针灸治疗2型糖尿病的患者的临床疗效分析

卢庭，张学龙（通讯作者），郭志芹，,任荣，郭亚丽

【摘  要】目的：研究分析针灸治疗2型糖尿病的患者的临床疗效。方法：选取2020年1月-2021年1月在我院治疗2型糖尿病的98例患者，对入选患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用针灸治疗措施，对患者的治疗效果进行观察并记录。结果：本研究入选98例患者经过治疗后，其临床治疗总有效率可达85.71%。治疗后，患者的糖尿病指标与血脂等指标均得到了明显改善，对比治疗前其临床数据差异显著P＜0.05，有统计学意义。结论：针灸治疗2型糖尿病的患者的临床疗效显著，能帮助调节脂质代谢、糖质代谢与胰岛素抵抗，值得临床推广使用。

【关键词】针灸；2型糖尿病；患者；临床疗效

2型糖尿病在临床属于一类多发病与常见病，随着全球老龄化问题的加剧，2型糖尿病的病发率也越来越高。在中医学中，2型糖尿病被归为消渴病的疾病范畴，具体表现以小便 增多、口渴多饮，消瘦无力为主。阴虚燥热是消渴症的重要病机，因燥热内盛，伤津耗液。阴虚与燥热二者呈因果关系[1]。中医针对此疾病的治疗方式多样，其中针灸为常见且有效的一种，本研究具体对收治的98例患者进行研究，探讨针灸治疗2型糖尿病的患者的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年1月在我院治疗2型糖尿病的98例患者作为研究对象，患者年龄为21-79岁，平均（41.47±11.76）岁，男性患者38例，女性患者60例，平均病程（16.85±11.24）年。入选患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》的临床诊断标准，即空腹血糖不低于7.0mmol/L、随机血糖不低于11.1mmol/L，出现不同程度的多尿、多饮、不明原因体质降低，同时符合中医与西医的临床诊断标准，所有患者均无针刺禁忌证，在行针灸治疗时未期间均未接受其它任何形式的治疗，患者对本研究知情。本研究患者排除标准伴有肝、心、肾以及其它原发性等严重并发症，排除妊娠、哺乳期女性以及精神疾病。对本研究患者的临床资料进行比较，患者各数据差异对比度小P＞0.05，有研究观察价值。

1.2方法

中医诊断标准：根据患者的临床症状、脉搏、舌等诊断标准将入选的患者分为六种、将2型糖尿病分为6型[2]，分别为胃热炽盛型（患者临床症状有口臭、形体肥胖，口渴，喜饮，且易饥饿，大便秘结，脉滑或数，舌红苔黄）；肺热津伤型（患者临床症状包含口舌干燥，形体肥胖,尿频量多，烦渴引饮，烦热多汗，脉数或洪，舌红苔黄）；胃热滞脾型（患者临床症状包含口臭，形体肥胖消渴，齿龈红肿，消谷善饥，渴喜冷饮，肢体困重，脘腹胀满，便溏不爽，舌质红，脉弦滑，苔黄腻）；阴虚夹瘀型（患者临床症状包含口干,形体肥胖，五心烦热，潮热，颧红，胸胁或少腹胀满、胀痛、刺痛，急躁易怒，尿少色黄, 盗汗,便干,月经不调，舌质少苔，紫暗或红，脉细涩或脉细数）；气阴两虚型（患者临床症状包含口渴喜饮，形体肥胖，气短懒言, 倦息乏力，五心烦热，自汗盗汗，舌质淡红, 心悸失眠，脉细或弱）；阴阳两虚型（患者临床症状包含形寒肢冷，形体肥胖，大便溏薄，面色苍白无华，小便频数,饮一溲一，腰膝酸软，潮热盗汗,阳瘘，月经不调，舌头色淡苔白，脉沉细无力）。

根据上述分型来进行针灸治疗：

胃热炽盛型：治疗原则以增液养阴、泻火清胃、降脂祛浊为主，选穴取三阴交穴、胃俞穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴、合谷穴、照海穴、支沟穴、太溪穴。

肺热津伤型：治疗原则以润肺清热、祛湿降脂以及生津止渴为主。选穴取肺俞穴、中府穴、太渊穴、尺泽穴、合谷穴、天枢穴、曲池穴、丰隆穴、大肠俞穴、胰俞穴。

胃热滞脾型：治疗原则以健脾利湿、泻热清胃、祛浊消脂为主，选穴取胃俞穴、中脘穴、大肠俞穴、天枢穴、脾俞穴、章门穴、足三里穴、阴陵泉穴、丰隆穴、曲池穴、胰俞穴、内庭穴。

阴虚夹瘀型：治疗原则以行气活血、清热滋阴、化痰祛瘀为主。选穴取神门穴、太白穴、太溪穴、太渊穴、太冲穴、肾俞穴、三阴交穴、脾俞穴、合谷穴、丰隆穴、足三里穴、膈俞穴、胰俞穴、血海穴。

