健康科普--警惕食管癌！

伍强璋

俗话说的好“民以食为天”，中华美食不计其数，若一项疾病导致进食困难，那患者痛苦程度可想而知。随着我国经济水平不断提升，大家对于食物的要求也随之增加，在食材选择方面不仅要求色香味俱全，同时还考虑食材所含的营养价值。但是在大家享受美食的同时，一些疾病也悄悄侵入人体。拒不完全统计，我国食管癌的发病率及死亡率占到全球的1/2，发病例数在我国癌症种类中排在第六位，死亡例数排到第五位。什么是食管癌？食管癌到底是如何引起的？

1.什么是食管癌？

食管癌是由下咽到食管、胃结合之间食管上皮来源的癌症，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食管鳞癌是食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤，食管腺癌主要来源于1/3巴雷特粘膜的腺管状分化恶性上皮性肿瘤。食管癌作为常见疾病，是我国发病率以及死亡率均高的消化道恶性肿瘤。

2.食管癌这些预警你重视了吗？

许多疾病在发病早期，身体往往会出现一些独特情况，这些不起眼的小毛病和小问题，有可能就是身体在向你发射“求救”信号。（1）进行性吞咽困难。这种情况会随着时间不断推移，而导致病情逐渐加重，这是因为食管内肿块不断增大会导致食管管腔逐渐狭窄，觉得自身存在类似症状的读者也不必多度担心，生活中这类情况很常见，例如：咽喉痛、扁桃体样或者支气管样等等，但是若突然出现这类症状，就需要警惕可能是癌前病变预警；（2）胸骨后疼痛。食管癌极易出现转移，进而导致患者出现胸痛情况，通常在进食或者进行吞咽患者主观感觉胸骨后出现摩擦感、刺痛感或异物感，没有进行进食也常在胸骨后出现涨闷感，这时候就需要警惕食管癌情况；（3）烧心、反酸。食管癌早期症状与反流性食管炎两者颇为相似，这就导致在治疗过程中易出现漏诊或者误诊；（4）食物通过缓慢且有停留感。在进食时，感觉食物进入食管后难以下咽并且有停留感，这是由于食管内有肿瘤占位，导致食管管道狭窄，进食时，停滞不下。

3.食管癌的危险因素有哪些？

食管癌发生的危险因素与个人饮食习惯、年龄、职业、生活环境密切相关，目前已有资料调查、遗传易感性等一定关系，目前已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所导致的，已提出的病因如下。（1）化学病因。亚硝胺此类因素化合物以及前体分布情况发布较高，可会在体内、外形成，并且致癌性较强。在高发区的膳食、饮水、酸菜甚至患者唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高；（2）饮食因素。我国餐桌上经常可以听到“趁热吃”，而“趁热吃”却会造成食管粘膜损伤。摄入温度较高的食物尤其是以油水两者混合的汤汁食物，易造成食管粘膜出现损伤。此外还有“重口味”饮食，如喜欢辛辣、刺激、高盐的食物，喜欢腌制食物，喜欢油炸类食物等等，然而吸烟、饮酒就更不用说了，特别是高度白酒，长时间的酒精刺激会直接灼伤食管黏膜，导致黏膜受损引起癌变，并且酒精会直接灼伤食管黏膜，导致黏膜受损进而引起癌变，并且酒精还会加快致癌物质的吸收；（3）缺乏维生素。缺乏维生素A，维生素B2，维生素C以及动物蛋白、新鲜果蔬摄入不足，也是食管癌高发区的共同特点；（4）遗传因素。食管癌遗传易感因素。

4.食管癌临床表现有哪些？

4.1早期症状

早期患者症状不明显，但是在吞咽粗硬食物时可能会造成不同程度上的不适感，包括在食物下咽时哽噎感，胸骨后灼烧样、针刺样或者牵引摩擦样疼痛。食物通过缓慢、并且伴有停滞感和异物感，梗咽停滞感会通过吞咽口水后症状环节或消失，症状时快时慢，进展缓慢。

4.2中晚期症状

食管癌最为典型的症状就是进行性下咽困难，早期患者对于固体、含水量少的食物难以下咽，继而是半流质食物，最后水和唾液也无法下咽。常吐黏液状痰，为下咽的唾液以及食道分泌物。患者会逐渐消瘦、脱水、乏力。长期、持续性胸痛或者背痛表现为晚期症状，癌细胞已经侵犯食管外组织，当癌梗阻引起的炎症水肿暂时消退，或者部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时缓解，这是患者会误以为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可能会出现声音嘶哑情况；若压迫颈交感神经结，会产生Horner综合征，侵袭气管、支气管、可形成食管、器官或者支气管瘘，在进行吞咽时容易发生呛咳，并出现呼吸系统感染，最后出现恶病质状态，若癌细胞向肝、脑等脏器方面转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

5.预防食管癌的方式有哪些？

当前，我国对于这类高致命性癌症质量方案较为有限，而预防食管癌最为有效的方式就是防止自己暴露在危险因素内。（1）戒烟戒酒。烟酒最为食管癌公认的危险因素，减少机体烟酒摄入量，是预防食管癌的重要措施；（2）营养均衡。日常饮食需要加入新鲜水果、蔬菜的摄入量，减少红肉、加工调味肉制品的摄入，从而增加机体内生素A、维生素E、胡萝卜素、膳食纤维等营养素。此外硒、钼、硼等微量元素的缺乏，也容易造成致癌物质聚集，进而增加患癌风险。以此适当补充硒等微量元素，可以降低患癌风险；（3）远离亚硝胺和霉菌。减少含有亚硝酸盐食物的摄入，不吃霉变食物；（4）改变不良生活方式。健康的生活方式是预防食管癌最为有效的方式，内容包含口腔卫生、不使用过硬、过冷、过咸的食物等等，在进食时需要细嚼慢咽，避免进食过快，及爱情身体锻炼、控制体重、增加自身抵抗能力等。

综上所述，早期食管癌及时得到治疗，五年内患者生产几率会大大提升，以此它的预防、早期筛查需要收到重视，目前胃镜检测是食管癌筛查的有效方式，其原理联合活检病理技术，可以有效发现食管癌。