降低CT辐射剂量需要怎么做

谢兴东

CT检查存在着一定的放射辐射，但是这部分放射辐射并不会对人体的健康产生影响。CT检查是利用X线来对人体进行成像。X射线是高能的电磁波，存在着少量的放射辐射。在X光透过人体的过程当中，会有一部分的射线被人体所吸收。这些射线所带来的电离辐射，会对身体的细胞产生一定的不良影响,CT所利用到的X射线辐射量，并不足以对身体健康产生影响。我国规定正常人年均接受50毫西弗以下的放射剂量是对身体健康没有任何影响的。而一次CT检查它所涉及的辐射量大概如下。头颅大概是一到两个毫西弗，胸部3到5个毫西弗，腹部5到10个毫西弗。因此从这个计量统计，我们可以看出，进行一次CT扫描是对人体不会造成任何影响的。

CT的辐射有多少？

CT的辐射有多大，必须要根据患者检查部位、检查项目来最终决定，具体如下：

1、只是做一个头颅CT平扫，辐射剂量约等于2mSv。

2、做一个胸部的平扫，辐射剂量约在6-8mSv。

3、选择做低剂量的胸部CT平扫，辐射剂量会至少减少一半，也就是约3-4mSv。

4、做腹部CT平扫，辐射剂量约15-20mSv。

5、做全主动脉CTA检查辐射剂量会较大，可能会达到30mSv。

因此要评价做一次CT检查的辐射剂量，必须综合患者检查部位、项目，综合评价。

CT对于身体的伤害有多大？

临床上虽然CT检查只占X线检查的5%，但却占医疗X线检查总辐射量的三分之一到三分之二，其中，诊断性X线检查仍在不断上升，尤其是多期螺旋CT扫描技术的应用，病人的辐射量成倍增加，损害健康，诱发癌症的几率也在增高，特别是儿童，对X线较成人敏感，更易受害。实际上一般情况下经常做的检查，胸片或腹部平片，这些都属于X线的平片检查，辐射剂量是非常小的。CT的辐射剂量跟X线相比，它的辐射剂量是成百倍增长的。CT的检查根据不同的部位，胸部、腹部可能辐射的剂量也会有所不同，其中脑部的CT的辐射剂量是最大的。做一个脑部的CT，可能就相当于做几百次平片的比例，也不需要太过担心，这么大的辐射剂量会不会造成身体剧烈的变化，或者会不会因为照了一次CT就得了白血病或癌症，没有这么夸张。因为并不是长年累月的都去拍CT或每天都跑去拍平片，只是过半年一年可能需要做一个检查或有需要的情况下，才去做这样的检查。所以辐射剂量相对于诊断的需要是比较安全的，也是必要的。

近年，美国学者估计，美国约有五百名四、五岁以下儿童有可能直接由CT扫描引发癌症，以上数字令人担忧。CT检查对人的危害是被检查者受到较大剂量的X线辐射引起的，国内外研究表明，不同类型CT机型头部扫描时，病人最大体表剂量平均可达36.6—70.0mgy，仅次于X线心导管造影和消化道造影，是常规X线胸透或者是体检的2.8—11倍。

国际防辐射委员会研究证实，做一次CT全身扫描体检会使受检者辐射致癌的危险性增加约8%，致癌及遗传性疾病的剂量射线是无阈值的，也就是说，受照射越多，致癌的风险性及遗传性疾患的可能性越大。

所以，CT扫描对身体，特别是对癌症的风险还是比较大的，暴露在X线下，会导致多种肿瘤的发生，包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌和肺癌等，因此，在没有必要行CT扫描的情况下，建议不行CT扫描。

如何降低CT辐射剂量？

降低CT的辐射剂量，是一个很大的话题，也是一个很难的问题。对于同一台设备，同样的扫描方式，永远是辐射剂量降低，图像质量下降。只能是说，新推出的设备，跟上一代设备相比，可以在保证图像质量的前提下，降低辐射剂量。

降低辐射剂量可以从以下几个方面来着手，首先你要定义什么是图像质量。图像质量包括很多方面，如噪声大小，CNR, 诊断准确性等等。

然后你才能通过系统优化的方法来减小剂量。举一个简单例子。如何在固定CNR 的情况下通过调节管电压获得最小剂量。这里跟允许的最高噪音值有关，然后跟病人的身材大小也有关，这就形成了一个二维的查找表。当然通过软件也能降低剂量，也就是提高低剂量图像的质量来达到减小剂量的目的，如迭代重建。

1、提升探测器敏感度，提高光电转换率，降低噪声。

几年前西门子推出的光子探测器，近两年东芝推出的镨黄金探测器，都是着手于提高光电转换率，降低噪声。西门子着手点是探测器后面的信号接收运算单元，东芝着手点是探测器本身。这里面不包括GE的宝石探测器，宝石探测器的着手点是降低余晖时间，与降低剂量关系不大。

2、改进重建算法。

各个厂家都有迭代算法，确实可以有效的降低噪声，降低辐射剂量。目前已经很成熟的技术。唯一的问题是重建速度会比FBP慢，相信随着计算机的发展，在硬件上的投入，可以解决。

3、改变扫描模式。

各个厂家的最顶端的CT设备，东芝的320排，GE的256排，西门子的双源，都是改变了扫描模式，对比64排CT，在辐射剂量上都有降低。在心脏检查上尤为明显。

4、使用之前不常用的扫描条件

70KV扫描是近两年出现的一种扫描条件，单纯计算的话，确实可以降低辐射剂量。带来两个问题，一是图像质量确实有区别，只能用于部分检查。二是70KV的软射线有可能会对人体造成更大的伤害，尚未有定论。

做完CT如何快速消除辐射？

做完CT后，可以摄入富含维生素的水果，或含碘比较高的食物，有利于辐射线的尽快排除，做CT时操作时间很短，辐射量没有办法清除，可以予以相应的措施预防，比如检查胸部过程中可以用牵一牵帽挡住头部，围脖，围住甲状腺纤维菌，挡住腹部，盆腔等。

让敏感部位不接受X射线辐射，可以避免辐射到其他正常人体的组织，此外，检查完成后在等待过程中不要离检查室太近，虽然每家医院防护的都很好，基本上不会有任何事情。但是尽量不要离检查室太近，CT只有在通电时才有辐射，断开后辐射立即消失，但是它对人体的损害一般是在三个月左右才会恢复。

一方面要遵从医嘱，在做检查的时候把身体外面不需要的东西都去掉，这样会避免多次做检查。如果佩戴这些东西，就会造成检查图像不合规，重新做会接受更多的辐射。

第二个就是，如果是体检两年做一次CT是最合适。如果是有某些疾病，那就另当别论，这个就是如果做完辐射最主要。

CT辐射多久可以代谢出去？

照CT的辐射，一般来说需要几个月才可以完全消除。CT检查属于x射线类检查，具有一定的辐射，但是偶尔做一次并不会产生什么辐射性的损伤。一般来说，做完CT检查后，人体内剩余的辐射量可以在短时间内代谢，具体时间则因人而异。

综上所述，CT的辐射几乎对人体没有太大的影像，可以通过多种方式降低辐射剂量减少对人体的危害。