手术室管理对骨科手术患者医院感染影响分析

苏秀敏,刘婵

摘要：目的：分析手术室管理在抑制骨科手术患者医院感染风险方面的意义。方法：收集2020年4月~2021年9月我院骨科手术患者74例，采用随机数字表法分组，分为两组，对照组37例行常规护理，观察组37例行手术室管理，比较不同护理方法应用后总医院感染发生率、护理服务总满意度。结果：观察组总医院感染发生率5.41%比对照组27.03%低(P<0.05)。观察组护理服务总满意度97.30%比对照组75.68%高(P<0.05)。结论：手术室护理管理可减少患者医院感染风险，提升护理满意度。

关键词：骨科手术；手术室管理；医院感染；切口感染

在骨科很多手术中，放置固定物必不可少，易发生感染，不利尽早出院，导致患者焦虑、恐慌和紧张。骨科手术术后易导致并发症出现，致使疗程加长，手术治疗效果降低，加重患者痛苦及经济负担[1]。对此，对骨科手术患者实施有效护理干预很有必要。常规护理对骨科手术患者虽有一定效果，但不能有效降低医院感染率。有研究[2]指出，手术室管理可降低医院感染率和术中不规范操作发生率，有助于患者病情康复。基于此，本研究分析手术室管理对2020年4月~2021年9月我院骨科手术患者应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

纳入研究对象74例，为2020年4月~2021年9月我院接诊骨科手术患者。纳入标准：①病史记载完整者；②行骨科手术治疗；③已征得所有患者同意，均同意签署同意书者。排除标准：①医源性骨折者；②手术禁忌者；③不愿参加研究者。按照随机数字表法分成对照组和观察组进行研究。对照组37例，男女比例20：17；年龄最大64岁，最小21岁，平均（42.53±3.10）岁；疾病类型：颅骨伤17例，骨盆伤16例，脊柱伤4例。观察组37例，男女比例22：15；年龄最大63岁，最小22岁，平均（42.52±3.09）岁；疾病类型：颅骨伤16例，骨盆伤15例，脊柱伤6例。两组现行资料对比，结果无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理措施

对照组实施常规护理，组织患者开展健康宣教，由护理人员告知患者医院院规章制度、在整个手术中需注意问题、护理人员岗位职责及工作标准等；在医生嘱咐下引导患者用药，并嘱患者遵医嘱切忌胡乱加减服用药物；护理人员应加强饮食管理，让患者养成良好饮食习惯，并告知患者多食用新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物等，遵循少食多餐或定时定量原则。

1.2.2观察组采取手术室管理措施

观察组实施手术室管理：①健全手术室的管理制度，主要是手术医疗器械操作使用、维护保养、术前各项准备等，让护理人员严格执行操作规程规范，设计并健全人员奖惩制度，按照根据工作实际状况及专业管理需要给予奖罚。②加强护理人员培训，定期将手术室护理人员组织在一起开展培训活动，让他们深入认识无菌操作的必要性，交流手术室管理经验、分享学术交流信息，有效监督，做好辅助工作，充分践行手术室护理管理。③环境护理管理，根据具体要求，将手术室环境分成不同区块例，如可分成限制区，无菌手术间，污染手术间等。强化手术室设备、工具等消毒及规范化管理。④术前，手术室护士需对患者进行访视，常巡视病房，对患者心理作出评估，掌握患者心理情况，采取针对性心理护理措施，向患者讲解手术知识及手术麻醉配合。结合患者具体情况合理调整好作息、培养患者良好饮食习惯等，通过鼓励性话语和成功案例提高其信心。⑤术中，要求护理人员按照无菌操作，多观察患者血压、脉搏血、氧饱和度等生命体征变化，发现问题及时纠正，根据手术部位做好保暖工作,术中尽量控制人员活动，密切配合抢救工加强手术室感染的危险因素的预控。⑥术后，结束骨科手术后，护理人员要密切员密切观察体温、脉搏、呼吸等，强化切口护理，定期检查、跟踪术后恢复情况。

1.3评价标准

①安排专人负责统计两组呼吸道感染、切口感染、骨牵引针眼感染、皮肤软组织感染各自及总的发生例数和比率。②采用新设计的护理满意度调查表对患者满意度进行问卷调查，满分100分，将护理服务满意度考核标准≥85分规定为非常满意；将护理服务满意度考核标准65~84分规定为满意；将护理服务满意度考核标准<65分规定为不满意；其中，总满意度为前两项护理服务满意度考核标准总例数与组间例数37的比值。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件处理本次研究有关数据。以（%）描述计数资料，采用χ2校验数据。P值小于0.05时，判定为有统计学差异。

2结果

2.1医院感染

观察组总医院感染发生率5.41%显著低于对照组27.03%(P<0.05)。见下表1：

表1 两组总医院感染发生率比较（%）

组别	例数	呼吸道感染	切口感染	骨牵引针眼感染	皮肤软组织感染	总感染发生率
对照组	37	3（8.11）	2（10.81）	2（10.81）	3（8.11）	10（27.03）
观察组	37	1（2.70）	1（2.70）	1（2.70）	0（0）	3（8.11）
χ2						4.573
P						0.032

2.2护理服务满意度调查

观察组护理服务总满意度97.30%显著高于对照组75.68%(P<0.05)。见下表2：

表2 两组护理服务总满意度比较（%）

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组	37	17（45.95）	11（29.73）	9（24.32）	28（75.68）
观察组	37	26（70.27）	10（27.03）	1（2.70）	36（97.30）
χ2					7.400
P					0.007

3讨论

骨科手术患者伤口面积广、出血量大，增加住院费用及时间，增加医院感染风险[3]。对此，如何降低感染率是当前临床医学研究的重点和难点之一。

手术室管理和常规护理比，是新型的现代护理模式，促使患者康复，提升其生活质量。手术室护理管理尊重患者的中心地位，要求护理人员积累丰富的理论知识与临床经验，注意提升专业技术素质,缓解患者心理压力及消极情绪，充分体现人文关怀，给予患者热情周到的服务，让患者积极配合医生开展手术，减少了患者医院感染风险[4]。

在本研究中，两组总医院感染发生率对比，观察组更低(P<0.05)。考虑是因为在手术室管理中，健全手术室的管理制度，为手术室管理工作的开展提供依据；加大护理人员培训，提高自身专业素养；环境护理管理，保证手术室环境清洁卫生；术前，做好患者手术准备工作，使患者主动配合手术室护理和手术，术中，注意观察患者生命体征变化及做好保暖工作，控制医院感染风险，术后，关注患者生命体征变化，并做好患者检查和跟踪工作，以控制感染，通过以上手术室管理措施的落实有效降低了医院感染发生率。在本研究中，两组护理服务总满意度对比，观察组更高(P<0.05)。原因在于，手术室管理应用后有助于降低患者医院感染发生率，患者反馈效果较好，获得了较高护理服务总满意度。

综上所述，手术室护理管理大大降低了医院感染风险，提高了服务对象的满意度，值得广泛应用和推广。

参考文献：

[1]赵加全,曾维君,简雯雯.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].吉林医学,2021,42(2):482-483.

[2]穆奎喜.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响与分析[J].保健文汇,2021,22(3):131-132.

[3]张啊萃.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响分析[J].中国保健营养,2021,31(20):149.

[4]赵杨春.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].山西医药杂志,2020,49(24):3517-3519.