
病例数	38		38			0.000	＞0.05
完全依从	14	36.84%		11	28.95%	\
部分依从	20	52.63%		20	52.63%
不依从	4	10.53%		7	18.42%
总依从度	34	89.47%		31	81.58%	6.290	＜0.05

2.2两组病患心理状态对比

经过不同模式的护理后，探究组的病患心理状态各项指标水平更优。见下文表2-2：

表2-2两组病患心理状态指标对比（x±s）

观察指标		探究组	参照组	t	P
病例数		38	38	0.000	＞0.05
SAS	护理前	59.66±5.85	59.94±5.97	0.878	＞0.05
	护理后	45.18±4.05	48.72±4.36	9.346	＜0.05
SDS	护理前	59.51±6.42	59.33±6.31	0.664	＞0.05
	护理后	43.42±5.85	46.61±5.12	7.822	＜0.05

3.结论

急性应激障碍，通常一般在遭遇急性打击后，患者先是盲人阶段，如有不知所措的发呆状况，对环境退缩，比如逃跑、不讲话，还伴自主神经紊乱，比如心动加速、出汗、手抖，到了第三阶段，活动增加，突然走来走去、讲很多话、做很多家务等等，一般持续2-3天就会逐渐消失，也有人持续一个月，事情过后病人会部分或全部遗忘，不会完全回忆起当时情况[5]。精神障碍表现可多种多样，一般在急性应激事件之后数天或者一周之内就会有缓解。

对于突然遭遇肿瘤病发的患者，有部分难以接受，产生急性应激障碍，对于此类患者进行安宁疗护可有较好的护理效果。安宁疗护的理念，是起源于欧美等先进的国家。主要是为大多数临终的癌症病人和家属提供帮助。安宁疗护的服务目标主要是一些已经处在接近临终阶段的癌症晚期病人，来减轻病人的痛苦，并完成最后的心愿。将此种护理方式应用于肿瘤急性应激障碍的病人，有助于病患精神稳定，遵医治疗与护理。

本次实验中采用安宁疗护模式的探究组病患遵医行为依从度（89.47%）比参照组的（81.58%）更高，探究组SAS焦虑评分（45.18±4.05）、SDS抑郁评分（43.42±5.85）都低于参照组的（48.72±4.36）、（46.61±5.12），表示探究组病患的焦虑、抑郁程度更轻，心理状态也都更好。

由此，可得：安宁疗护在肿瘤急性应激障碍中的护理效果较好，有效改善病患的治疗、护理依从性，心理状态更佳。将此种护理模式应用于此类病患的护理中，对病患的预后将有更为积极有效的影响。

参考文献

[1]王伟,刘景云,闫雯雯,周艳艳.声乐干预联合有氧健肢康复操在脑出血急性应激障碍及睡眠障碍患者中的疗效[J].国际护理学杂志,2022,41(10):1801-1804.

[2]余婷婷,夏小芬,唐志娜.乳腺癌患者营养不良、急性应激障碍的影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(04):79-81.

[3]孟玮玮,刘佳佳,吴昕峰.脊髓损伤患者急性应激障碍及其影响因素研究[J].中国病案,2022,23(03):90-93.

[4]张燕,陈芳芳,杨海萍,章建飞.颅脑损伤患者并发急性应激障碍的相关危险因素及其干预措施分析[J].全科医学临床与教育,2021,19(09):856-858.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.009.027.

[5]杨扬,梁栋,侯秀丽,秦元玲,郭丽萍.乳腺癌患者急性应激障碍发生状况及影响因素研究[J].华南预防医学,2021,47(07):940-943.