气阴两虚型：治疗原则以生津养阴、健脾益气、除湿降脂为主。选穴取: 章门穴、脾俞穴、肺俞穴、京门穴、肾俞穴、中府穴、三阴交、 胰俞穴、心俞穴、足三里穴、丰隆穴、太白穴、气海穴、尺泽穴、神门穴、太溪穴。

阴阳两虚型：治疗原则以祛湿降脂、阴阳双补为主。选穴取：京门穴、肾俞穴、命门穴、脾俞穴、气海穴、章门穴、足三里穴、关元穴、太溪穴、阴陵泉穴、胰俞穴、神门穴、阴谷穴、太冲穴、照海穴。

1.3观察指标

记录患者治疗三个月前、后的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)，同时，检测患者治疗前后的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[3]。

参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》来对患者的临床治疗效果进行评估，疗效分为显效、有效与无效三个等级，显效：经过临床治疗，患者的临床症状基本消失，空腹血糖与餐后2h血糖恢复至正常范围内；有效：经过临床治疗，患者的临床症状得到显著缓解，空腹血糖与餐后2h血糖对比治疗前降低幅度＞40%；无效：经过临床治疗，患者的临床症状未获得显著改善，血糖等相关临床指标下降幅度也并未达到显效与有效的临床标准。治疗总有效率=显效率+有效率

[4]。

1.4统计学方法

本研究入选患者的数据资料均采用统计学软件SPSS21.0来加以统计处理，并使用“±s”来表示各数据的计数资料，“X²”对各数据项进行逐一检测。如若数据呈现“P＜0.05”的结果，将表示本研究患者的数据对比性显著，有统计的意义价值。

2.结果

就本研究患者治疗前后的各项观察指标来看，治疗后的糖尿病观察指标与血脂等指标均得到了明显改善，对比治疗前差异显著P＜0.05，有统计学意义，见表1。

针对入选98例患者的临床治疗效果进行观察，其中，显效例数共计30例，有效例数共计54例，无效有14例，治疗总有效率为85.71%（84/98）。

表1 治疗前后患者的临床观察指标对比表 （±s）

观察指标	治疗前（n=98）	治疗后（n=98）	P值
空腹血糖	10.59±2.37	6.19±0.40	＜0.05
餐后2h血糖	14.88±3.54	8.26±1.59	＜0.05
FINS（mmol/L）	46.35±9.96	31.52±11.49	＜0.05
HDL-C（mmol/L）	1.12±0.33	1.52±0.24	＜0.05
TG（mmol/L）	2.35±0.66	1.84±0.52	＜0.05
TC（mmol/L）	5.72±0.76	5.03±0.54	＜0.05
LDL-C（mmol/L）	2.96±0.39	2.74±0.24	＜0.05

3.讨论：

糖尿病的临床症状主要具体可从两个方面来总结，首先，患者患病伴有多饮口渴症状，其二还伴有多尿、多食为主的临床表现。本研究入选患者均被判定为糖尿病，患者的病机即阴虚燥热，本为阴虚，标则燥热，发展形成血瘀，因燥热内盛，伤津耗液，又或是肾阴不足，火旺且水亏，消灼肾阴，进而呈现阴虚燥热的病机。通常情况下，阴虚与燥热二者成因果关系，当燥热严重，然而阴则更虚，当阴较虚时，燥热越严重[5]。从患者的具体症状来看，大多表现为神疲乏力、懒言少气、五心烦热或是手足心热、口渴，多饮、多食、多尿、易饿等。观其舌，质红、苔薄黄，诊脉呈细涩或细数脉，因此，中医表示其基本治疗以补虚泻实为原则，可行益气养阴、祛瘀活血通脉之法[6]。

本研究可知，2型糖尿病存在高胰岛素血症，具有一定的胰岛素抵抗现象，这也会影响胰岛素敏感靶组织对胰岛素的应答反应，引起脂、糖代谢与胰岛素分泌功能紊乱，通过采取针灸法来治疗此病症，可以帮助调整糖、脂质代谢情况[7-8]。从结果来看，经过治疗，患者的临床治疗总有效率可达85.71%，与此同时，患者在治疗后，其糖尿病指标与血脂等指标均得到了明显改善，对比治疗前其临床数据差异显著P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，针灸治疗2型糖尿病，能有效降低血糖，同时还能帮助改善其临床症状，避免并发症。针灸治疗措施安全可行，无毒副作用，能作为糖尿病人的首选疗法，对于中度或重度患者还可联合西药共同治疗，以获得更佳的临床疗效。

【参考文献】

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[4]孙雪涛,王素侠,张克玉,黄云峰. 胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析[J]. 中国农村卫生,2021,13(09):62-63+65.

[5]翟春梅. 针灸治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(02):37-39.

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[7]许鸿雁,刘海燕,吕志艳,孙学娟,樊虹. 利拉鲁肽治疗类风湿关节炎合并2型糖尿病患者的临床疗效分析[J]. 广西医科大学学报,2019,36(10):1601-1605.

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