临检室血液检验室间质量评价回报结果分析

黄文媛   

【摘要】目的：分析临检室血液检验室间质量评价回报结果，以期提升临床检测准确性与科学性。方法：对本院2018年1月-2022年12月临检室血液检验室间质量评价回报结果进行回顾性分析，统计结果数据。结果：2018-2022年度血液检验室间检测结果分别为82.00%、85.00%、90.00%、96.00%、97.00%，整体准确率为89.60%，呈逐年升高趋势发展。2018-2022年度各检测项目（Hb、PLT、RBC、WBC、HCT）的检测准确性分别为93.00%、72.00%、93.00%、92.00%、98.00%。结论：目前临检室血液检验室间检测结果整体水平仍相对较低，因而在后续工作中，还需积极开展有效的评价干预，并注重提升检验人员的自身专业技能、执行严格的器械操作规范、强化室内质控效果，以大幅提高检测结果准确性，为临床提供高精度的检测报告。

【关键词】室间质量评价；临检室血液检验；回报结果

在当前我国科学技术水平的不断提升下，医学水平也有了突飞猛进的发展，血液常规检验便为临床医学中十分重要的应用，其对疾病诊断与治疗具有重要参考意义。故全面掌握临检实验室整体水平，科学保障血液检验质量，提升检测结果可比性、真实性十分关键[1-2]。对此，本次研究主要对本院2018年1月-2022年12月临检室血液检验室间质量评价回报结果进行回顾性分析，并将统计结果整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对本院2018年1月-2022年12月临检室血液检验室间质量评价回报结果进行回顾性分析，期间共收到上级主管机构发放的血液检验室间质量评价标本4个批次，每批质控全血10支，总100支。质控全血检测样本检测项目如下：血红蛋白(Haemoglobin，Hb)、血小板计数(Palette，PLT)、红细胞(Red blood cell，RBC)、白细胞(White blood cell，WBC)、红细胞压积(Hematocrit，HCT)，总计检测结果500份。并在时限内如实上报检测结果。

1.2 方法

首先使用仪器稀释质控全血样本，采用细胞计数小孔测量悬浮于稀释液上的红细胞、血小板。其次，将溶血试剂加入血液检测样本，其中红细胞溶解后可释放出血红蛋白并结合氰化钾，生成氰化血红蛋白；进而以比色法对血红蛋白含量进行测定。最后，以细胞计数小孔对稀释液及溶血剂混合液上层悬浮的白细胞数量进行测量。

1.3 观察指标

对2018年1月-2022年12月临检室血液检验室间质量评价回报结果进行收集，分析总体血清检测结果准确性及各检测项目的检测准确性。

2.结果

2.1 2018-2022年度血液检验室间检测结果

2018-2022年度血液检验室间检测结果整体准确率为89.60%，且各年度处于逐年升高的发展趋势。具体数据见表1：

表 1 2018-2022年度血液检验室间检测结果（%）

年份	合格率	不合格率	总计
2018	82(82.00)	18(18.00)	100
2019	85(85.00)	17(17.00)	100
2020	90(90.00)	10(10.00)	100
2021	96(96.00)	4(4.00)	100
2022	97(97.00)	3(3.00)	100
总计	448(89.60)	52(10.40)	500

2.2 2018-2022年度各检测项目的检测准确性

2018-2022年度Hb、PLT、RBC、WBC、HCT检测准确性分别为93.00%、72.00%、93.00%、92.00%、98.00%。具体数据见表2：

表 2 2018-2022年度各检测项目的检测准确性（%）

检测项目	合格率	不合格率	总计
Hb	93(93.00)	7(7.00)	100
PLT	72(72.00)	28(28.00)	100
RBC	93(93.00)	7(7.00)	100
WBC	92(92.00)	8(8.00)	100
HCT	98(98.00)	2(2.00)	100
总计	448(89.60)	52(10.40)	500

3.讨论

结合本次研究可见，我院近几年临检室血液检验室间检测结果整体水平仍相对较低，但其整体呈逐年升高的趋势，这提示对相关指标的测定结果精准性在逐年升高。通过分析2018-2022年度Hb、PLT、RBC、WBC、HCT检测准确性可见，PLT的合格率最低，仅为72.00%，而其他项目均高于90.00%。分析原因主要有如下几方面：①检验人员操作失误，混匀标本时过度用力致使红细胞在振荡中发生破损；②操作中未能将质控全血与试剂充分混匀；③质控人员未严格依据相关规范操作。

针对上述问题，建议从如下几方面加以优化：①认真落实室内质控，以确保每个样本检测结果都具有高稳定性。室内质控检测结果精度高，则样本测定结果准确性较高，参考价值较高；反之，则表示测定中有偏差问题

[3]。②科学选取质控试剂，需尽量与仪器配套，且有质量比稳定的稀释液与溶血素，且可于其保质期与正确储存条件下进行使用。③强化对血球分析仪的保养与维护，需与厂家或供应商进行校准，并定期维护，以保障仪器正常运作，提升测定结果准确性[4]。④全面提升临检室血液检验人员综合素质，强化专业性培训，积极普及血液检验质控相关知识，便于从整体上把握检验结果准确性与稳定性[5]。

综上，通过检验各项血液指标，并分析其临检室血液检验室间质量评价回报结果，能够准确掌握各项指标误差所在，进而通过分析质控结果误差的因素，制定优化策略，全面提升血液质控检验结果准确性与科学性。

参考文献：

[1]沈锋,寇红,谯延娥.2017—2019年全国临床检验中心室间质量评价结果分析[J].解放军医院管理杂志,2021,28(3):210-213.

[2]邹阳,何雅靓,陈建均.贵州省2010-2019年临床检验常规化学室间质量评价数据汇总分析[J].贵州医药,2021,45(3):458-460.

[3]张志新,王薇,杜雨轩,等.2019—2021年全国15项临床检验质量指标室间质量评价结果分析[J].临床检验杂志,2022,40(8):624-628.

[4]王霞,何訸,曾安权,等.可视化数据报告系统在临床实验室质量指标智能化分析中的运用[J].中国数字医学,2021,16(6):33-37.

[5]黄中强,肖艳群,王雪亮,等.上海地区NRAS基因突变检测室间质量评价分析[J].国际检验医学杂志,2022,43(10):1153-1157.